重癥監(jiān)護(hù)病房中舒適護(hù)理對(duì)提高患者生命質(zhì)量的效果研究

摘要：目的 探討重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中舒適護(hù)理對(duì)提高患者生命質(zhì)量的效果。方法 將我院ICU 60例患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組各為30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式。結(jié)果 ①兩組護(hù)理前后心理舒適、疼痛舒適、消化系統(tǒng)舒適以及睡眠舒適度評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），且觀察組護(hù)理后患者舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后（P<0.05）；②根據(jù)SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察組護(hù)理后患者生命質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ICU中舒適護(hù)理對(duì)提高患者舒適度及生命質(zhì)量具有較為顯著的臨床效果，應(yīng)在臨床上加以應(yīng)用與普及。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）；舒適護(hù)理；SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；舒適度

舒適護(hù)理是近年來(lái)備受外界關(guān)注的一種護(hù)理方式，此種護(hù)理方式的一個(gè)最為主要的特點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)改善患者的生命質(zhì)量。而在ICU中，患者的周?chē)桓鞣N儀器所\"包圍\"，由于患者自身的疼痛，身體活動(dòng)障礙等方面的因素，使其存在較大的精神壓力。因此，患者負(fù)面的心理反應(yīng)會(huì)對(duì)護(hù)理治療的效果產(chǎn)生較大的影響。本研究將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于我院ICU病房患者的臨床護(hù)理之中，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析了2009年10月～2013年10月我院ICU 的60例患者的臨床資料，其中男32例，女28例；年齡14～76歲，平均（58.10±11.38）歲；28例患者為嚴(yán)重的哮喘患者，19例患者為胸外科患者，9例患者為多發(fā)傷患者，4例患者為腹部外科手術(shù)患者。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組各為30例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù)模式。

1.3重癥患者舒適度評(píng)價(jià) 主要包括如下4個(gè)項(xiàng)目[1]：①心理舒適度評(píng)分：輕度：有主訴及情緒改變，記為1分；中度：情緒改變程度較大，對(duì)患者睡眠及飲食具有一定影響，記為2分；重度：煩躁不安，出現(xiàn)驚恐，對(duì)患者身心造成重大影響，記為3分。②疼痛感評(píng)分：輕度：短暫疼痛或疼痛反應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)消失，記為1分；中度：持續(xù)性疼痛，出現(xiàn)心率加速以及血壓輕微波動(dòng)，記為2分；重度：持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)全身性癥狀，包括血壓降低、面色蒼白以及大量出汗等癥狀，記為3分。③消化系統(tǒng)舒適度評(píng)分：輕度：偶爾出現(xiàn)頻率非常低，記為1分；中度：癥狀定時(shí)出現(xiàn)，并伴隨不同程度的嘔吐等癥狀，患者需服用止吐藥方能解除，記為2分；重度：癥狀經(jīng)常出現(xiàn)并伴隨嘔吐等不良癥狀，并影響飲食等，記為3分。④睡眠舒適度評(píng)分：輕度：睡眠困難，且睡眠時(shí)間為5～7 h/d，記為1分；中度：間斷性睡眠，出現(xiàn)夜驚，睡眠時(shí)間為4～6 h/d，記為2分；重度：煩躁不安，且睡眠時(shí)間在4 h以內(nèi)，記為3分。由上述評(píng)分原則可知，分?jǐn)?shù)越低，則說(shuō)明患者舒適程度越高。

1.4 SF-36生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 采用中山醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計(jì)教研室方積乾教授所制定的SF-36計(jì)分說(shuō)明[2]。SF-36分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者生命質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均由SPSS18.0軟件進(jìn)行處理及分析。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后舒適度評(píng)分情況對(duì)比分析，見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理前后患者生命質(zhì)量變化對(duì)比分析 根據(jù)SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察組護(hù)理前后SF-36總分分別為（48.29±12.86）分與（55.46±13.21）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組分別為（52.19±15.29）分與（51.08±13.22）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組護(hù)理后SF-36評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

ICU是對(duì)病情危重的患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理的一個(gè)場(chǎng)所，當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療之后，其身心等方面均出現(xiàn)了較為顯著的改變，其周?chē)h(huán)境方面的改變也在很大程度上影響了患者對(duì)治療過(guò)程的順應(yīng)性及信心[3]。所以，對(duì)ICU患者提供舒適護(hù)理，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量具有十分重要的意義與臨床價(jià)值。

在對(duì)ICU患者進(jìn)行舒適護(hù)理過(guò)程中，需要注意預(yù)防以及減少患者身體的傷害與疼痛等。患者在住院期間對(duì)侵入性尤其是對(duì)伴隨疼痛感的臨床治療具有較強(qiáng)的恐懼感，在ICU患者中，疼痛是不舒適的最為嚴(yán)重的一種形式。由于疼痛的感覺(jué)是患者的主觀反應(yīng)，我們對(duì)患者的疼痛給予了高度的重視與關(guān)注，如有患者出現(xiàn)身體某些部位的疼痛，那么就需要采取積極有效的處理對(duì)方止痛；進(jìn)行疼痛操作的時(shí)候，讓患者盡量不要看到醫(yī)生操作，以最大程度地減少患者因疼痛而產(chǎn)生的恐懼感。實(shí)施了舒適護(hù)理后，患者的睡眠舒適度得到了提高。本研究結(jié)果顯示；觀察組患者護(hù)理后生命狀況以及舒適度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，ICU中舒適護(hù)理對(duì)提高患者舒適度及生命質(zhì)量具有較為顯著的臨床效果，應(yīng)在臨床上加以應(yīng)用與普及。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕