淺議新生兒護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施

摘要：目的 探析在新生兒護(hù)理中存在的不安全因素并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 回顧性分析在我院接受護(hù)理的93例新生兒，將其分為對照組和觀察組進(jìn)行對比護(hù)理，觀察組新生兒接受傳統(tǒng)護(hù)理的同時，對可能導(dǎo)致不安全的因素加以改進(jìn)，統(tǒng)計護(hù)理結(jié)果及家屬滿意度。結(jié)果 觀察組患兒發(fā)生不安全事件的幾率與對照組相比有所降低，且新生兒家屬的滿意度也有所提高。結(jié)論 對于在新生兒護(hù)理中，出現(xiàn)的有可能導(dǎo)致患兒不安全的因素，及時發(fā)現(xiàn)并予以改善，積極做好預(yù)防工作，能有效降低風(fēng)險，提高家屬滿意程度，應(yīng)該被廣泛采用。

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理；不安全因素；預(yù)防措施

在新生兒病房接受治療的患兒通常出生不足月，由于習(xí)慣了母親子宮里的環(huán)境，新生兒通常要在出生后1個月左右的時間里適應(yīng)外界環(huán)境，這是嬰兒生理功能上的調(diào)整過程，在此期間，患兒很可能因為抵抗力低而感染疾病，難以治療[1]。因此，對于在護(hù)理過程中可能導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的因素應(yīng)加以改善，提高護(hù)理質(zhì)量，做好預(yù)防工作。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年11月～ 2012年 10月在我院新生兒病房接受治療護(hù)理的93例患兒，隨機(jī)將其分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患兒45例，觀察組患兒48例。對照組中，28例為男嬰，17例女嬰，出生時長2.5h～1w，平均年齡（3.1±1.0）d，體重1400～4050g，平均體重（2902.5±118.7）g，其中有24例患兒因早產(chǎn)住院，9例出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥，2例出現(xiàn)新生兒溶血，5例患兒出現(xiàn)窒息，5例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；觀察組中，30例為男嬰，18例女嬰，出生時長4h～1w，平均年齡（3.0±0.9）d，體重1350～3950 g，平均體重（2897.9±126.8）g，其中有26例患兒因早產(chǎn)住院，7例出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥，1例出現(xiàn)新生兒溶血，8例患兒出現(xiàn)窒息，6例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩組患兒在性別、體重、年齡、患病情況等方面無明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、給藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測、病情觀察等；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，對以往護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，對出現(xiàn)的問題擬定出合理的解決方案，全方位地提高護(hù)理質(zhì)量，例如提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬之間的交流、做好防感染工作、強(qiáng)化病房制度管理、對儀器及設(shè)備定期做好清潔檢修工作等[2]。

在治療過程中分別記錄下兩組患兒發(fā)生不安全事件的例數(shù)，并對原因進(jìn)行記載。同時收集患兒家屬的評價，對不足的地方進(jìn)行改善，從多個方面了解家屬的滿意程度，如護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果等，并評分[3]。

對比分析兩組新生兒發(fā)生不安全事件的幾率及家屬的滿意度，使用統(tǒng)計學(xué)的方法對結(jié)果進(jìn)行處理。

1.3數(shù)據(jù)處理 用統(tǒng)計學(xué)的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用SPSS15.0處理系統(tǒng)，結(jié)果數(shù)據(jù)通過χ2檢驗，計量資料通過t進(jìn)行檢驗，用（x±s）表示。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與觀察組患兒經(jīng)過不同模式的護(hù)理后，發(fā)生不安全事件的情況有所差異，且患兒家屬的態(tài)度也有所區(qū)別，見表1。

3 討論

在對新生兒護(hù)理時有較大的難度，因為無法直接與他們交流，不能很直觀的得到他們有哪些不適癥狀，而且不同患兒有著不同的病癥和體征。由于新生兒的抵抗力較低，很容易發(fā)生感染等問題，患兒的病情具有不穩(wěn)定的特點，難以把握，而且在新生兒病房家長是不允許進(jìn)入照顧的，那么便增大了不安全事件的發(fā)生率，需要非常注意。

3.1在新生兒護(hù)理中可能出現(xiàn)的不安全因素

3.1.1護(hù)理人員素質(zhì)不高 護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)不夠，對于工作不久的護(hù)理人員更是沒有足夠的工作經(jīng)驗，在處理問題上不夠靈活與謹(jǐn)慎。有些護(hù)理人員會出現(xiàn)敷衍了事的情況，缺乏該有的責(zé)任心。常常會因為護(hù)理人員的態(tài)度不夠友善，不夠耐心，而導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)患糾紛，沒有及時與患兒家屬進(jìn)行溝通，引發(fā)矛盾，也會因此導(dǎo)致家屬產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，增加醫(yī)生的治療難度。

3.1.2交接班工作不仔細(xì) 護(hù)士在核對時不夠謹(jǐn)慎，導(dǎo)致患兒信息混亂，因一時之差而導(dǎo)致患兒接受錯誤的治療；在患兒入院時，沒有仔細(xì)檢查患兒的患病情況，治療后發(fā)現(xiàn)其他病癥，則會為疾病的治療留下隱患，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患兒因治療不及時而留下后遺癥，甚至危及生命。

3.2針對以上問題制定的措施

3.2.1提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 對在職期間工作的護(hù)理人員需定期進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)及提升其綜合素質(zhì)，以優(yōu)勝劣汰的方式選擇認(rèn)真負(fù)責(zé)，有責(zé)任心的護(hù)士，對合格的護(hù)理人員要針對性地強(qiáng)化培訓(xùn)，讓她們意識到自身工作的重要性，自主地全身心投入到日常的護(hù)理工作中。

3.2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 對于科室擬定的規(guī)章制度應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范護(hù)理人員的行為操作。護(hù)士也應(yīng)定期更新相關(guān)護(hù)理知識，并通過考核并她們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評定。法律知識的普及也極為重要，要讓護(hù)士們體會到工作及與患兒家屬溝通的重要性。

3.2.3加強(qiáng)交接班制度管理 護(hù)理人員不應(yīng)該出現(xiàn)遲到早退的現(xiàn)象，因為對于患兒來說時間是及其重要和關(guān)鍵的，為了避免突發(fā)情況，護(hù)理人員應(yīng)提前上班，至少提前10min進(jìn)行交接班，交接時應(yīng)做好確認(rèn)工作，核實新生兒身份，且對患兒的患病情況做好詳細(xì)了解和記錄。若出現(xiàn)患兒外出的情況應(yīng)確認(rèn)有家屬陪同，確保患兒的人身安全。

綜上所述，有效提高護(hù)理質(zhì)量能降低新生兒病房出現(xiàn)不安全事件的幾率，得到患兒家屬的廣泛認(rèn)同，應(yīng)該被推廣，讓更多患兒得到更好的治療護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玄武，歐文和，劉夢遺.534例新生兒醫(yī)院感染分析[J].護(hù)理研究，2012，43（11）：134-201.

[2]張華北，劉愛華，郭愛文.兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23 （4）：543-634.

[3]周文偉，孫啟進(jìn)，蘇小周.新生兒醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理研究，2012，14（2）：245-303.

編輯/哈濤