限制性補液在急診創(chuàng)傷性休克治療中應(yīng)用觀察

摘要：目的 探討分析限制性補液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用價值。方法 選擇于2010年11月～2013年5月在我院進(jìn)行急診治療的創(chuàng)傷性休克患者120例，隨機分成對照組和觀察組各60例，對照組常規(guī)補液，觀察組則通過限制性補液，比較兩組患者的平均失血量、并發(fā)癥的出現(xiàn)情況以及死亡率。結(jié)果 觀察組患者的平均失血量顯著低于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組患者發(fā)生急性腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全綜合征等并發(fā)癥的比例為8.3%，死亡率為5.0%，顯著低于對照組的并發(fā)癥率21.7%和死亡率18.3%（P<0.05）。結(jié)論 限制性補液在急診創(chuàng)傷性休克治療中具有較高的應(yīng)用價值，能夠減少治療過程中的失血量、降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率，臨床意義顯著。

關(guān)鍵詞：急診創(chuàng)傷性休克；限制性補液；應(yīng)用價值

創(chuàng)傷性休克屬于危急重癥，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，而急診搶救階段有效的救治措施對挽救患者的生命具有十分重要的意義；臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)對創(chuàng)傷性休克患者及時進(jìn)行補液治療效果顯著，可穩(wěn)定患者生命體征、保證機體重要器官得到充分的血液灌注以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生存率[1]；補液的方式主要存在傳統(tǒng)常規(guī)補液與限制性補液，臨床應(yīng)用效果存在差異性，本文選擇2010年11月～2013年5月在我院進(jìn)行急診治療的創(chuàng)傷性休克患者120例作為研究對象，旨在探討分析限制性補液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用價值，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象中男70例，女50例；年齡17～58歲，平均（33.7±10.2）歲；致病因：交通意外事故71例，墜跌38例，其他原因11例；輕度休克58例，中度休克38例，重度休克24例；兩組患者性別、年齡、致病因、病情等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患者入院后立即建立靜脈通道，進(jìn)行止血、吸氧、升壓治療，密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時給予針對性處理；對照組通過快速輸注膠體液、平衡液，將患者的MAP控制于（11.86±0.55）kPa，膠體液和晶體液的輸注量比例為1：2；觀察組首先輸注平衡液，待平衡液剩余1/3時于另一條靜脈通路補充濃度為7.5%的高滲鹽水；補充晶體液和膠體液，將患者的MAP控制于（8.54±0.57）kPa，逐漸降低輸液的速度，并限制補液量，膠體液和晶體液的輸注量比例為1：2。

1.3臨床觀察 觀察患者平均失血量、并發(fā)癥包括急性腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全綜合征的發(fā)生率以及治療無效所造成的死亡病例，并做好對比分析工作。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間對比行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的平均失血量顯著低于對照組，分別為（1256.4±197.2）ml和（1688.5±236.8）ml，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1；觀察組患者發(fā)生急性腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征、多臟器功能不全綜合征等并發(fā)癥的比例為8.3%，死亡率為5.0%，顯著低于對照組的并發(fā)癥率21.7%和死亡率18.3%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究認(rèn)為造成創(chuàng)傷性休克的原因主要為機體組織缺乏充足的灌流以及組織缺血與缺氧導(dǎo)致器官循環(huán)功能衰弱、細(xì)胞代謝障礙。目前對于創(chuàng)傷性休克治療的重要手段之一即為補液治療，其一方面能夠保證充足的循環(huán)血容量，同時能夠促進(jìn)細(xì)胞代謝與細(xì)胞灌注的改善，臨床作用顯著[2]。傳統(tǒng)補液通過快速、大量地輸注液體以穩(wěn)定患者血壓、維持充足的灌注水平，然而近些年有研究學(xué)者認(rèn)為早期快速、大量地輸注液體會影響凝血功能，進(jìn)一步增加失血量和加重缺氧狀態(tài)，因而患者的并發(fā)癥率和死亡率也會顯著提高；但是限制性補液卻能夠有效降低出血量，保證機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和代償機制的正常運作，從而降低并發(fā)癥和死亡率。本次研究中觀察組患者的平均失血量、并發(fā)癥和死亡率均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），充分表明了限制性補液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的優(yōu)越性，臨床作用顯著。

綜上所述，限制性補液在急診創(chuàng)傷性休克治療中具有較高的應(yīng)用價值，能夠減少治療過程中的失血量、降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王奇.黃芪注射液聯(lián)合限制性液體復(fù)蘇救治失血性休克的研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2010，17（3）：215-216.

[2]尹成雙，徐晶，金立民.限制性補液在急診創(chuàng)傷性休克治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：1058-1059.編輯/哈濤