關于藥物不良反應及其合理用藥問題探究

摘要：目的 研究臨床用藥過程當中，藥物不良反應的發(fā)生特點，把握藥物不良反應的規(guī)律，為臨床合理用藥提供指導，最大限度的控制因不合理用藥而出現(xiàn)的藥物不良反應問題。方法 選取我院自2012年3月～2013年3月所上報的100例藥物不良反應病例報告作為研究對象，按照患者的性別年齡、給藥品種、藥物劑型及給藥途徑、以及累積器官與臨床表現(xiàn)這幾個方面的指征，對藥物不良反應病例進行統(tǒng)計分析，對藥物的安全性進行評價。結(jié)果 男性、女性患者出現(xiàn)藥物不良反應的數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。50～70歲年齡段患者出現(xiàn)藥物不良反應的數(shù)據(jù)明顯高于其他年齡段；服用抗菌類藥物后出現(xiàn)不良反應的患者例數(shù)為62例，所占比例為62.00%，明顯高于其他品種藥物的不良反應比例；靜脈滴注給藥途徑下出現(xiàn)不良反應的患者例數(shù)為81例，所占比例為81.00%，明顯高于其他給藥途徑下的不良反應比例；皮膚及附件出現(xiàn)不良反應的患者例數(shù)為52例，所占比例為52.00%，明顯高于其他累及器官下的不良反應比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。臨床表現(xiàn)方面，多以皮疹、瘙癢為主，同時伴隨有不同程度上的全身性反應以及消化系統(tǒng)反應。結(jié)論 重視對抗菌藥藥物的合理應用，加強對老年人藥物不良反應的監(jiān)測工作，是降低臨床藥物不良反應發(fā)生率的重要途徑，值得進一步應用。

關鍵詞：不良反應；抗菌藥；合理用藥；監(jiān)測

為了進一步針對臨床用藥過程當中藥物不良反應的發(fā)生特點加以掌握，把握藥物不良反應的規(guī)律，為臨床合理用藥提供指導，最大限度的控制因不合理用藥而出現(xiàn)的藥物不良反應，本文選取我院自2012年3月～2013年3月所上報的100例藥物不良反應病例報告作為研究對象，對其進行了相關指標的統(tǒng)計分析，取得了確切的研究結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)并報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年3月～2013年3月所上報的100例藥物不良反應病例報告作為研究對象。以上不良反應病例報告均上報至國家藥品不良反應監(jiān)測中心，屬于有效藥物不良反應病例報告。

1.2方法 按照患者的性別年齡、給藥品種、藥物劑型及給藥途徑、以及累積器官與臨床表現(xiàn)這幾個方面的指征，對藥物不良反應病例進行統(tǒng)計分析，對藥物的安全性進行評價。

1.3統(tǒng)計學處理 本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較經(jīng)t檢驗，并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1性別年齡構(gòu)成 本組100例藥物不良反應病例報告當中，男性患者共計55例，所占比例為55.00%，女性患者共計45例，所占比例為45.00%，男性、女性患者出現(xiàn)藥物不良反應的數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。而從患者年齡分布的角度上來看，10～30歲年齡段的患者共計15，所占比例為15.00%，30～50歲年齡段的患者共計29例，所占比例為29.00%，50～70歲年齡段的患者共計56例，所占比例為56.00%。50～70歲年齡段患者出現(xiàn)藥物不良反應的數(shù)據(jù)明顯高于其他年齡段，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2藥物品種 本組100例藥物不良反應病例報告當中，服用抗菌類藥物后出現(xiàn)不良反應的患者例數(shù)為62例，所占比例為62.00%，明顯高于其他品種藥物的不良反應比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.3給藥途徑 本組100例藥物不良反應病例報告當中，靜脈滴注給藥途徑下出現(xiàn)不良反應的患者例數(shù)為81例，所占比例為81.00%，明顯高于其他給藥途徑下的不良反應比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.4累及器官及臨床表現(xiàn) 本組100例藥物不良反應病例報告當中，皮膚及附件出現(xiàn)不良反應的患者例數(shù)為52例，所占比例為52.00%，明顯高于其他累及器官下的不良反應比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)如下表所示，見表3。同時，臨床表現(xiàn)方面，多以皮疹、瘙癢為主，同時伴隨有不同程度上的全身性反應以及消化系統(tǒng)反應。

3討論

在近年來醫(yī)療衛(wèi)生技術發(fā)展不斷更新與完善的過程當中，臨床藥物的品種也有效增多，大量的新藥被廣泛應用于臨床對各類疾病的診治過程當中[1-2]。再加上臨床用藥多傾向以聯(lián)合用藥為主，因此導致了藥物不良反應的發(fā)生率持續(xù)提高，對患者的生命安全產(chǎn)生了一定程度的威脅。本文在臨床研究中，著重關注并分析了以下幾個方面的問題：

3.1重點監(jiān)測藥物不良反應人群 本組100例藥物不良反應病例報告當中，男性患者與女性患者的比例為55∶45，男性患者人數(shù)略高于女性患者人數(shù)，但由于本次研究樣本量較小，因而在患者性別方面的差異表現(xiàn)不夠顯著。而從年齡的角度上來說，自10～70周歲的患者均不同程度上的出現(xiàn)有藥物不良反應癥狀，提示臨床藥物不良反應的年齡分布范圍比較廣泛，其發(fā)生具有比較突出的普遍性特征。而對年齡階段進一步劃分，發(fā)現(xiàn)：50～70歲年齡段患者出現(xiàn)藥物不良反應的數(shù)據(jù)明顯高于其他年齡段，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。導致這一現(xiàn)象的主要原因是：①老年人系統(tǒng)生理功能以及藥物代謝功能有所減退，導致對于不良反應的抵抗能力較弱[3]；②老年人多合并患有各類慢性疾病，臨床用藥數(shù)量以及給藥頻率均相對較高。提示在臨床用藥，特別是對老年患者進行用藥的過程當中應當更加的謹慎與細致，必要時需要通過對患者血藥濃度進行監(jiān)測的方式[4]，提高用藥的合理性與安全性。

3.2藥物不良反應與藥品種類的關系 本組100例藥物不良反應病例報告當中，以抗菌用藥所導致的藥物不良反應例數(shù)最多，為62例，所占比例為62.00%，明顯高于其他品種藥物的不良反應比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。特別是對于喹諾酮類抗菌藥物而言，由于其具有廣譜抗菌活性，良好的生物利用度，以及組織滲透性，且臨床用藥中不需要進行皮下試驗即可使用，因此操作可行性高，在臨床中得到了廣泛的應用。但，值得注意的是：由于喹諾酮類抗菌藥物的臨床使用劑量相對比較大，給藥濃度較高，且用藥方案傾向于標準化模式，未體現(xiàn)個體化特征，因此導致此類藥物使用過程當中發(fā)生不良反應的可能性較大。從這一角度上來說，現(xiàn)階段臨床用藥過程當中，對抗菌藥物的應用不合理問題表現(xiàn)最為突出，因此，應加強抗菌藥物的使用管理，臨床應用抗菌藥物應嚴格遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》。

3.3藥物劑型與給藥途徑的選取 本組100例藥物不良反應病例報告當中，以靜脈滴注給藥途徑下出現(xiàn)不良反應的例最多，為81例，所占比例為81.00%，明顯高于其他給藥途徑下的不良反應比例，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。這主要是由于：在靜脈滴注的給藥途徑下，藥物能夠直接進入患者血液循環(huán)系統(tǒng)，不經(jīng)過肝臟，因而起效較快，且藥物濃度更高，因此導致發(fā)生藥物不良反應的可能性較高。針對這一情況，建議在臨床用藥的過程當中，盡量遵循\"可口服勿注射\"的基本原則，減少靜脈給藥。

我院本次臨床研究結(jié)果顯示：男性、女性患者，不同年齡階段患者均存在發(fā)生藥物不良反應的可能性，年齡越大，發(fā)生藥物不良反應的可能性也就越高。同時，不同給藥品種、藥物劑型及給藥途徑、以及累積器官與臨床表現(xiàn)的研究中發(fā)現(xiàn)：抗菌類用藥，靜脈滴注給藥是引發(fā)不良反應的關鍵因素，多累及皮膚及附件，臨床表現(xiàn)方面，多以皮疹、瘙癢為主，同時伴隨有不同程度上的全身性反應以及消化系統(tǒng)反應。以上臨床數(shù)據(jù)說明：重視對抗菌藥藥物的合理應用，加強對老年人藥物不良反應的監(jiān)測工作，是降低臨床藥物不良反應發(fā)生率的重要途徑，值得進一步應用。

參考文獻：

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