活動性肺結(jié)核治療中應用CT診斷的臨床價值探析

摘要：目的 探討活動性肺結(jié)核治療中應用CT診斷的臨床價值。方法 選取我院自2011年12月～2012年12月收治的63例行螺旋CT診斷的活動性肺結(jié)核患者，對其臨床資料進行回顧性分析，并對其肺部螺旋CT表現(xiàn)進行分析總結(jié)。結(jié)果 以發(fā)病部位為依據(jù)，本組患者中55例患者病灶部位為肺上葉肺窗，8例患者病灶部位為肺下葉肺窗；以實質(zhì)及間質(zhì)病變?yōu)橐罁?jù)，本組患者中44例患者肺部改變多為肺實質(zhì)病變，19例患者肺部改變多為肺間質(zhì)病變。結(jié)論 給予活動性肺結(jié)核患者螺旋CT掃描，可獲取患者肺實質(zhì)及肺間質(zhì)的異常改變情況，通過對CT表現(xiàn)的綜合分析，可有效的提高肺結(jié)核的診斷率。

關(guān)鍵詞：活動性肺結(jié)核；CT診斷；臨床價值

我院為探討活動性肺結(jié)核治療中應用CT診斷的臨床價值，提高肺結(jié)核的診斷準確性，對我院自2011年12月～2012年12月收治的63例行螺旋CT診斷的活動性肺結(jié)核患者的臨床資料進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是我院自2011年12月～2012年12月收治的63例活動性肺結(jié)核患者，患者均確診為肺結(jié)核，排除其他疾病患者，患者均行螺旋CT掃描；其中男44例，女19例，年齡17～67歲，平均年齡43.9歲；其中58例患者結(jié)合菌素試驗為陽性，5例患者痰結(jié)核菌圖片檢查呈陽性。

1.2方法 本次研究所使用的螺旋CT掃描儀為型號為Pronto-XE的掃描儀，取患者仰臥位，并囑咐患者平靜呼吸后屏氣，然后從肺尖到隔頂以軸位掃描方式進行進行常規(guī)CT平掃，并且應將電壓設(shè)置為120kv，將電流設(shè)置為100mA，將層厚及層距均設(shè)置為1.0cm。

2 結(jié)果

以發(fā)病部位為依據(jù)，本組患者中55例患者病灶部位為肺上葉肺窗，8例患者病灶部位為肺下葉肺窗；以實質(zhì)及間質(zhì)病變?yōu)橐罁?jù)。

本組63例患者中44例患者肺部改變多為肺實質(zhì)病變，40例患者病灶部位為肺上葉，4例患者病灶部位為其他肺葉。以病變形態(tài)統(tǒng)計為依據(jù)，16例患者以斑點狀分布，3例患者為結(jié)核球，25例患者以斑片狀分布，其中4例患者病變區(qū)檢出空洞現(xiàn)象。變質(zhì)、滲出、增殖等病理變化是結(jié)核菌侵犯肺實質(zhì)的常見表現(xiàn)；纖維化、滲出、干酪性病變、鈣化、增殖、空洞等為CT的常見表現(xiàn)。

本組63例患者中19例患者肺部改變多為肺間質(zhì)病變。其中14例患者病變部位為肺上葉，4例患者病變部位為其他肺葉。以病變形態(tài)統(tǒng)計為依據(jù)，其中16例患者以片狀分布，3例患者以彌漫性分布，其中1例患者病變區(qū)檢出空洞現(xiàn)象。而片狀分布細網(wǎng)織樣影是患者結(jié)核菌侵犯肺間質(zhì)的主要CT表現(xiàn)，其主要包含磨玻璃影、小葉內(nèi)細網(wǎng)織線影、微結(jié)節(jié)、樹芽征等幾種。

3 討論

結(jié)核病是臨床上常見的一種慢性傳染病，其主要是由結(jié)核桿菌引起，給予對患者的多臟器造成損傷，其中最常見的即為肺部感染[1]。結(jié)核桿菌的數(shù)量、毒性、機體抵抗力及對結(jié)核桿菌的免疫力是決定機體病理演變的關(guān)鍵。結(jié)核桿菌在首次侵入侵入肺部及再次感染時的免疫力有一定的差異性，因此，其在患者肺內(nèi)所引起的病理改變也不相同[2]。首次感染時因患者機體缺乏免疫力，使得肺部病變極易伴隨血管及淋巴光擴散到胸部，甚至是全身器官，從而導致患者出現(xiàn)粟粒性結(jié)核、肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象[3]。感染的存在也會在一定程度上增強機體對雙核桿菌的免疫性及組織過敏反應，從而導致患者肺部病灶出現(xiàn)壞死、空洞現(xiàn)象。因此，及早診斷并采取有效的措施進行治療就顯得非常重要。

現(xiàn)階段臨床上通常將螺旋CT應用于活動性肺結(jié)核的診治中，應用螺旋CT對患者進行胸部檢查，可清晰的顯示患者肺部細微結(jié)構(gòu)，從而為觀察結(jié)核桿菌對肺間質(zhì)及肺實質(zhì)所造成的損害提供方便。因此，將螺旋CT應用于活動性肺結(jié)核的診斷中必將會取得良好的效果。然而由于結(jié)核菌侵入患者肺部，在侵犯肺實質(zhì)的同時還會對肺間質(zhì)造成侵犯，從而構(gòu)成CT表現(xiàn)，若忽略了對其任一方面的重視，都會導致誤診漏診現(xiàn)象發(fā)生。因此，只有合理的對肺間質(zhì)及肺實質(zhì)的CT表現(xiàn)進行綜合性分析，才可有效的提供活動性肺結(jié)核的診斷率。

總而言之，給予活動性肺結(jié)核患者螺旋CT掃描，可獲取患者肺實質(zhì)及肺間質(zhì)的異常改變情況，通過對其進行綜合分析，可有效的提高肺結(jié)核的診斷率。

參考文獻：

[1]袁吉欣，張喜平，梁礦立，等.新發(fā)與復發(fā)活動性肺結(jié)核CT影像對比分析[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（33）：111-112.

[2]王欣，黃苓，趙曼麗.239例痰菌陰性老年活動性肺結(jié)核CT影像分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，（3）：685-685.

[3]董莘，洪劍，秦崇，等.活動性肺結(jié)核痰涂片結(jié)果與薄層CT表現(xiàn)的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10（6）：44-48.

編輯/哈濤