腎病綜合征的臨床治療分析

摘要：目的 探討腎病綜合征的臨床治療效果。方法 對(duì)凌源中醫(yī)院2012年2月～2013年1月收治的腎病綜合征患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例腎病綜合征患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組20例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥強(qiáng)的松口服+低分子肝素皮下注射治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥黃芪注射液靜脈注射治療。觀察兩組患者療效。結(jié)果 兩組腎病綜合征患者經(jīng)過治療之后，對(duì)照組治療總有效率為55.00%；治療組治療總有效率為95.00%。兩組腎病綜合征患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎病綜合征患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床療效明顯優(yōu)于單一西藥治療的臨床療效，可以明顯控制患者尿蛋白量，提高血漿蛋白量，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征；中西醫(yī)結(jié)合治療

腎病綜合征是腎病科臨床診斷與治療中常見的病癥，病理特征主要集中在患者出現(xiàn)大量蛋白尿并伴隨有高血脂癥、低蛋白血癥等[1]，同時(shí)患者身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的浮腫。在臨床治療方面，多采用西醫(yī)藥物口服配合藥物皮下注射的方式，但是療效不甚明顯?，F(xiàn)根據(jù)凌源中醫(yī)院腎病科腎病綜合征患者臨床治療的療效進(jìn)行匯報(bào)。

1資料與方法

1.1研究設(shè)計(jì) 采用隨機(jī)平行對(duì)照方法，對(duì)凌源中醫(yī)院腎病科住院及門診患者40例進(jìn)行研究；方案獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全過程跟蹤。

1.2隨機(jī)分組 納入病例按抽簽方法隨機(jī)分為兩組。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡18～55歲。②知情同意，簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)。③嚴(yán)重心血管疾病病史、精神病病史。④如納入前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。

1.5退出標(biāo)準(zhǔn) ①未按規(guī)定實(shí)施干預(yù)措施，無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。④使用影響療效藥物。

1.6診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1西醫(yī)診斷 參照2010年甘肅省中西藥學(xué)會(huì)制定《腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.6.2中醫(yī)診斷 參照《中醫(yī)腎病學(xué)科診療標(biāo)準(zhǔn)》。

1.7治療方法 兩組均連續(xù)治療7 d為1療程，治療2個(gè)療程。

1.7.1對(duì)照組 口服強(qiáng)的松1 mg/Kg+皮下注射低分子肝素5700 U治療。

1.7.2治療組 口服強(qiáng)的松1 mg/Kg+皮下注射低分子肝素5700 U治療聯(lián)合中藥黃芪注射液60 mL（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23020781，2 mL/支）+5%葡萄糖溶液100 mL靜脈注射治療。

1.8觀測(cè)指標(biāo) 臨床療效、不良反應(yīng)、前后癥狀：①尿量、水腫、血壓、乏力；②24 h尿蛋白（pro）、血肌酐（Scr）、血漿總蛋白（TP）、血尿素氮（BUN）、血漿白蛋白（ALB）。

1.9療效判定 治療2療程（14 d），判定療效。完全緩解：患者尿蛋白<0.3 g/24 h，呈陰性，血蛋白、腎功能恢復(fù)正常，水腫情況基本消失；部分緩解：患者尿蛋白下降≥50%，血白蛋白、腎功能較治療前明顯好轉(zhuǎn)；無效：上述指標(biāo)均無明顯改善或出現(xiàn)不同程度惡化。

1.10統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1基線資料 納入樣本40例均為凌源中醫(yī)院腎病科2012年2月～2013年1月住院及門診患者，兩組人口學(xué)資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1。

2.2退出病例 觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例 觀察期間無脫落病例。

2.4臨床療效 連續(xù)治療2療程（14 d），臨床療效治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.5不良反應(yīng) 觀察過程中兩組均無嚴(yán)重不良事件。

3結(jié)論

傳統(tǒng)治療腎病綜合征的方式多為西藥強(qiáng)的松口服配合低分子肝素皮下注射，強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素，在治療腎病綜合征方面有著較為可觀的療效，但是如果治療過程中采用大劑量治療，極易引起糖尿病、消化道潰瘍等病癥。在王字、陳建佩等人[2]的研究中表明，強(qiáng)的松配合低分子肝素治療腎病綜合征不良反應(yīng)的幾率非常高，本研究中嚴(yán)格控制了強(qiáng)的松的用量，接受治療的40例患者均為出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

本研究在傳統(tǒng)治療腎病綜合征方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥黃芪注射液靜脈注射治療，黃芪注射液有健脾利濕、益氣養(yǎng)元的作用[3]，尤其在治療細(xì)胞免疫功能紊亂的腎病綜合征方面有著較為顯著的療效。本研究中，采用中西結(jié)合治療，治療總有效率高達(dá)95%，明顯的緩解了患者的病情，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫江勇.中藥腎區(qū)外敷治療難治性腎病綜合征體會(huì)[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，（03）：19-20.

[2]王字，陳建佩，王六群.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征93例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，（09）：644-644.

[3]張清云，黃淑華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，（08）：2-2.編輯/肖慧