80例急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常心電圖分析

摘要：目的 分析研究80例急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的心電圖情況。方法 選擇我院2010年3月～2012年3月急性心肌梗死并發(fā)心律失常住院患者58例，根據(jù)是否伴有ST段抬高分為分為α組（ST段抬高組）與β組（非ST段抬高組），其中α組30例，β組28例，觀察并記錄兩組患者的并發(fā)心電圖情況與病死率。結(jié)果 兩組患者均并發(fā)室性早搏、房性早搏、心室顫動、心房顫動、竇性心動過速、竇性心動過緩、陣發(fā)性室性心動過速、束支傳導(dǎo)阻滯等心電圖；α組患者的病死率6.67%明顯低于β組患者的病死率21.43%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常可發(fā)生各個類型心電圖；非ST段抬高組并發(fā)心律失常患者的病死率明顯高于ST段抬高組患者。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；心律失常；心電圖

急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常是臨床最常見的并發(fā)癥，嚴重者可導(dǎo)致患者死亡。近年來，研究[1]表明開展再灌注治療早期急性心肌梗死具有良好療效，隨著臨床廣泛推廣，強調(diào)心電圖是早期診斷急性心梗最有效和可靠的方法，在急性心梗早期，心電圖具有特征性改變，然后根據(jù)心電圖情況用再灌注治療盡早開通梗死相關(guān)動脈，使患者最大程度獲益。因而分析研究急性心肌梗死合并心律失常的相關(guān)心電圖特點，對于臨床搶救心肌梗死的患者有重要的意義-能夠及時對癥處理急性期并發(fā)的各種心律失常，從而降低患者病死率。本實驗旨在分析研究80例急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常的心電圖情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年3月～2012年3月急性心肌梗死并發(fā)心律失常住院患者58例，其中男30例，女28例，患者年齡為35～69歲，平均年齡為（45.5±3.5）歲，根據(jù)是否伴有ST段抬高分為分為α組（ST段抬高組）與β組（非ST段抬高組），其中α組30例，β組28例。入選標準：①入選患者均屬于急性心肌梗死診斷標準；②均并發(fā)心率失常；③排除有神智異?；颊?；④排除有嚴重的肺、肝、腎等功能障礙者；⑤患者自愿參與該實驗。兩組患者的性別、年齡等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)急性心肌梗死搶救方法，采用同步心電圖機監(jiān)測兩組急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男碾妶D與動態(tài)心電圖等資料。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩牟l(fā)心電圖情況與病死人數(shù)，比較病死率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包，計數(shù)資料組間比較方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的并發(fā)心電圖有室性早搏、房性早搏、心室顫動、心房顫動、竇性心動過速、竇性心動過緩、陣發(fā)性室性心動過速、束支傳導(dǎo)阻滯，以合并室性早搏、陣發(fā)性室性心動過速、竇性心動過速或過緩為主，兩組結(jié)果比較，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P1～8>0.05）；α組患者的病死人數(shù)為2例，病死率為6.67%，β組患者的病死人數(shù)為6例，病死率為21.43%，兩組結(jié)果比較，α組患者的病死率明顯低于β組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

心律失常是急性心肌梗死患者一種最常見的并發(fā)癥，也是患者死亡的主要原因之一，其誘發(fā)因素[2]主要是由于急性心肌梗死導(dǎo)致心肌缺血或壞死，自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，誘發(fā)心電生理紊亂，從而導(dǎo)致心律失常，另外還有急性心肌梗死患者合并心力衰竭時或使用藥物、自主神經(jīng)性反應(yīng)等，加重心肌細胞缺血以及壞死，可導(dǎo)致心肌細胞內(nèi)兒茶酚胺增多，代謝產(chǎn)物堆積，患者體內(nèi)出現(xiàn)酸堿平衡紊亂與低氧血癥。

亦有研究資料[3]表明，室性心律失常是及急性心肌梗死的常見并發(fā)癥，也是造成急性心肌梗死患者死亡（特別是猝死）的主要原因之一。心室顫動、心房纖顫、陣發(fā)性室性心動過速以及竇性心動過速等快速型心律失常不僅導(dǎo)致心排血量減少和加重心肌梗死患者的心肌缺血，而且較易發(fā)展為心室顫動，發(fā)生在前壁心肌梗死的早期[4]。有研究[5]表明，ST 段抬高型急性心肌梗死更易發(fā)生室性心律失常，主要由于急性心肌梗死時患者心肌缺血、損傷、壞死可導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，心電不穩(wěn)定性增加，誘發(fā)心臟電生理紊亂，導(dǎo)致在急性心肌梗死時均可發(fā)生各種心律失常。由表1結(jié)果可知，α組與β組患者均出現(xiàn)室性早搏、心室顫動、陣發(fā)性室性心動過速等心電圖，且α組患者的病死率明顯低于β組患者，結(jié)果表明急性心肌梗死合并心律失?？梢猿霈F(xiàn)各個類型的心電圖，ST段抬高組患者并發(fā)心律失常的死亡率要低于非ST段抬高組患者，因此，掌握急性心肌梗死合并心律失常的相關(guān)心電圖特點，能及時處理急性期的心律失常，并降低患者病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，及早分析急性心肌梗死合并心律失常的相關(guān)心電圖特點，能有效為臨床用藥提供指導(dǎo)，從而改善患者的梗死癥狀和減少臨床死亡率，具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]徐春蘭，張愛梅.分析研究再灌注治療急性心肌梗死早期的療效[J].中國實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（20）：712-713.

[2]郭敏，王繼鴻，譚雙城，等.探討急性心肌梗死并發(fā)心率失常的誘發(fā)因素[J].中國醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（7）：134-135.

[3]王子清，徐海英，孫彩玉，等.38例急性心肌梗死并發(fā)心律失常心電圖分析[J].臨床心電圖雜志，2011，17（9）：201-202.

[4]彭慧美，李自如，陶宇生，等.探討分析急性心肌梗死并發(fā)心律失常心電圖報道[J].中國心血管研究，2011，16（21）：856-857.

[5]謝斌，曾春秀，胡南園.分析研究急性心肌梗死并發(fā)心律失常的病死率[J].中華心血管雜志，2010，8（12）：78-79.編輯/哈濤