內(nèi)科搶救60例昏迷患者的臨床診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析

摘要：目的 探討內(nèi)科搶救昏迷患者臨床診斷方法及其采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 對(duì)我院自2011年l月～2013年10月接收治療的60例內(nèi)科搶救昏迷患者資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員將這些患者分為兩組?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)人員對(duì)患者臨床診斷，對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率93.3%高于對(duì)照組（80%）；實(shí)驗(yàn)組患者有27例患者對(duì)我院治療比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)到90%高于對(duì)照組患者。結(jié)論 臨床內(nèi)科搶救中醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，能夠有效的改善患者癥狀，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科搶救昏迷；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

昏迷是臨床上常見(jiàn)的急診，約占急診患者的3%左右。臨床上，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，將會(huì)危及患者生命。因此，對(duì)于內(nèi)科搶救昏迷患者醫(yī)護(hù)人員要在第一時(shí)間作出正確診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對(duì)提高昏迷患者的急救成功率都至關(guān)重要。為了探討內(nèi)科搶救昏迷患者臨床診斷方法及其采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院接收治療的60例內(nèi)科搶救昏迷患者資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員將這些患者分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，有35例男性患者，25例女性患者，患者年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲。這些患者從發(fā)病到就診時(shí)間在8 min～72 h，患者入院后醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬關(guān)于患者的病史、誘發(fā)因素等，從而確定患者的昏迷狀態(tài)。

1.2方法

1.2.1診斷方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行輔助診斷。除血常規(guī)、尿常規(guī)外醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢查。對(duì)于有腦血管高危患者醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)患者進(jìn)行CT檢查；對(duì)于糖尿病患者要對(duì)患者進(jìn)行血糖檢查，并聯(lián)合患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、影像學(xué)檢查等綜合判斷和診斷；對(duì)于飲酒或者藥物后嘔吐患者，醫(yī)護(hù)人員要將患者嘔吐物及排泄物送去檢查，從而進(jìn)一步確診。

1.2.2方法 對(duì)于確診的患者，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，具體方法如下：對(duì)于休克患者，醫(yī)護(hù)人員要立即使用血管活性藥物，來(lái)維持循環(huán)功能；對(duì)于藥物中毒或者具有中毒跡象的患者，應(yīng)該立即跡象洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用特效解毒劑治療，并采用中藥劑聯(lián)合治療；對(duì)于原發(fā)性腦部病變患者在進(jìn)行CT檢查時(shí)，還要給患者使用降低顱內(nèi)壓并采用中藥保護(hù)腦細(xì)胞；對(duì)于酮癥酸中毒患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者靜脈滴注小劑量胰島素糾正脫水，給患者注射50%葡萄糖溶液并聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2表示。

2結(jié)果

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全身檢查及輔助檢查。60例急診昏迷患者主要有5種原因。其中，24例患者急性中毒；16例患者原發(fā)性腦部病變；7例患者糖尿病并發(fā)癥；6例患者繼發(fā)性腦部病變；7例患者其他。實(shí)驗(yàn)組患者中有15例患者治療效果較好，患者用藥后頭腦清醒；13例患者臨床癥狀改善，患者大腦基本清醒，治療總有效率93.3%，高于對(duì)照組（80%）；實(shí)驗(yàn)組患者有27例患者對(duì)我院治療比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)到90%，明顯高于對(duì)照組患者。

3討論

昏迷是臨床急診科中常見(jiàn)的癥狀，也是引起患者功能性障礙，造成大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的原因[1]。臨床中引起患者昏迷的內(nèi)科病因較多也比較復(fù)雜，如患者腦部原發(fā)性病變或者患者顱外其他疾病對(duì)大腦產(chǎn)生直接或間接原因，造成患者導(dǎo)致大腦半球或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能遭到損害；此外，患者繼中毒也會(huì)造成神經(jīng)遞質(zhì)異常，導(dǎo)致患者昏迷。鄧鈺金報(bào)道顯示，在美國(guó)乙醇中毒占59.1%，腦血管病占10.1%。實(shí)驗(yàn)中，24例患者急性中毒（以酒精中毒、藥物中毒為主）；16例患者原發(fā)性腦部病變；7例患者糖尿病并發(fā)癥；6例患者繼發(fā)性腦部病變；7例患者其他（包括電擊等）。所以，針對(duì)以上病因的預(yù)防和積極治療是減少昏迷發(fā)生的關(guān)鍵。

然而，對(duì)于內(nèi)科搶救昏迷患者的治療臨床上主要以中西醫(yī)結(jié)合治療為主，并且取得了較好的治療效果。對(duì)于中毒患者而言：中醫(yī)認(rèn)為主要是由于邪毒入胃中，造成患者惡心、嘔吐，因此可以使用利濕解毒，\"甘石瀉毒湯\"以清瀉犯胃之邪毒；對(duì)于急性腦血管病患者，它屬于\"中風(fēng)\"范疇，昏迷是這種疾病常見(jiàn)的癥狀，也是醫(yī)護(hù)人員診斷的指標(biāo)之一[2]。采用中醫(yī)活血利水通腑法治療，能夠起到活血通脈利水、消除腦水腫的目的。但是對(duì)顱內(nèi)壓增高患者，醫(yī)護(hù)人員要先對(duì)患者進(jìn)行西藥脫水劑然后再進(jìn)行中藥治療；對(duì)于缺血缺氧性腦病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，患者用藥后可使用醒腦靜注射針劑促醒[3]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率93.3%高于對(duì)照組（80%）；實(shí)驗(yàn)組患者有27例患者對(duì)我院治療比較滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度達(dá)到90%高于對(duì)照組患者。

綜上所述，臨床上，內(nèi)科搶救過(guò)程中患者昏迷的原因較多，患者入院后醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余坤城.急診內(nèi)科搶救120例昏迷患者的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（02）.

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[3]劉華，徐建如.126例急診昏迷臨床分析[J].工企醫(yī)刊，2010，（01）.

編輯/張燕