中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

摘要：目的 分析中西醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥療效。方法 66例患者分為兩組。對照組（n=33）僅使用牽引、針灸、拔火罐和按摩療法治療；治療組（n=33）采用中西醫(yī)結(jié)合法，使用中醫(yī)牽引、針灸、拔火罐和按摩療法搭配西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合療法治療。結(jié)果 治療組的療效明顯比對照組好（P<0.05，P<0.01），復(fù)發(fā)率明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合中西醫(yī)來治療腰椎間盤突出癥可以迅速緩解疼痛，復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：腰稚間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合；治療

腰椎間盤突出是一種常見臨床病癥，由于部分患者缺乏有效的臨床治療方法，大多數(shù)患者不應(yīng)首選手術(shù)治療，對于繁雜的保守治療方法，對病情治療的效果并不十分令人滿意。本文通過2011年10月～2013年10月這2年間到我院治療腰椎間盤突出患者，使用中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較滿意的治療效果，現(xiàn)對治療過程進(jìn)行臨床分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月來本院就診的66例患腰椎間盤突出的患者，年齡在22～56歲，男38例，女28例；患病時(shí)間3 w～5年，平均2.2年。這66例患者中，有6例是單側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性患者，15例是雙側(cè)；有46例單側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性患者，20例是雙側(cè)；側(cè)隱窩狹窄或硬膜囊受壓35例，黃韌帶肥厚12例；25例是L5/S1椎間盤突出者，32例是L4/L5椎間盤突出患者，9例是L3/L4椎間盤突出患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。②腰痛向臀部及下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重。③脊柱側(cè)彎，腰理理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。④下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長都可出現(xiàn)肌內(nèi)萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑤X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生，有條件的再結(jié)合CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度，使病變部位更精確[1]。

1.3方法

1.3.1牽引 患者臥于牽引床上牽引，2次/d，30 min/次，力量由本人體重的1/4開始，逐漸加重，或者以患者能耐受為度。7 d為1療程。

1.3.2針灸療法 常取腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、昆侖等穴位?；颊呷∨P位，穴位常規(guī)消毒后，用毫針直刺，運(yùn)針得氣后施相應(yīng)補(bǔ)瀉手法，留針30 min，同時(shí)用TDP照射腰骶部及患肢30 min，1次/d，7 d為1個(gè)療程，還可以選擇耳針，取相應(yīng)區(qū)域的下肢區(qū)和對應(yīng)腰背區(qū)的耳穴。

1.3.3按摩和拔火罐 對疼痛劇烈的急性期患者病變處用梅花針重叩，少量出血為度，再拔火罐，使局部皮膚沉著，大概為10～15min，選擇相應(yīng)的穴位；拔罐后，開始進(jìn)行按摩推拿，以推、提、拿、捏、點(diǎn)等手法，穴位選擇與針灸選擇相同，間隔時(shí)間約20 min/次[2]。

1.3.4西醫(yī)非手術(shù)療法 七葉皂苷鈉20 mg，溶于10%葡萄糖液250 mL中靜滴，配合使用復(fù)方丹參20 mL加入5%葡萄糖液500 mL靜滴，7 d為1個(gè)療程，在急性期還可靜脈滴注地塞米松10 mg加入0.9%生理鹽水100 mL中靜滴。聯(lián)合運(yùn)用具有較明顯的消炎解痙止痛、活血化淤的作用。

1.3.5中藥內(nèi)服 根據(jù)中醫(yī)的辨證施治，結(jié)合相應(yīng)的中藥方劑治療，主要以活血化瘀、舒通經(jīng)脈、補(bǔ)腎壯腰、調(diào)養(yǎng)氣血為主，應(yīng)根據(jù)病情情況來確定療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：癥狀體征無改善；有效：腰腿疼痛有所減輕，腰腿活動受限有部分改善，直腿抬高試驗(yàn)50%～60%；顯效：腰腿疼痛明顯減輕，腰腿活動無明顯受限，直腿抬高試驗(yàn)60%～70%；治愈：腰腿疼痛完全消失，腰部活動正常，直腿抬高試驗(yàn)陰性，能恢復(fù)正常工作。

2結(jié)果

觀察組和治療組均治療2個(gè)療程后評定療效，見表1。

3討論

腰椎間盤突出癥是下腰痛的主要原因之一，它嚴(yán)重傷害人們的身體，造成人們無法正常生活與工作，目前眾專家認(rèn)為該癥狀是由于椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫硬膜囊或神經(jīng)根受到刺激、擠壓或牽張，而產(chǎn)生缺血進(jìn)而出現(xiàn)炎性反應(yīng)，從而使敏感性增高，而產(chǎn)生疼痛，但同時(shí)也與機(jī)械壓迫和牽拉有關(guān)。對于腰椎間盤突出癥的治療方法分為兩種，①是非手術(shù)治療，②是手術(shù)治療，從臨床治療的角度來說，一般選取的都是非手術(shù)治療，因?yàn)榉鞘中g(shù)治療效果很好，并且損傷小，值得推廣。

本次研究給予觀察組中西醫(yī)結(jié)合的治療模式，治療的總有效率達(dá)到93.9%，顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療的模式在腰椎間盤突出癥中行之有效，主要原因在于中藥湯劑可以解除因椎管內(nèi)外的致病物質(zhì)引起的反射性肌緊張作用；推拿可放松肌肉、加快血液循環(huán)、增加神經(jīng)根血液與營養(yǎng)支持的作用，因炎性介質(zhì)的減少從而避免軟組織損傷惡化；針灸能夠緩解炎性病灶局部肥大細(xì)胞的過度積累和炎癥介質(zhì)的過度釋放，神經(jīng)末梢激活受到抑制，從而降低患者的疼痛；西藥治療能夠抑制氧自由基數(shù)量的增加，同時(shí)降低神經(jīng)末梢的興奮度、保持充足的神經(jīng)營養(yǎng)支持。中西醫(yī)結(jié)合治療的模式彌補(bǔ)了單一治療模式存在的缺點(diǎn)，建立了一個(gè)多元化的治療模式。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可充分改善機(jī)體血液循環(huán)，痙攣的肌肉得以松弛，松懈粘連的局部組織，使突出的椎間盤部分或全部得以還納，使疼痛迅速緩 解[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]全科.針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]趙明宇.腰腹聯(lián)合手法治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用及研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]劉小衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥56例[J].中外健康文摘，2013，1（5）：363-364.

編輯/肖慧