優(yōu)質(zhì)護理服務在腹腔鏡膽囊切除手術中的應用

隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術，在肝膽外科中的應用越來越廣泛[1]。為了使手術患者達到治療和健康所需要的最佳心理狀態(tài)，我科于2012年3月～2013年3月對275例腹腔鏡膽囊切除術患者進行優(yōu)質(zhì)護理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床病歷275例，男163例，女112例，患者年齡27～69歲，平均38歲，其中膽囊結(jié)石132例，膽囊息肉25例，膽囊炎42例，膽囊結(jié)石合并膽囊炎76例。

1.2方法 患者入院后在落實好原有常規(guī)護理的基礎上，實施全程優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1術前護理 ①心理護理，在對患者的社會文化背景及家庭狀況進行心理評估后，護理人員根據(jù)患者對手術的緊張、恐懼心理及對預后后果的擔憂及焦慮情緒，針對性的給予心理舒導。如向其介紹手術的基本步驟，解釋手術過程中可能出現(xiàn)的不適，使患者了解手術概況，消除恐懼，提高手術耐受能力；②術前準備，術前的充分準備是積極預防手術感染，保證手術成功的關鍵，因此完善相關術前檢查，針對患者現(xiàn)存及潛在的護理問題實施相應護理措施，使患者盡快、盡可能達到耐受手術的生理狀態(tài)，防止手術并發(fā)癥發(fā)生。同時做好清潔預防感染；③術前指導，術前對合并有其它慢性疾病的患者給予必要的指導。如合并糖尿病患者，指導正確使用藥物把血糖控制在正常水平，高血壓患者合理控制血壓等，以減少手術風險。指導患者常規(guī)按要求術前禁食8～12h、禁水4～6h。

1.2.2術后護理 ①一般護理，術后患者去枕平臥，保持呼吸道通暢，并給予持續(xù)低流量吸氧，待全麻清醒后改為半臥位，以減少切口縫合處張力，利于引流，緩解疼痛；②病情觀察，術后予實時生命體征監(jiān)測，密切觀察切口愈合情況，保持切口部位清潔干燥，告之患者置引流管注意事項，妥善固定，正確放置引流管，防止引流管扭曲、折疊受壓，保持引流通暢，并及時觀察記錄引流液的顏色、性狀和量[2]；③并發(fā)癥的觀察及處置，膽漏是膽囊切除術的常見并發(fā)癥。主要臨床表現(xiàn)有腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征，及腹腔引流管引流出膽汁樣液體等。腹腔內(nèi)出血則主要表現(xiàn)為腹腔引流管引流出大量血性液體，量多、質(zhì)稠且溫暖，出血多時可引起生命體征的變化，如血壓下降，脈搏增快，呼吸急促，如發(fā)現(xiàn)不及時可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，甚至引起失血性休克，危及患者的生命。因此應密切注意觀察患者腹痛情況，及引流液性狀，如引流管引出膽汁樣液體或顏色鮮紅稠厚的血液，應考慮患者可能有膽漏或腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥，應及時向醫(yī)師匯報，并積極配合處理。

2 結(jié)果

在對患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務后，患者的病情穩(wěn)定，均無并發(fā)癥發(fā)生，均能積極配合治療、護理，患者滿意度明顯提高。

3 體會

腹腔鏡膽囊切除術手術創(chuàng)傷小，患者術后康復快速，護理上提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理可大大提高患者的舒適度、滿意度，讓患者感受到護士的關心、關愛、體貼、照顧、真正滿足了患者的需求。同時為醫(yī)院建立了良好的口碑，提高了醫(yī)院的社會效益，得到了廣大群眾的認可。

參考文獻：

[1]鄒詠娥.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（13）：45-46.

[2]顏桂蘭，李國祥，茍欣，等.優(yōu)質(zhì)護理在微他治療膽總管結(jié)石中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（3）：281-282.

編輯/哈濤