血清腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)腫瘤診斷中的臨床價(jià)值

摘要：目的 對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤的診斷價(jià)值進(jìn)行探討并對(duì)其臨床意義進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取2011年5月～2013年5月在我院接受治療的61例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，并選取同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的45例健康人作為對(duì)照，對(duì)兩組患者的CEA、CA125、CA199等進(jìn)行含量測(cè)定。檢測(cè)方法主要采用微粒子化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，患有消化系統(tǒng)腫瘤的患者血清中的CEA、AFP、CA125以及CA199要高，具有顯著性差異；不同類型的腫瘤血清中標(biāo)記物的陽(yáng)性率表現(xiàn)也不盡相同，胃癌患者CEA陽(yáng)性率最高而AFP陽(yáng)性率最低，肝癌患者AFP陽(yáng)性率最高而CEA陽(yáng)性率最低，胰腺癌患者AFP陽(yáng)性率最高而CEA陽(yáng)性率最低，而直腸癌患者CA199陽(yáng)性率最高而AFP陽(yáng)性率最低。結(jié)論 在消化系統(tǒng)惡性腫瘤標(biāo)志物的血清檢測(cè)中結(jié)合多種標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可以為臨床醫(yī)師臨床診斷提供有力依據(jù)，提高消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的檢出率，在術(shù)前診斷中具有重要意義。

關(guān)鍵詞：血清腫瘤標(biāo)志物；消化系統(tǒng)腫瘤；臨床診斷

消化系統(tǒng)腫瘤在臨床上較為多見，屬于一種惡性腫瘤，目前可用于進(jìn)行診斷的腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物很多[1]，但使用單一的標(biāo)志物進(jìn)行診斷的靈敏度極低，不具備臨床檢測(cè)價(jià)值。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變后會(huì)釋放一種活性物質(zhì)，即為腫瘤標(biāo)志物，它可以存在與宿主或是癌變細(xì)胞中，而在正常細(xì)胞與組織中基本不存在。不同的腫瘤所釋放的腫瘤標(biāo)志物不同，即使存在相同的表達(dá)類型，表達(dá)的多少也不盡相同，所以在臨床上聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)可以極大地提高診斷的準(zhǔn)確性和靈敏度。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的血清中的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行了檢測(cè)并對(duì)其臨床意義進(jìn)行了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月在我院接受治療的61例消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)、活檢或術(shù)后病理切片檢查進(jìn)行了綜合確診，選取同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的45例健康人作為對(duì)照，其中腫瘤組男性患者37例，女性24例，年齡在34～73歲，平均年齡為（49.3±3.8）歲，其中胃癌13例，肝癌20例，胰腺癌12歲，直腸癌16例。健康對(duì)照組中男性23例，女性22例，年齡在29～72歲，平均年齡（47.5±4.1）歲。兩組患者在年齡、性別組成、病理情況等一般資料上基本一致，沒(méi)有顯著性差異，具有可比性[3]。

1.2方法 所有患者及健康體檢人員于開展檢查的第2d早晨空腹采集靜脈血3ml，經(jīng)離心分離血清后用于檢測(cè)。AFP、CEA、CA125 、CA199均采用美國(guó)雅培公司i2000全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 陽(yáng)性臨界值為CEA≤10ng/mL，AFP≤10.9ng/mL，CA199<37U/mL及CA125<35U/mL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)在錄入EXCEL后導(dǎo)入SPASS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）的方式來(lái)表示，以P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，患有消化系統(tǒng)腫瘤的患者血清中的CEA、AFP、CA125以及CA199要高，具有顯著性差異；不同類型的腫瘤血清中標(biāo)記物的陽(yáng)性率表現(xiàn)也不盡相同，胃癌患者CEA陽(yáng)性率最高而AFP陽(yáng)性率最低，肝癌患者AFP陽(yáng)性率最高而CEA陽(yáng)性率最低，胰腺癌患者AFP陽(yáng)性率最高而CEA陽(yáng)性率最低，而直腸癌患者CA199陽(yáng)性率最高而AFP陽(yáng)性率最低，見表1。

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是細(xì)胞癌變過(guò)程中產(chǎn)生的一種特異性的活性物質(zhì)，在正常的組織或是良性病變中也可能存在，但產(chǎn)生的量很少甚至不產(chǎn)生，而消化系統(tǒng)惡性腫瘤是一種發(fā)病率高的常見腫瘤，目前尚沒(méi)有靈敏度或特異度較高的檢測(cè)方法[4]，所以應(yīng)用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合其他檢測(cè)方法如超聲、核磁共振以及影像學(xué)等具有重要的診斷價(jià)值。目前臨床上有多種腫瘤標(biāo)志物可以進(jìn)行檢測(cè)，聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)可以進(jìn)一步提高檢測(cè)的特異性以及診斷效果[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡濱，黃慶科，王劍虹，等.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)消化系良惡性疾病的診斷價(jià)值[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，32（3）：173-174.

[2]代峰，孫晉亮.卵巢癌患者血清IGF-Ⅰ、TGF-α和CA125聯(lián)檢的臨床價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志，2009，19（3）：200-201.

[3]張瑞.萍探討血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤檢測(cè)意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，7（5）：236-238.

[4]張斕.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)診斷消化系統(tǒng)腫瘤的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（12）：1354-1357.

[5]樊孝廉，王昆，曾昭林.術(shù)前聯(lián)合檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物診斷消化系統(tǒng)腫瘤的臨床價(jià)值[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2006，8（11）：235-238.編輯/哈濤