基于局限型與浸潤型胃癌臨床不同病理的特點及預后思路探索32例

摘要：目的 探討局限型與浸潤型胃癌臨床不同病理的特點及其預后思路探索。方法 抽取我院于2011年1月～2013年1月收治的32例胃癌患者作為研究對象，并結合其臨床資料進行回顧性分析。結果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，局限型組與浸潤型組在性別、病灶部位及浸潤程度等病理資料方面的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外在預后方面，發(fā)現(xiàn)病灶部位、淋巴結轉(zhuǎn)移與局限型胃癌有關，淋巴結轉(zhuǎn)移、浸潤程度及病灶體積等與浸潤型胃癌有關。結論 不同類型的胃癌的病理特點、預后思路存在一定差異，臨床應予以足夠重視，并結合局限型與浸潤型胃癌的不同生物學行為特征，給予及時、有針對性的治療，以改善預后。

關鍵詞：局限型胃癌；浸潤型胃癌；病理特點；預后思路

在臨床上，胃癌屬于一種最為常見的消化道惡性腫瘤，會給人類的身體健康及生命安全帶來極大危害[1]。目前人們在提高胃癌患者生存率的過程中，通常是采取早期診斷和盡早清除淋巴結等方式進行，臨床療效較為令人滿意，但仍會受到不同類型胃癌的影響，而給預后工作帶來相當大的難度。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院于2012年1月～2013年1月收治的32例局限型與浸潤型胃癌患者及其臨床資料，其中男性患者24例，女性患者8例，年齡范圍在24～61歲，平均年齡（47.8±4.5）歲。

1.2方法 根據(jù)術后病理證實，隨機將32例患者分為局限型（Borrmann1、2型）組10例和浸潤型（Borrmann3、4、5型）組22例，同時給予3個月～12年的隨訪，總隨訪30例（93.75%），包括局限型組10例（100%），浸潤型20例（90.91%）。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計包軟件進行統(tǒng)計和處理，采用Cox多因素分析預后相關因素[2]，計數(shù)材料采用百分比（%）顯示，組間比較應用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組病理特點的結果比較 經(jīng)研究兩組患者的臨床病理資料，發(fā)現(xiàn)在性別、病灶部位及浸潤程度等多個方面，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組預后及其相關因素的分析 研究發(fā)現(xiàn)，病灶部位、淋巴結轉(zhuǎn)移與局限型胃癌預后有關，淋巴結轉(zhuǎn)移、浸潤程度及病灶體積等與浸潤型胃癌預后有關，見表2。

同時，隨訪發(fā)現(xiàn)，局限型組平均生存（97.8±4.3）個月，浸潤型組平均生存（37.5±2.3）個月，比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌是消化道中最為常見的一種惡性腫瘤，好發(fā)于男性。在本研究中，胃癌的男女性別比為3：1，這與溫華生等[3]研究結果相近，為2.95：1。結合兩種分型胃癌的不同病理資料來看，顯示局限型胃癌與浸潤型胃癌彼此間的生物學行為特征存在顯著不同，前者腫瘤細胞的惡化情況較為不明顯，而后者往往具有廣泛擴散的趨勢。同時，有資料指出，淋巴結轉(zhuǎn)移會給胃癌患者的預后情況帶來較大影響[4]。在本研究中，發(fā)現(xiàn)局限型胃癌組與浸潤型胃癌組均存在明顯的淋巴結轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，并且以浸潤型胃癌者較為嚴重，而且其發(fā)生淋巴管癌栓的概率在22.7%左右，要高于前者的10.0%，提示浸潤型胃癌容易給淋巴系統(tǒng)帶來更嚴重的侵襲。另外，經(jīng)多因素分析，了解到病灶部位、淋巴結轉(zhuǎn)移與局限型胃癌預后有關，淋巴結轉(zhuǎn)移、浸潤程度及病灶體積等與浸潤型胃癌預后有關，由此可看出，浸潤程度深淺、病灶體積大小等不會給局限型胃癌患者的預后帶來較大影響，但有研究認為，給予晚期、病灶較大的局限型胃癌患者根治治療，同樣可有效提高治療效果，改善預后[4]。

本研究表明，不同類型的胃癌的病理特點、預后思路存在一定差異，臨床應予以足夠重視，并結合局限型與浸潤型胃癌的不同生物學行為特征，給予及時、有針對性的治療，以改善預后。

參考文獻：

[1]崔涌，王新華，孟憲杰.胃癌的病理分型與預后的關系[J].農(nóng)墾醫(yī)學，2012，34（3）：226-228.

[2]滕勇.局限潰瘍型胃癌與浸潤潰瘍型胃癌臨床病理特點及預后對比分析[J].中國醫(yī)科大學，2012，5.

[3]溫華生，郝俊.胃癌患者臨床病理及預后分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（21）：77-78.

[4]苗智峰.局限型與浸潤型胃癌臨床病理特點及預后對比分析[J].中國腫瘤臨床，2010，11：643-646.

編輯/哈濤