產(chǎn)房醫(yī)院感染管理及重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理的重中之重，由于孕婦在生產(chǎn)的過程中要進行一些列的醫(yī)療活動，導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)的過程中，存在著較大的感染風(fēng)險，因此如何提高產(chǎn)房的感染管理，保障孕婦和嬰兒的生命健康是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作們急需解決的問題。要做好產(chǎn)房醫(yī)院感染管理工作，制度、體系必須健全，落實到位，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)從多個方面對產(chǎn)房進行綜合的控制，保障產(chǎn)房的布局，產(chǎn)房的環(huán)境，產(chǎn)房的設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平等都能達到國家標(biāo)準水平。同時，在臨床助產(chǎn)工作中，一些重點環(huán)節(jié)產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員要引起重視，有效做好醫(yī)院感染管理控制工作。

1醫(yī)院感染管理

1.1完善醫(yī)院的監(jiān)督管理體系 要想有效的對醫(yī)院產(chǎn)房進行感染管理，在實際的工作中醫(yī)院應(yīng)重視監(jiān)督的重要性，在醫(yī)院內(nèi)部建立起有效的監(jiān)督機制，逐級分層的對整個產(chǎn)房進行有效的管理。具體來說可以將醫(yī)院的監(jiān)督管理體系以三級階梯狀進行安排，由上到下按照具體的責(zé)任分工進行詳細的工作監(jiān)督，確保可以快速高效的對產(chǎn)房中出現(xiàn)的問題進行及時的解決。

1.2加強醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，嚴格落實各項工作內(nèi)容 醫(yī)院作為救死扶傷的專門機構(gòu)，其工作與人們的生命密切相關(guān)，因此在醫(yī)院的管理中加強醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力是關(guān)鍵。就產(chǎn)房感染管理而言，醫(yī)院應(yīng)明確醫(yī)護人員實際的工作內(nèi)容，制定出有效的管理制度，例如感染病例報告制度、職業(yè)暴露管理制度等，并加強對醫(yī)護人員相關(guān)執(zhí)行能力的培養(yǎng)，保障醫(yī)務(wù)人員在實際的工作中可以切實的將各項工作內(nèi)容嚴格的進行落實，同時醫(yī)院還應(yīng)找準醫(yī)務(wù)人員工作中的薄弱環(huán)節(jié)，采取切實可行的解決方案予以妥善解決。

1.3注意醫(yī)院產(chǎn)房感染管理中的細節(jié)問題

1.3.1注重產(chǎn)房環(huán)境的保護，提高產(chǎn)房的獨立性。鑒于產(chǎn)房感染管理的重要性，為了有效的保障產(chǎn)房的環(huán)境安全，醫(yī)護工作者應(yīng)在今后的工作中有意的保持產(chǎn)房的獨立性，避免無關(guān)人員進入產(chǎn)房，做到專房專用。同時，還要加強產(chǎn)房環(huán)境的保護，為接觸產(chǎn)房的人員提供有效的清潔措施，減少產(chǎn)房的感染幾率。

1.3.2加強醫(yī)療用品的除菌管理

1.3.2.1孕婦在分娩的過程中會用到大量的醫(yī)療用品，這些醫(yī)療用品的清潔程度直接關(guān)系著孕婦和嬰兒的安全。因此醫(yī)療用品的除菌工作一直是產(chǎn)房感染管理工作的重點環(huán)節(jié)之一。具體來說產(chǎn)房醫(yī)療用品分為一次性用品和可重復(fù)使用的用品。針對一次性用品而言，醫(yī)院應(yīng)采買質(zhì)量合格，安全系數(shù)高的產(chǎn)品。而針對可重復(fù)使用的醫(yī)療用品，醫(yī)護人員應(yīng)嚴把消毒大關(guān)，對產(chǎn)房內(nèi)人一切循環(huán)使用的物品進行有效的消毒，除菌。

1.3.2.2借助高新儀器對空氣進行處理?？諝庵写嬖谥罅康奈廴荆鋵υ袐D和嬰兒也存在著一定的影響，因此在進行產(chǎn)房感染管理的過程中，有關(guān)人員應(yīng)借助高新儀器對空氣進行處理，例如，使用紫外線燈對空氣進行消毒殺菌。值得注意的是在使用前要對燈管進行強度檢測，保持每年2次。使用中的紫外線燈管強度≥70 uw/cm2為合格；新紫外線燈管強度≥90 uw/cm2為合格。

1.3.3產(chǎn)房的日常保潔 產(chǎn)房在不進行使用的時間里要進行有效的清潔，保證產(chǎn)房隨時可以投入使用。具體來說工作人員應(yīng)每天多次對產(chǎn)房進行清潔工作，保持產(chǎn)房內(nèi)的干凈衛(wèi)生，在打掃的過程中要注意開窗通風(fēng)，保證產(chǎn)房內(nèi)空氣可以進行有效的流通，同時在做完基礎(chǔ)的保潔工作后，工作人員還應(yīng)使用消毒液體對整個產(chǎn)房進行消毒。

2重點環(huán)節(jié)院感質(zhì)量控制

2.1產(chǎn)婦待產(chǎn)室院感管理控制要點

2.1.1產(chǎn)婦臨產(chǎn)進入待產(chǎn)室時必須更換清潔患服、拖鞋；家屬、醫(yī)務(wù)人員進入待產(chǎn)室必須更換拖鞋、產(chǎn)房工作服.

2.1.2產(chǎn)婦第一產(chǎn)程指導(dǎo)排空大便，防止分娩時的污染。產(chǎn)婦宮口開大3～4cm前可行肥皂水或開塞露灌腸。

2.1.3產(chǎn)婦注意及時排空小便，保持小便通暢。既有利于產(chǎn)程的進展，又能防止尿儲留所需的導(dǎo)尿術(shù)。

2.1.4產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員在嚴密觀察產(chǎn)程過程中，要根據(jù)產(chǎn)婦宮縮及產(chǎn)婦情況，適時做肛查或陰道檢查，避免重復(fù)、頻繁檢查。陰道檢查時注意嚴格消毒。

2.2產(chǎn)婦分娩室院感管理控制要點

2.2.1新生兒娩出前院感控制

2.2.1.1產(chǎn)婦進入分娩室準備接產(chǎn)前，會陰消毒前注意用肥皂水及溫?zé)崴疀_洗會陰。 接生鋪巾前產(chǎn)床上要鋪產(chǎn)墊，消毒衛(wèi)生紙，避免分娩時羊水、血液的浸濕引起細菌的污染。

2.2.1.2助產(chǎn)過程中醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)。助產(chǎn)人員戴手套的手不能接觸有菌物品，如一次性物品的外包裝、未消毒的喉鏡及復(fù)蘇囊、嬰兒包被、復(fù)蘇臺、嬰兒體重秤、產(chǎn)婦的肛門等。

2.2.1.3會陰側(cè)切前再次消毒會陰及肛門周圍。

2.2.1.4助產(chǎn)人員在助產(chǎn)保護會陰過程中，注意接觸了肛門的治療巾不要接觸無菌物品。事先肛門上可鋪一塊無菌紗布，避免產(chǎn)婦糞便的污染。

2.2.2新生兒娩出后院感控制

2.2.2.1當(dāng)有胎盤粘連、滯留需要行宮腔內(nèi)操作時，醫(yī)務(wù)人員要更換無菌手套。

2.2.2.2產(chǎn)婦會陰有腫脹或有胎糞污染時，先生理鹽水或甲硝唑溶液沖洗陰道、外陰及肛門周圍，然后再次消毒外陰及肛門周圍。助產(chǎn)人員及時用碗盤清除接生臺上的血液、羊水，既能保持臺上的無菌，又可避免羊水、血液對助產(chǎn)人員衣袖的污染。

2.2.2.3需要會陰縫合的產(chǎn)婦，縫合前接生臺上加鋪無菌巾，重新形成一個無菌區(qū)，以利于會陰縫合在無菌區(qū)內(nèi)進行。會陰縫合時縫線松緊適宜，避免滑節(jié)、假節(jié)，不留死腔，縫針、線不能穿透直腸壁。陰道內(nèi)留有紗布的，縫合完畢及時取出，先行陰道檢查，再行肛查。

2.2.2.4接生完畢，接生器械清洗、消毒、滅菌處理。胎盤、醫(yī)療廢物按規(guī)定分類處理。產(chǎn)后助產(chǎn)人員要嚴密觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道流血情況，注意宮腔有無積血，外陰有無血腫。防止產(chǎn)后出血及會陰愈合不良。產(chǎn)婦出產(chǎn)房后，及時進行終末消毒。

2.3傳染患者的應(yīng)急處理

2.3.1由于患者情況存在著差異，對于一些有著傳染性疾病的孕婦，醫(yī)院應(yīng)采取隔離的辦法單獨對其進行醫(yī)療服務(wù)。

2.3.2為了防止傳染疾病擴散，對于傳染患者使用過的東西，以及生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾等都要進行嚴格的處理，進行有效的消毒。所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)肩負其個人的責(zé)任，積極的對傳染患者進行有效的管理，加強感染意識，遵守各種制度、工作流程，把好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

編輯/肖慧