小兒心肌炎的臨床特征及其治療方法

摘要：目的 臨床分析小兒心肌炎的特征及其治療方法。方法 采用回顧性方法分析，按照入院順序選取我院自2011年9月～2013年9月以來收治的58例小兒心肌炎患兒的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，各29例，對(duì)照組患兒給予二磷酸果糖治療，觀察組患兒給予磷酸肌酸鈉治療，對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 觀察組患兒的臨床總有效率96.55%（28/29）高于對(duì)照組患兒的臨床總有效率82.76%（24/29），兩組患兒臨床療效具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒心肌炎患兒在臨床中多表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、胸悶及胸痛，其臨床治療采用磷酸肌酸，療效顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒心肌炎；臨床特征；治療方法

小兒心肌炎是小兒常見的疾病之一，其中最為常見的是病毒性心肌炎，它主要是由單純胞疹病毒、帶狀皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、輪狀病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒以及呼吸道腸道病毒等。通過心電圖檢查，均有不同程度的竇性心動(dòng)過緩及竇性心律不齊現(xiàn)象[1]。若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行診斷及治療，嚴(yán)重影響小兒的健康生長，甚至造成死亡。為此，本文特選取58例小兒心肌炎患兒的臨床資料作為研究對(duì)象。

1資料與方法

1.1一般資料 按照入院順序選取我院自2012年9月～2013年9月以來收治的58例小兒心肌炎患兒，所有患兒均符合第七版實(shí)用兒科心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組及觀察組，各29例，對(duì)照組男18例，女11例，年齡范圍2～8歲，平均年齡（5±3）歲，病程1～6 d，平均病程（3.5±2.5）d；觀察組男20例，女9例，年齡范圍2.5～9歲，平均年齡（5.75±3.25）歲，病程1.5～8 d，平均病程（4.75±3.25）d。兩組患兒的基本資料不具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床特征 58例患兒均有不同程度的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)不適、面色蒼白、多汗、乏力、胸痛等。同時(shí)多數(shù)患兒的心臟體征出現(xiàn)心動(dòng)過速，同時(shí)還存在一定的并發(fā)癥現(xiàn)象。其中有2例患兒為支氣管炎，1例患兒為心包炎。

1.3方法 所有患兒給予常規(guī)治療，主要內(nèi)容為：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量；注射大量維生素C營養(yǎng)心肌，飲食中加入一些富含蛋白質(zhì)和維生素的容易消化的食物，少餐多食，但不能暴飲暴食，以免增加心臟的負(fù)荷；避免病毒感染。

對(duì)照組29例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予1 g/d磷酸肌酸鈉；觀察組29例患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予1，6-二磷酸果糖100～250 mg/Kg/d靜脈滴注治療，兩組患兒治療療程均為兩周。在兩周時(shí)間里，每天檢查患兒的身體狀況是否良好，觀察是否有其他不良癥狀，并詢問患兒身體恢復(fù)情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 將其分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效3個(gè)等級(jí)，顯效：臨床癥狀完全消失，其各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，無并發(fā)癥，身體康復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)接近正常，部分出現(xiàn)并發(fā)癥，身體基本康復(fù)；無效：臨床癥狀沒有消失，各項(xiàng)指標(biāo)沒有恢復(fù)正常，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 觀察組和對(duì)照組臨床數(shù)據(jù)都應(yīng)該使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方法，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒的臨床總有效率96.55%（28/29）高于對(duì)照組患兒的臨床總有效率82.76%（24/29），兩組患兒臨床療效具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

心肌炎是兒童中比較常見的一種后天性心臟疾病，其中病毒性心肌炎更為廣泛，它屬于病毒性感染性疾病。近年來，小兒心肌炎的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，并且常常伴有多種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)癥狀輕重不一，輕度患兒預(yù)后良好，而重度患兒預(yù)后較差，死亡率非常高[2]，對(duì)兒童的健康發(fā)育產(chǎn)生了極大威脅。

在此次治療中我們采用58例患兒進(jìn)行分組對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果證明磷酸肌酸鈉在治療小兒心肌炎中具有良好的治療效果，在其治療過程中磷酸肌酸能夠供給ADP轉(zhuǎn)化為ATP所需要的磷酸基，主要過程為心肌炎患兒在出現(xiàn)肌肉收縮的癥狀時(shí)產(chǎn)生ADP，磷酸肌酸在磷酸肌酸酶的催化作用下，將磷酸基轉(zhuǎn)移給了ADP分子，使其轉(zhuǎn)化為ATP。另外，研究表明，在心臟手術(shù)中將磷酸肌酸加入心臟停搏液中能夠?qū)颊咂鹨欢ǖ谋Ｗo(hù)作用[3-4]。磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎的治療中，不僅能夠明顯改善絕大部分患兒的心肌酶水平，使其身體各項(xiàng)指標(biāo)均能夠達(dá)到正常水平，身體狀況恢復(fù)良好，且沒有任何的不良反應(yīng)，臨床療效顯著。

綜上所述，小兒心肌炎患兒在臨床中多表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、胸悶及胸痛，其臨床治療采用磷酸肌酸，療效顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]侯曉利，宋濤，孫鵬.1，6-二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎71例療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，（06）：10-11.編輯/肖慧