輸尿管鏡下鈥激光碎石的整體護理效果分析

摘要：目的 對輸尿管鏡下鈥激光碎石的護理配合方法和整體護理效果進行探討。方法 選取在我院進行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的45例患者，分為兩組，對照組20例，觀察組25例，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行整體護理，對兩組患者的護理效果進行對比和分析。結(jié)果 兩組患者一次手術成功率、手術平均時間、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療患者進行整體護理干預具有良好的臨床效果，值得推廣。

關鍵詞：輸尿管鏡；鈥激光碎石；整體護理

泌尿系結(jié)石嚴重影響換患者的身體健康和生活質(zhì)量，輸尿管鏡下鈥激光碎石在臨床上的應用范圍較廣，為了推動治療過程的順利進行，取得理想的治療效果，必須進行護理配合，本次研究特就輸尿管鏡下鈥激光碎石的整體護理效果進行分析[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取45例于2013年1月～10月在我院進行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的患者，所有患者均經(jīng)臨床確診，22例左側(cè)輸尿管結(jié)石患者，21例右側(cè)輸尿管結(jié)石患者，2例雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者，2例輸尿管上段結(jié)石患者，43例輸尿管中上段結(jié)石患者，結(jié)石直徑介于0.9～2.2 cm。

將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組20例，觀察組25例，其中，對照組女性占8例 ，男性占12例，年齡范圍居于22～69周歲，年齡平均值為（42.1±6.7）歲，觀察組女性占12例，男性占13例，年齡范圍居于21～71周歲，年齡平均值為（43.7±6.7）歲，兩組患者性別、年齡、病情等差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行整體護理，具體如下。

1.2.1心理護理 手術進行前向患者講解病情以及手術治療方面的相關知識，使患者明確積極接受手術治療對于改善自身身體素質(zhì)的重要意義，提高其治療依從性。

1.2.2生命體征監(jiān)測 手術完成后對患者的呼吸、脈搏以及血壓等進行監(jiān)測，若患者罹患心肺疾病或者存在腎功能不全，則需進行心電監(jiān)護，每天測量體溫。

1.2.3生活護理 經(jīng)常更換床單、被褥，協(xié)助患者進行身體擦洗，保持皮膚衛(wèi)生，降低壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率。手術完成6 h后患者可進食半流質(zhì)食物，術后完成后第2 d根據(jù)患者身體狀況給予半流質(zhì)食物或者固體食物，若患者存在腎功能不全則應進食低鹽和高蛋白食物。

1.2.4導尿管以及雙J 管護理 對導尿管進行妥善固定，每天清洗患者尿道口，及時進行引流袋更換，避免發(fā)生感染，叮囑患者多飲水以利于結(jié)石排出，對引流液的性質(zhì)、顏色以及引流量進行觀察。對雙J管的通暢性和放置位置進行觀察，避免對患者三角區(qū)或者尿道造成刺激。

1.2.5并發(fā)癥護理 常見并發(fā)癥包括出血、感染以及輸尿管穿孔和膀胱痙攣等，為了降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者行血液透析時應進行肝素應用；手術完成后對患者的體溫狀況進行觀察，同時進行抗生素的合理應用；若患者膀胱痙攣癥狀較輕，只需行體位調(diào)節(jié)以及膀胱區(qū)熱敷即可改善癥狀，癥狀嚴重患者需行藥物治療[2]。

1.3觀察指標 對兩組患者的一次手術成功率、手術平均時間、平均住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較和分析。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 對照組20例患者中17例患者一次手術成功，占85%，手術平均時間為（41.9±4.6） min，平均住院時間為（3.7±0.5） d，觀察組25例患者中全部患者均一次手術成功，占100%，手術平均時間為（52.7±7.4） min，平均住院時間為（5.2±1.1） d，兩組患者一次手術成功率、手術平均時間以及平均住院時間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組2例患者出血，1例患者感染，1例患者輸尿管穿孔，2例患者膀胱痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，觀察組1例患者出血，1例患者膀胱痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

泌尿系結(jié)石屬于臨床上非常普遍的泌尿系統(tǒng)疾病，近年來，隨著科學技術的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷進步[3]，內(nèi)鏡技術在臨床上的應用范圍不斷變廣。鈥激光具有凝血、氣化以及切割等功能，可有效處理輸尿管狹窄、息肉以及結(jié)石伴肉芽等，輸尿管鏡下鈥激光碎石得到了越來越廣泛的應用。

本次研究中，對照組患者一次手術成功率低于觀察組，手術時間和住院時間均長于觀察組，并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療患者行心理護理、生活護理等整體護理干預有利于取得更加理想的臨床治療效果，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的手術時間和住院時間，加快患者的恢復速度。

總之，對行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療患者進行整體護理干預具有良好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]李堅.輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石的護理[J].當代護士，2009，9（20）：189-190.

[2]彭麗.輸尿管鏡下鈥激光碎石術中的護理配合[J].當代醫(yī)學，2008，9（18）：103-104.

[3]馮德芳.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術的手術配合與護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，16（15）：114-115.編輯/張燕