老年急性腦梗死采用動(dòng)靜脈溶栓治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討老年急性腦梗死患者采用動(dòng)脈及靜脈溶栓治療效果，為提高此類患者療效提供可靠依據(jù)，降低其致殘率、致死率，保障患者生活質(zhì)量與生命安全。方法 動(dòng)脈組患者采用選擇性動(dòng)脈溶栓治療；靜脈組患者采用靜脈給藥溶栓治療，記錄兩組患者治療效果并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果 動(dòng)脈組老年急性腦梗死患者臨床治療總有效率為86.96%，顯著高于靜脈組69.57%，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用動(dòng)脈選擇性溶栓治療老年急性腦梗死患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年；急性腦梗死；動(dòng)脈溶栓；靜脈溶栓；臨床療效

本文將對(duì)我院自2012年1月1日～12月31日前來就診的46例老年急性腦梗死患者給予臨床研究，從而探討老年急性腦梗死患者采用動(dòng)脈及靜脈溶栓治療效果，為提高此類患者療效提供可靠依據(jù)，降低其致殘率、致死率，保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取46例老年急性腦梗死患者進(jìn)行本次研究，男性31例、女性15例，年齡60～84歲，平均年齡（71.29±2.10）歲，病程2～5 h，平均病程（3.21±0.92） h。按照患者前來就診序號(hào)將其平均分為兩組，即動(dòng)脈組（23例）與靜脈組（23例），兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 動(dòng)脈組患者入院后采用Seldanger法穿刺，給予肝素下數(shù)字減影腦血管造影（DSA），將25～50萬U尿激酶溶于20 mL生理鹽水中，于血栓部位（利用微導(dǎo)管）20～30 min注射完畢，30 min后對(duì)患者再次進(jìn)行血管造影檢查溶栓效果，若未疏通血管則再次注入尿激酶溶栓（25萬U尿激酶），溶栓所使用尿激酶總量不應(yīng)>75萬U；靜脈組患者入院后，將150萬U尿激酶加入100 mL生理鹽水中與30min內(nèi)靜脈滴注完畢。兩組患者尿激酶給藥完成8 h后，均給予1次/d，300 mg阿司匹林腸溶片口服，7 d后劑量減至100 mg，并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇性使用濃度為20%甘露醇治療。

1.2.2療效判斷 根據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）變化情況判斷其臨床療效：①基本治愈。治療后患者NIHSS評(píng)分情況較治療前減少91%～100%，0級(jí)病殘；②顯效。治療后患者NIHSS評(píng)分情況較治療前減少46%～90%，1～3級(jí)病殘；③進(jìn)步。治療后患者NIHSS評(píng)分情況較治療前減少18%～45%，生活僅部分能夠自理；④無變化。治療后患者NIHSS評(píng)分情況較治療前減少幅度<18%（或增加幅度<18%），生活無法自理；⑤惡化。治療后患者NIHSS評(píng)分情況較治療前增加不<18%，生活不能自理；⑥死亡?？傆行?（基本治愈率+顯效率+進(jìn)步率）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

動(dòng)脈組與靜脈組老年急性腦梗死患者經(jīng)不同溶栓方法治療后，兩組患者臨床療效對(duì)比分析，見表1。

由表1可知，動(dòng)脈組老年急性腦梗死患者臨床治療總有效率為86.96%，顯著高于靜脈組69.57%，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，其特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患者病情較重，致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重影響人們身心健康。研究表明[1]，血栓堵塞腦動(dòng)脈是其主要致病原因，因此盡早對(duì)急性腦梗死患者疏通血管，是降低致殘率及致死率的關(guān)鍵因素。目前常用的急性腦梗死治療方法為溶栓治療，包括選擇性動(dòng)脈溶栓及靜脈溶栓等。

研究可知[2]，靜脈溶栓操作簡(jiǎn)單易行，但由于局部藥物濃度較低，溶栓效果并不理想；選擇性動(dòng)脈溶栓可將藥物直接送達(dá)血栓發(fā)生區(qū)域并產(chǎn)生作用，治療效果較為顯著，但該法對(duì)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)要求較高，因此臨床醫(yī)師還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定合適的治療方案。

本文研究可知，靜脈組老年急性腦梗死患者經(jīng)治療后臨床治療總有效率僅為69.57%，治療效果并不理想；老年急性腦梗死患者經(jīng)動(dòng)脈溶栓治療后，其臨床治療總有效率高達(dá)86.96%，治療效果較為滿意，與魏玉清[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用動(dòng)脈選擇性溶栓治療老年急性腦梗死患者療效顯著，有效降低其致殘率及致死率，提高患者生活質(zhì)量與生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍潔.急性腦梗死溶栓治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，17（5）：298.

[2]魏玉清，張如儉，荀風(fēng)閣，等.強(qiáng)化超早期選擇性腦動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)治療急性腦梗塞研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，8（1）：31.

[3]王冰，霍秀文，孫鵬，等.超早期動(dòng)脈溶栓治療腦梗死臨床分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，5（1）：66-67.

編輯/肖慧