心血管內(nèi)科護理安全影響因素與對策

摘要：探討心血管內(nèi)科護理過程中的安全影響因素及防范對策。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；護理；安全影響因素

心血管內(nèi)科是醫(yī)院中具有高醫(yī)療風(fēng)險的科室之一，其相關(guān)疾病具有突發(fā)性和多變性的特點，使得護理更有其特殊性，進而導(dǎo)致護理風(fēng)險伴隨著整個醫(yī)療活動的全過程，有時甚至還會引起法律糾紛。因此，認真剖析心血管內(nèi)科護理工作中的安全影響因素，探索相應(yīng)的防范對策，提高護理人員的抗風(fēng)險能力，是擺在心血管內(nèi)科護理人員面前的首要任務(wù)[1]?，F(xiàn)對心血管內(nèi)科護理過程中存在的安全影響因素及相應(yīng)的防范對策總結(jié)如下。

1 護理安全影響因素

1.1患方因素 心內(nèi)科的病種較為復(fù)雜，疾病變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時都有出現(xiàn)生命危險的可能。由于護理工作是一項護患雙方共同參與的活動，需要患者及家屬的配合及支持。但在實際工作中，部分患者執(zhí)行醫(yī)囑的力度不夠，比如患者病情不重，就對疾病產(chǎn)生輕視心理，擅自離開病房和醫(yī)院或者請假不按時返回，有時諸多外界因素均能導(dǎo)致患者的疾病發(fā)作。在患者剛進醫(yī)院的時候，家屬對醫(yī)務(wù)人員的要求過高，希望他們能藥到病除，但是如果在治療之后療效不明顯或者發(fā)生病情惡化，家屬和患者就會責(zé)備醫(yī)護人員，這樣就引發(fā)了家屬和醫(yī)務(wù)人員之間的矛盾和沖突。

1.2醫(yī)源性因素

1.2.1在對心血管內(nèi)科護理的過程中，有的護理人員責(zé)任心不強，在為患者治療時，抽錯血、輸錯血、打錯針、發(fā)錯藥等一些現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，而心血管內(nèi)科患者的心功能大多數(shù)較差，護理人員如果在對他們的治療中犯了一些小錯誤，可能就會使患者產(chǎn)生不良的反應(yīng)。

1.2.2護理人員對于患者的病情、治療以及護理等情況沒有及時地和患者的家屬進行溝通，使患者和家屬不能理解和正確選擇治療的措施，如沒有及時告訴高血壓患者服藥的注意事項和正確的服藥時間，會導(dǎo)致患者的血壓控制不良。

1.3管理因素 心血管內(nèi)科病房環(huán)境要求安靜而舒適，如因病房管理不到位，容易發(fā)生醫(yī)療設(shè)施、水電系統(tǒng)的突然故障導(dǎo)致的糾紛；在節(jié)假日、午班、夜班等等特殊時段，容易發(fā)生被盜事件.是醫(yī)療糾紛的高發(fā)期；患者在搬運過程中存在著風(fēng)險。如患者病情較重，狀態(tài)不佳，在檢查和搬運的過程中，易發(fā)生意外，如果搶救不及時，可能會導(dǎo)致病情加重。

2 護理風(fēng)險應(yīng)對策略

2.1提高護理人員的護理水平 高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、過硬的技術(shù)、及時果斷的處理是架起患者對護理人員理解與信任的橋梁。為了徹底杜絕心血管內(nèi)科護理中的安全影響因素，最關(guān)鍵的措施就是提高護理人員的護理水平。應(yīng)制訂嚴格的護士培訓(xùn)計劃，尤其加強對新上崗護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之熟練掌握心內(nèi)科疾病護理方面的基本知識，提高其觀察問題、分析問題、解決問題的能力。每天通過疾病護理查房、業(yè)務(wù)聽課等形式學(xué)習(xí)新知識、新進展，讓護理人員不斷學(xué)習(xí)新的理論知識。加強基本功訓(xùn)練，熟練掌握各項技術(shù)操作規(guī)程，做到工作中井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕科室中不安全因素發(fā)生[2]。

2.2加強護患溝通和交流 在護理工作中，語言交流技巧十分重要，護理人員要講究語言的藝術(shù)性與技巧性，使用文明的語言和患者進行溝通交流，態(tài)度誠懇，儀表大方，絕不能語調(diào)生硬，敷衍了事，對部分素質(zhì)較差的患者和家屬的過激語言、行為應(yīng)耐心解釋、安慰，避免糾紛的發(fā)生。加強對患者及家屬的健康教育，及時聽取患者的意見和建議，耐心解答患者及家屬關(guān)心的問題，尊重患者，建立融洽的護患關(guān)系。

2.3加強護理記錄的書寫及管理 護理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的重要組成部分，護理人員必須從法律高度嚴肅對待護理記錄的書寫，禁止涂改、潦草，對疾病名稱及藥物描述應(yīng)規(guī)范。護士觀察病情要有預(yù)見性，尤其對危重患者，記錄要及時、準確，內(nèi)容全面，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護記錄矛盾。

3 討論

隨著生活水平的提高.醫(yī)療條件的不斷改善，我國人口的平均壽命也在延長，據(jù)統(tǒng)計，在我國，老人總數(shù)高居世界第1位[3]。而我院心血管內(nèi)科住院的，老年人占大多數(shù)，在臨床護理過程中發(fā)現(xiàn)心衰和心梗患者的死亡率較高。我們要根據(jù)患者的特點制定相應(yīng)的護理措施。在護理工作中，不安全因素是引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患。心血管內(nèi)科的特點是發(fā)病突然、患者多.病情急，而護理人員又相對的不足，有時護士不能做到及時記錄護理記錄，回顧性的記錄常常記錄不全或者漏記，搶救記錄要及時補記。心血管內(nèi)科的患者心功能多數(shù)較差，滴數(shù)過快會加重心臟負擔(dān)，要嚴格控制滴數(shù)。當出現(xiàn)病情變化時，醫(yī)生與護士對病情的預(yù)測不一致，也會導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生懷疑，從而對治療和護理產(chǎn)生不信任，發(fā)生糾紛所以要加強醫(yī)護溝通，保證醫(yī)療護理質(zhì)量，避免差錯事故的發(fā)生。因此，護士應(yīng)積極加強新知識的學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，同時要增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格執(zhí)行各項工作制度，為患者提供安全的治療環(huán)境和高質(zhì)量的護理服務(wù)，不斷提高護理風(fēng)險防范水平。

參考文獻：

[1]周柳嫦.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（16） ：l97-l98.

[2]富川華.心血管內(nèi)科護理風(fēng)險管理[J].臨床護理，2007，24（4）：470.

[3]劉燕秋.加強護理風(fēng)險管理的做法與體會[J].天津護理，2006，14（2）：104.

編輯/哈濤