化療患者健康教育的調(diào)查分析

摘要：目的 為了準(zhǔn)確的了解腫瘤患者及家屬對于住院期間、出院前、出院后健康宣教的需求。方法 采取行之有效的健康教育方法，探索更合適達到的內(nèi)容和教育方式。結(jié)果 患者對于出院后的飲食及復(fù)診指導(dǎo)需求性較高。對于健康教育的方式患者希望直接咨詢和請教醫(yī)護人員。出院后希望得到的健康知識途徑患者則是希望護理人員進行電話隨訪。結(jié)論 癌癥患者及家屬對于健康教育越發(fā)迫切。

關(guān)鍵詞：化療患者；健康教育

惡性腫瘤化療患者的健康教育除了相關(guān)疾病知識的宣教以及用藥期間的毒副作用、注意事項外，還要進行正確的日常生活護理知識的宣教，從而幫助患者及家屬在出院后進行更細致的疾病觀察和后續(xù)護理，保證下1周期化療的正常施行。我們對于 110 例患者進行問卷調(diào)查，并就相關(guān)結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2013年 4 月～ 10 月在我科住院的腫瘤患者，采用隨機抽取 110 例進行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受問卷調(diào)查的癌癥化療患者。其中：男62例，女 48 例，年齡 15～81歲，平均 61.2 歲。文化程度：小學(xué) 8 例，初中 26例，高中 36例，大專及以上 38 例，文盲 2例?；煷螖?shù)：首次 20 例，第 2 次 48例，3 次及多次以上 42例

1.2方法 以談心的形式進行調(diào)查，填寫調(diào)查問卷。調(diào)查時由責(zé)任護士講解，根據(jù)患者的回答代為填寫或由患者自行填寫。共發(fā)放問卷 110 份，收回 110 份，回收率為 100%，對于表格進行分類歸項統(tǒng)計。

1.3調(diào)查內(nèi)容 腫瘤的基本知識，飲食指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，家屬指導(dǎo)，康復(fù)保健及復(fù)診時間，PICC 置管的日常護理等。

2結(jié)果

2.1腫瘤患者化療出院前健康教育需求內(nèi)容，見表 1。

2.2腫瘤患者化療住院期間希望的健康教育方式，見表 2。

2.3腫瘤化療患者出院希望得到的健康知識途徑，見表 3。

3討論

3.1健康教育的內(nèi)容

3.1.1心理疏導(dǎo) 目前化療還存在許多副反應(yīng)，所以患者在化療時存在許多心理問題，如：焦慮、恐懼、抑郁等。這就需要護理人員做好患者的心理護理，進行因人而異的心理指導(dǎo)，給予患者親切關(guān)懷，幫助他們建立積極的情緒。

3.1.2飲食指導(dǎo) 化療后出院的飲食指導(dǎo)是患者及家屬需求較高的健康宣教內(nèi)容?；熀蠡颊叱Ｒ鹣啦贿m癥狀。需經(jīng)常變化烹調(diào)方式，注意色香味的調(diào)配，增加患者的食欲。進食易消化，清淡、刺激小的食物，以燉、蒸為主，少食甜膩、油炸、辣等食物，忌煙酒。

3.1.3家屬指導(dǎo) 同步向患者家屬進行健康教育，改變患者家屬對腫瘤的認識。向家屬傳輸腫瘤患者的護理知識，使家屬能盡力可能地以最好的心態(tài)，最佳的方法來照顧患者。

3.1.4休息與運動 根據(jù)病情及患者的自我感覺，鼓勵患者適當(dāng)戶外活動，入：散步、下象棋、讀書看報等。還應(yīng)鼓勵患者生活自理、加入癌癥俱樂部，完全有益于康復(fù)。這樣會消除患者的孤獨和產(chǎn)生被遺棄的感覺。

3.1.5保護血管的指導(dǎo) 對于 PICC置管患者出院前詳細告知患者及家屬導(dǎo)管留在體外的長度，封管及更換敷料的日期，更換敷料的操作導(dǎo)管；交待注意事項。洗澡時的護理 PICC 置管的患者可以洗淋浴，淋浴前用較大面積的防水透明敷貼粘貼穿刺點局部，避免盆浴、游泳等會浸泡無菌區(qū)的活動。保持敷料清潔干燥，更換 2～3次/w，肝素帽更換 1 次/w，沖洗導(dǎo)管一次。告知患者可以從事一般性日常工作、體育鍛煉，但避免使用 PICC 置管一側(cè)手臂提過重物品或引體向上等持重鍛煉，不做劇烈活動。

3.1.6復(fù)診指導(dǎo) 出院健康教育需求中患者對復(fù)診指導(dǎo)的需求最高。護理人員應(yīng)主動向患者及家屬提供復(fù)診的相關(guān)內(nèi)容，包括：復(fù)診的時間及所需要的相關(guān)物品，出院后定期復(fù)查血象及對于結(jié)果的觀察，繼續(xù)治療的時間，服藥的相關(guān)注意事項等。并主動告知患者醫(yī)院的聯(lián)系方式，從而提高對醫(yī)院的滿意度。

3.2健康教育的方式 請教和咨詢醫(yī)護人員成為患者及家屬首選的健康教育方法，這提示護理人員應(yīng)進一步提高自身學(xué)習(xí)知識的能力。責(zé)任護士床旁指導(dǎo)也受較多患者歡迎。閱讀相關(guān)材料及集體指導(dǎo)需求相對較低，與目標(biāo)不集中、針對性不強有關(guān)。

3.3出院后希望得到的健康知識途徑 在本組調(diào)查統(tǒng)計中因電話隨訪通過及時給予正確的指導(dǎo)和幫助，避免患者從醫(yī)院過渡到家庭的護理脫節(jié)，解決患者出院后支持不足的問題，使患者得到連續(xù)性護理，而受到 100%患者的歡迎。護理人員家訪、網(wǎng)絡(luò)咨詢、門診復(fù)診等也占有一定比例，提示護理健康宣教途徑可多樣化發(fā)展。

4結(jié)論

通過對 110 例腫瘤化療患者的問卷調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)由于腫瘤病程和化療周期長，且不同的惡性腫瘤所采用的化療方案不同，根據(jù)患者的病情往往要采用 4～6 周期。因此癌癥患者及家屬對于健康教育越發(fā)迫切。其中患者對于出院后的飲食及復(fù)診指導(dǎo)需求性較高。對于健康教育的方式患者希望直接咨詢和請教醫(yī)護人員。出院后希望得到的健康知識途徑患者則是希望護理人員進行電話隨訪。這就需要護理人員在日常工作應(yīng)不斷加強自身知識和能力，以滿足癌癥患者這一特殊群體對于健康教育知識的需求，從而提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/申磊