50例腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉探究

摘要：目的 對(duì)腹腔鏡手術(shù)采取不同麻醉方案的治療情況進(jìn)行研究。方法 將我院2012年7月～2013年7月接診的50例腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為麻醉組和對(duì)照組。結(jié)果 接受采取靜脈舒芬太尼0.4 μg/Kg的方式進(jìn)行麻醉的患者術(shù)后滿意度高達(dá)92%，接受靜脈注射芬太尼0.2 μg/Kg的方式進(jìn)行麻醉的患者術(shù)后滿意度為76%。同時(shí)，麻醉組成員麻醉效果、手術(shù)效果均比對(duì)照組成員情況更佳。結(jié)論 舒芬太尼作為麻醉藥劑，能夠有效輔助手術(shù)順利進(jìn)行，將患者麻醉效果實(shí)現(xiàn)理想化，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，因此，舒芬太尼麻醉值得在腹腔鏡手術(shù)中廣泛應(yīng)用，具有推廣的價(jià)值與意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；麻醉方法；舒芬太尼；麻醉

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)的麻醉方案也更加多元化。而怎樣才能使腹腔鏡手術(shù)的麻醉效果達(dá)到最大理想值，已成為醫(yī)護(hù)人員與專家學(xué)者們的研究課題。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前，傳統(tǒng)的麻醉藥物為芬太尼，不過這一藥物的麻醉效果并不理想。在本文中，筆者就腹腔鏡手術(shù)采取芬太尼和舒芬太尼的麻醉情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究詳情表述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年7月～2013年7月接診的50例腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為麻醉組和對(duì)照組。對(duì)麻醉組成員采取靜脈舒芬太尼0.4 μg/Kg的方式進(jìn)行麻醉；對(duì)照組成員采取靜脈注射芬太尼0.2 μg/Kg的方式進(jìn)行麻醉。麻醉組別里，男性患者12例，女性患者13例，患者年齡區(qū)域是22～65歲，平均年齡區(qū)域是（33.5±3.2）歲，患者ASAⅠ～Ⅱ級(jí)；對(duì)照組別中，男性患者15例，女性患者10例，患者年齡區(qū)域是22～65歲，平均年齡區(qū)域是：（33.5±3.2）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 麻醉前對(duì)全部患者進(jìn)行魯米那3 mg/Kg、海俄辛0.01 mg/Kg肌肉注射。對(duì)麻醉組成員采取靜脈舒芬太尼0.4 μg/Kg的方式進(jìn)行麻醉；對(duì)照組成員采取靜脈注射芬太尼0.2 μg/Kg的方式進(jìn)行麻醉。在本次麻醉的過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，根據(jù)患者手術(shù)狀況對(duì)患者進(jìn)行麻醉藥量的選取，有效提高了患者的麻醉效果。此外，麻醉組成員在手術(shù)前30 min停止輸入舒芬太尼，而對(duì)照組成員則在手術(shù)結(jié)束后停止輸入芬太尼。在研究過程中，隨時(shí)觀察病患情況，了解雙方各時(shí)段舒張、血氧飽和度、收縮壓等臨床效果，對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析后得出結(jié)論。

1.3麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①滿意：患者基本不存在任何不良狀況，沒有疼痛癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)顯示麻醉效果非常顯著。②基本滿意：患者出現(xiàn)輕微疼痛，不需要進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，麻醉指標(biāo)顯示麻醉效果正常。③不滿意：患者疼痛癥狀不能耐受，麻醉效果不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究過程中，主要利用SPSS15.0軟件，對(duì)患者治療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)分析過程中，用（x±s）對(duì)來表示進(jìn)行數(shù)據(jù)；使用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)；使用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1麻醉滿意度比較 在研究過程中，接受采取靜脈舒芬太尼0.4 μg/Kg的方式進(jìn)行麻醉的患者術(shù)后滿意度高達(dá)92%，接受靜脈注射芬太尼0.2 μg/Kg的方式進(jìn)行麻醉的患者術(shù)后滿意度為76%。其中，麻醉組患者麻醉滿意23例，基本滿意的患者1例，不滿意的患者有1例。而對(duì)照組成員中，對(duì)麻醉效果滿意者有19例，基本滿意的患者有1例，不滿意患者有5例。麻醉組成員麻醉效果、手術(shù)效果均比對(duì)照組成員情況更佳。由此可見，均不存在影響研究結(jié)果的差異，兩組組別差異具備可比性。

2.2臨床指標(biāo)對(duì)比 麻醉組成員麻醉效果、手術(shù)效果均比對(duì)照組成員情況更佳。舒芬太尼作為麻醉藥劑，能夠有效輔助手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，兩組患者差異P<0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是一種常見的手術(shù)方式。在對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的手術(shù)麻醉效果，降低患者在手術(shù)中的疼痛程度，從本質(zhì)上提高患者手術(shù)治療依從性，減少患者的疼痛[1]。當(dāng)前在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過程中，怎樣才能使腹腔鏡手術(shù)的麻醉效果達(dá)到最大理想值[2]，已成為醫(yī)護(hù)人員與專家學(xué)者們的研究課題。該藥物可以有效降低對(duì)人體血液動(dòng)力學(xué)的影響，減少藥物在患者體內(nèi)的積累量，已經(jīng)成為腹腔鏡麻醉高效藥[3]。在進(jìn)行腹腔鏡麻醉的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者可能出現(xiàn)的通氣功能損害、血液動(dòng)力學(xué)改變、CO2吸收和排出等不良現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行預(yù)防和處理，降低患者在麻醉過程中的風(fēng)險(xiǎn)。本次麻醉研究過程中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了對(duì)患者呼吸及循環(huán)功能的檢測(cè)，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，有效提高了對(duì)患者血?dú)獾姆治?。根?jù)患者耐受程度對(duì)患者進(jìn)行麻醉藥量的選取，對(duì)患者治療具有至關(guān)重要的作用。在本次麻醉的過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，根據(jù)患者手術(shù)狀況對(duì)患者進(jìn)行麻醉藥量的選取，有效提高了患者的麻醉效果。因此，舒芬太尼麻醉值得在腹腔鏡手術(shù)中廣泛應(yīng)用，具有推廣的價(jià)值與意義。

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[2]王琰，王瑛，夏樂強(qiáng).65例瑞芬太尼與芬太尼在腹腔鏡患者麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（7）：89-90.

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編輯/肖慧