精索靜脈曲張程度與生殖激素水平關(guān)系分析

摘要：目的 探討不同程度精索靜脈曲張患者的生殖激素水平特點(diǎn)。方法 隨機(jī)選取我院2009年8月～2012年12月收治的診斷為精索靜脈曲張患者90例，按照程度不同分為Ⅰ度組（30例），Ⅱ度組（30例），Ⅲ度組（30例），另選取30例正常人作為對(duì)照組，使用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)所有患者的外周血生殖激素水平，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 隨著患者精索靜脈曲張程度的惡化，血清卵泡刺激素（FSH）水平不斷上升，其中Ⅲ度組患者FSH水平為（8.7±4.0）U/L，遠(yuǎn)高于正常組（6.7±2.2）U/L，差異具有顯著性（P<0.05）；睪酮、泌乳素及黃體生成素三種激素實(shí)驗(yàn)組三組患者與對(duì)照組患者之間比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論 隨著患者精索靜脈曲張程度的不斷加重，多數(shù)患者均表現(xiàn)出生殖激素水平異?，F(xiàn)象，其中根據(jù)患者血清卵泡刺激素的異常程度，可以對(duì)精索靜脈曲張程度進(jìn)行定性分析。

關(guān)鍵詞：精索靜脈曲張；生殖激素水平；男性不育

精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)的導(dǎo)致男性不育的原因，研究顯示，由精索靜脈曲張引起的男性不育癥，患者的睪丸間質(zhì)細(xì)胞及支持細(xì)胞存在一定程度的病變或受損，從而因此生殖激素分泌紊亂，對(duì)患者的生育能力造成影響[1]。本研究通過(guò)對(duì)三組不同程度的精索靜脈曲張患者及正?；颊叩难迳臣に厮竭M(jìn)行對(duì)比，旨在探討精索靜脈曲張程度與生殖激素水平之間的關(guān)系，為臨床研究提供可靠的證據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2009年8月～2012年12月收治的診斷為精索靜脈曲張患者90例，年齡分布為19～42歲，平均年齡為（31.2±5.4）歲，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行彩色B超及臨床體檢，所有患者均被證實(shí)為單側(cè)精索靜脈曲張，且均已排除腎腫瘤等其他可能引起繼發(fā)性精索靜脈曲張因素。根據(jù)患者的精索靜脈曲張程度將90例患者平均分配為三組，Ⅰ度組（30例），Ⅱ度組（30例），Ⅲ度組（30例），另選取30例正常人作為對(duì)照組。

1.2方法 本次研究采用瑞士Roche公司提供的170全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)進(jìn)行激素水平測(cè)定，于清晨8∶00～10∶00對(duì)四組實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)施空腹肘靜脈抽血，血量約2 mL，對(duì)血樣進(jìn)行離心以取得分離血清，之后使用儀器對(duì)血清中的卵泡刺激素（FSH）、睪酮、泌乳素（PRL）及黃體生成素（LH）進(jìn)行水平測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有顯著性。

2結(jié)果

四組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血清生殖激素水平，見(jiàn)表1。本次研究中Ⅰ度組共有3例患者發(fā)生生殖激素水平異常，Ⅱ度組共計(jì)有6例患者發(fā)生生殖激素水平異常，Ⅲ度組共計(jì)有16例患者發(fā)生生殖激素水平異常，三組對(duì)比差異具有顯著性（P<0.05）。

由表1數(shù)據(jù)可知，隨著患者精索靜脈曲張程度的不斷家中，LH及FSH激素水平呈逐漸上升的趨勢(shì)，其中Ⅲ度組患者FSH水平為（8.7±4.0）U/L，遠(yuǎn)高于正常組（6.7±2.2）U/L，差異具有顯著性（P<0.05）；睪酮、泌乳素及黃體生成素三種激素實(shí)驗(yàn)組三組患者與對(duì)照組患者之間比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

3討論

精索靜脈曲張引起的男性不育癥存在多種病理機(jī)制，其生理病理特征主要是與生殖激素紊亂有關(guān)。研究顯示，精索靜脈曲張會(huì)引起患者間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生病變，導(dǎo)致睪酮分泌減少，引起下丘腦及垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脤?dǎo)致LH、FSH的分泌增加[2]。因此對(duì)于精索靜脈曲張程度較高的患者，其在臨床上一般會(huì)表現(xiàn)出高FSH水平，低T水平。本次研究中，三組實(shí)驗(yàn)組患者的T激素水平雖然與正常組的激素水平相比無(wú)顯著性差異，但是還是存在隨著病變程度增加血清睪酮激素不斷下降的現(xiàn)象。

本次研究表明，隨著病變程度的加深，患者的FSH水平出現(xiàn)明顯增高。病理分析結(jié)果表明，在病變的初始時(shí)期，由于睪丸所受損害較輕，因此間質(zhì)細(xì)胞所引起的代償作用較弱。隨著病變程度的不斷加深，睪丸功能受到嚴(yán)重?fù)p害，間質(zhì)細(xì)胞的代償作用導(dǎo)致患者FSH水平顯著升高，其變化程度較T、LH更加敏感。因此，通過(guò)對(duì)患者的血清FSH水平進(jìn)行測(cè)定，可以在一定程度上反映出精索靜脈曲張所引起的睪丸功能受損程度[3]。

綜上所述，隨著患者精索靜脈曲張程度的不斷加重，多數(shù)患者均表現(xiàn)出生殖激素水平異?，F(xiàn)象，其中根據(jù)患者血清卵泡刺激素的異常程度，可以對(duì)精索靜脈曲張程度進(jìn)行定性分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]Gat Y， Zukerman Z， Chakraborty J， et al. Varicocele，hypoxia and male infertility.Fluid mechanics analysis of the impaired testicular venous drainage system[J].Hum Reprod，2005，20（9）：2614-2619.

[2]章詠裳，曾進(jìn)，趙建軍，等.精索靜脈曲張不育癥的內(nèi)分泌變化[J].男性學(xué)雜志，1989，3（4）：225.

[3]黃宇烽.精索靜脈曲張與男性不育[J]中華男科學(xué)雜志，2010，16（3）：195-200.

編輯/肖慧