針刺治療頸性不寐證30例療效觀察

摘要：目的 用中醫(yī)的針刺治療方法治療不寐，來(lái)彌補(bǔ)西醫(yī)治療失眠證的毒副作用和耐藥性。方法 選擇以失眠為主訴的30例頸性不寐證患者，選穴雙風(fēng)池、頭部怪三針、雙太陽(yáng)、及頸部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為主穴，毫針平補(bǔ)平瀉，雙風(fēng)池及頸部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)加電針，疏密波，留針30min。結(jié)果 以1個(gè)療程（10d）為治療標(biāo)準(zhǔn)，10d內(nèi)治愈為25例、占83%，好轉(zhuǎn)3例、占10%、無(wú)效2例、占7%，總有效率為93%（P<0.05）. 結(jié)論 中醫(yī)的針刺治療不寐癥，無(wú)毒副作用，沒有耐藥性，治療徹底，療效確切持久。

關(guān)鍵詞：不寐；失眠；電針；頸性

失眠證，古籍記載為\"不寐、不得眠、不得臥\"等。其含義與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)\"失眠\(yùn)"概念基本一致，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能入寐。不寐一證，既可單獨(dú)出現(xiàn)，也可與頭痛、眩暈、健忘等證同時(shí)出現(xiàn)。引起失眠的原因很多。如激動(dòng)、精神過(guò)度緊張、神經(jīng)衰弱、過(guò)度悲哀和焦慮、過(guò)度的興奮、難以解決的困擾、意外的打擊等，使大腦皮質(zhì)興奮與抑制失調(diào)，導(dǎo)致難以入睡而產(chǎn)生失眠。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不論何種原因?qū)е碌氖?其主要的病理機(jī)制都是心、脾、肝、腎功能失調(diào)及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失效。

1資料與方法

1.1臨床表現(xiàn)及癥狀 ①難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)；②熟睡困難，熟睡狀態(tài)維持時(shí)間減少；③容易發(fā)生早醒，并且醒后難以繼續(xù)入睡；④自我感覺噩夢(mèng)頻發(fā)，容易驚醒；⑤睡眠對(duì)于精力恢復(fù)作用小，精力恢復(fù)緩慢；⑥發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)短不一，短者恢復(fù)快，數(shù)天即可，長(zhǎng)者持續(xù)時(shí)間久而且難以恢復(fù)；⑦刺激敏感，有的對(duì)光刺激敏感，有的對(duì)聲音刺激敏感；⑧喜歡胡思亂想是失眠的人常見的癥狀；⑨失眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)與神經(jīng) 衰弱以及抑郁癥的發(fā)生有一定正相關(guān)作用，而神經(jīng)衰弱更會(huì)加重失眠癥狀。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷依據(jù)及中醫(yī)證候分型依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》制定：①輕者常見癥狀是難以入睡或者容易驚醒，醒后不容易繼續(xù)入睡，癥狀重的患者則可能整晚不能瑞水。②經(jīng)常伴有頭昏，頭疼多夢(mèng)，健忘等精神癥狀。③各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及查體未發(fā)現(xiàn)均正常。

1.3證候分類

1.3.1 肝氣郁結(jié) 心情煩躁引起入睡困難，容易發(fā)怒暴躁，胸口發(fā)悶，面色發(fā)紅，目赤，口中發(fā)苦，小便色黃，容易發(fā)生便秘。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

1.3.2 痰熱內(nèi)擾 睡眠不穩(wěn)，心煩懊惱，胸悶脘痞，口中發(fā)苦，痰量多，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗉t，苔黃膩，脈滑或數(shù)。

1.3.3 陰氣虛弱虛火旺盛 心煩不能入睡，或睡著容易驚醒，五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，耳鳴心悸，健忘，兩顴潮紅，口中津少發(fā)干。舌苔發(fā)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

1.3.4 心脾二臟皆虛 多做夢(mèng)，容易驚醒，或醒后迷糊，健忘，心悸，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色晦暗。舌苔薄，舌色淡，脈象細(xì)弱。

1.3.5 心虛怯弱 晚上睡覺容易做夢(mèng)，容易驚醒，心慌膽怯。舌色淡，舌苔薄，脈象細(xì)。1.4方法

1.4.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn) 選擇以失眠為主訴，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的頸椎病患者，符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡在25～70歲的30例頸性不寐患者。

1.4.2針刺治療 治法以養(yǎng)心安神為主，選穴：雙風(fēng)池、頭部怪三針、雙太陽(yáng)、及頸部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)為主穴，毫針平補(bǔ)平瀉，雙風(fēng)池及頸部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)加電針，疏密波，30min/次，10次為1個(gè)療程，治療期間針對(duì)原因進(jìn)行解釋、指導(dǎo)，使其更加了解睡眠，減少對(duì)睡眠的不合理認(rèn)知與恐懼焦慮心理。

1.4.3療效評(píng)定 治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無(wú)改變。

2結(jié)果

30例患者，以1個(gè)療程（10d）為治療標(biāo)準(zhǔn)，10d內(nèi)治愈為25例、占83%，好轉(zhuǎn)3例、占10%、無(wú)效2例、占7%。

3典型病例

張某某，女，42歲，餐飲行業(yè)，主訴；晚上失眠15d。起因是在15d前懷疑丈夫行為不端。經(jīng)檢查患者，頸部強(qiáng)痛，頭暈，消瘦，急躁易怒、口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。X線檢查，頸椎骨質(zhì)增生，MRI檢查：頸3/4椎間盤突出，診斷為：不寐，為肝郁化火型，治療：用1.5寸毫針，針刺雙風(fēng)池，雙太陽(yáng)，怪三針，合谷，及頸部陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，雙風(fēng)池及陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)加電針，疏密波，留針30min，患者在第3d感覺癥狀有所緩解，7d癥狀消失，鞏固3d，10d睡眠正常，伴有癥狀消失，痊愈。

4結(jié)論

不寐是現(xiàn)如今臨床中較為常見的癥狀之一，雖然很少能產(chǎn)生各種急重危重癥狀，但對(duì)于人們的正常生活以及學(xué)習(xí)和健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并且對(duì)各種神經(jīng)疾病如失眠、眩暈，中風(fēng)等疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響。較為嚴(yán)重的失眠，對(duì)患者產(chǎn)生的影響是持久的，危害更是不言而喻的。治療失眠應(yīng)當(dāng)首選病因治療，積極尋找失眠產(chǎn)生的因素，包括各原發(fā)病，須設(shè)法消除或減輕。改善生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，增進(jìn)全身健康，對(duì)失眠有肯定的預(yù)防作用，對(duì)患者作適當(dāng)?shù)慕忉尮ぷ?，以減少其對(duì)失眠的顧慮，也常屬必要，除對(duì)急性焦慮和興奮狀態(tài)外，安眠藥物的使用在慢性失眠癥中常屬多利，長(zhǎng)期服藥也使患者失去對(duì)睡眠的自信力，其結(jié)果常為對(duì)藥物的依靠，和劑量的一再增加。安定劑和抗組織胺的鎮(zhèn)靜性副作用也可以利用，但原則上均不宜久服，中醫(yī)的針刺治療不寐癥，無(wú)毒副作用，沒有耐藥性，治療徹底，療效確切持久，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥診治失眠癥的特色和優(yōu)勢(shì)。

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編輯/王海靜