分析微生物培養(yǎng)標(biāo)本不合格原因及對策

摘要：目的 對臨床微生物培養(yǎng)標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的應(yīng)對對策。方法 對2011年2月～2012年2月到我院進(jìn)行治療的住院患者的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，對標(biāo)本的不合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其產(chǎn)生的原因，并探討應(yīng)對策略。結(jié)果 我院共收集到的12526份微生物培養(yǎng)標(biāo)本中有512份為不合格標(biāo)本，不合格率為4.09%，在各個科室單元不合格構(gòu)成比的統(tǒng)計(jì)中，呼吸科護(hù)理單元的不合格率最高為6.74%；在各微生物標(biāo)本的不合格構(gòu)成比的統(tǒng)計(jì)中，痰標(biāo)的不合格率為最高，占不合格標(biāo)本的55.86%；在標(biāo)本不合格標(biāo)本發(fā)生的主要原因分析統(tǒng)計(jì)中，痰標(biāo)本為唾液痰導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因占總原因的百分比最高，為32.23%。結(jié)論 做好分析前檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理，提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量，對于提高檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率，提高檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性具有重要意義。

關(guān)鍵詞：微生物培養(yǎng)；標(biāo)本；不合格標(biāo)本；對策；預(yù)防措

為了提高微生物培養(yǎng)標(biāo)本的合格率，加強(qiáng)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量保證，我院選取2011年2月～2012年2月在我院進(jìn)行治療的住院患者的檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，對標(biāo)本的不合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其產(chǎn)生的原因，并探討應(yīng)對策略，以期為微生物標(biāo)本的臨床檢驗(yàn)提供參考和依據(jù)，具體臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2012年2月到我院進(jìn)行治療的住院患者的檢驗(yàn)標(biāo)本，其中包括尿標(biāo)、大便、痰標(biāo)、血液、胸腹腔積液等標(biāo)本，共12526份，其中有512份標(biāo)本為不合格。

1.2方法 采用回顧性分析的方法對512份不合格標(biāo)本按照科室、采集內(nèi)容、數(shù)量、構(gòu)成比例以及不合格原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1各個科室單元的不合格構(gòu)成比 對總標(biāo)本進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)各個科室單元的不合格構(gòu)成比，其中：婦科護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為189份，有1份不合格，不合格率為0.53%；放化療護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為1408份，有28份不合格，不合格率為1.99%；神經(jīng)科護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為1429份，有9份不合格，不合格率為0.63%；心內(nèi)科護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為1137份，有38份不合格，不合格率為3.34%；血液科護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為1121份，有35份不合格，不合格率為3.12%；骨科護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為784份，有28份不合格，不合格率為3.57%；呼吸科護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為3753份，有253份不合格，不合格率為6.74%；內(nèi)科護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為2156份，有99份不合格，不合格率為4.59%；普外護(hù)理單元總標(biāo)本數(shù)為549份，有21份不合格，不合格率為3.83%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在送檢的12526份患者的檢驗(yàn)標(biāo)本中，共有512例為不合格標(biāo)本，不合格率為4.09%，其中呼吸科護(hù)理單元的不合格率最高，為6.74%；其次為內(nèi)科護(hù)理單元，其所占百分比為4.59%，其中內(nèi)科護(hù)理單元主要包括有內(nèi)分泌科、腎內(nèi)風(fēng)濕科以及消化科。

2.2各微生物標(biāo)本的不合格構(gòu)成比 通過對512份標(biāo)本不合格患者的進(jìn)行調(diào)查之后，臨床各微生物標(biāo)本的不合格構(gòu)成比分別為：尿標(biāo)不合格例數(shù)為91，不合格率為17.77%；大便標(biāo)本不合格例數(shù)為11，不合格率為2.15%；痰標(biāo)不合格例數(shù)為286，不合格率為17.77%；血液標(biāo)本不合格例數(shù)為81，不合格率為15.82%；胸腹腔積液標(biāo)本不合格例數(shù)為43，不合格率為8.40%；尿標(biāo)不合格例數(shù)為91，不合格率為17.77%。通過對結(jié)果的分析可知，在不合格的標(biāo)本中，痰標(biāo)的不合格率為最高，占不合格標(biāo)本的55.86%；其次是尿標(biāo)，占不合格標(biāo)本的17.77%。

2.3標(biāo)本不合格標(biāo)本發(fā)生的主要原因分析 通過對512份標(biāo)本不合格患者的進(jìn)行調(diào)查之后，臨床標(biāo)本不合格標(biāo)本發(fā)生的主要原因：尿標(biāo)本留取不當(dāng)產(chǎn)生的污染有97例（18.95%）；糞便標(biāo)本送檢不及時產(chǎn)生污染有39例（7.61%）；痰標(biāo)本為唾液痰有165例（32.23%）；血培養(yǎng)采血容器不當(dāng)有73例（14.26%）；采血量少有68例（13.28%）；胸腹水凝固有9例（1.76%）；申請單與標(biāo)本不一致有49例（9.57%）；條形碼不清楚有12例（2.34%）。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們知道，痰標(biāo)本為唾液痰導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因占總原因的百分比最高，為32.23%；其次為尿標(biāo)本留取不當(dāng)產(chǎn)生污染原因，占總原因的18.95%。

3 結(jié)論

標(biāo)本的采集是臨床工作中的一個重要內(nèi)容，采集標(biāo)本的質(zhì)量對于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有著決定性的作用。通過統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示我們可以看出，根據(jù)各個科室單元所收住的患者的不同特點(diǎn)，標(biāo)本培養(yǎng)的不合格率也有所不同，其中以呼吸科的不合格率為最高，占總數(shù)的6.74%，這主要是與呼吸科患者的特點(diǎn)有關(guān)，呼吸科的患者大多都需要進(jìn)行痰培養(yǎng)，對其發(fā)生感染的細(xì)菌種類進(jìn)行確定，為臨床合理治療提供參考和依據(jù)。另外，通過對512份標(biāo)本不合格患者的進(jìn)行調(diào)查之后我們知道，痰標(biāo)的不合格率最高，為55.86%，經(jīng)過詢問，大多數(shù)護(hù)理人員表示對于臨床微生物標(biāo)本的采集要求和注意事項(xiàng)了解不夠深入，導(dǎo)致標(biāo)本的采集不合格。

由此看來，要想提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量，主要可以從以下幾個方面做起：①加強(qiáng)對護(hù)理人員標(biāo)本采集的技術(shù)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，使標(biāo)本能夠以高質(zhì)量及時的送到檢驗(yàn)部門[1]；②護(hù)理人員在進(jìn)行采集的時候要嚴(yán)格的控制無菌操作，做好消毒工作；③在采集大便或者尿液此類標(biāo)本的時候，要使患者充分明白護(hù)理人員的講解，以免標(biāo)本被污染；④加強(qiáng)護(hù)理人員與患者和檢驗(yàn)科之間的溝通，使送檢工作能夠順利的完成，提高檢驗(yàn)的質(zhì)量和檢驗(yàn)的效率[2]?？偟膩碚f，做好分析前檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和處理，提高送檢標(biāo)本的質(zhì)量，對于提高檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率，提高檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]江敏敏.常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析和預(yù)防措施[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010（09）：546-547.

[2]周原，李洪艷，張?jiān)?住院患者檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析及對策[J].護(hù)理管理雜志，2010（07）：953-954.

編輯/哈濤