細(xì)菌耐藥性與抗生素的使用分析

摘要：目的 研究細(xì)菌耐藥性與抗生素關(guān)系，提高用藥安全性。方法 本組抽取2010年8月～2013年8月收治的細(xì)菌感染患者，分析患者的藥物使用情況，采用DDDs對抗生素使用頻率進(jìn)行排序，對臨床分離菌進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)。結(jié)果 DDDs排序顯示，常用的抗生藥物主要包括喹諾酮類、頭孢菌素類。藥物敏感研究結(jié)果顯示，臨床分離菌中以金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等較為常見。結(jié)論 臨床治療中，應(yīng)加強(qiáng)對抗生素的管理，合理使用抗生藥物治療，提高臨床治療效率。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌；耐藥性；抗生素

隨著抗生素在臨床中的應(yīng)用，大大提高了人們的生存質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床中抗生素使用頻率增多，導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性。隨著耐藥細(xì)菌的傳播，臨床上的細(xì)菌感染患者呈上升趨勢，直接影響著患者的生命安全。筆者通過對2010年8月～2013年8月細(xì)菌感染和抗生素使用狀況進(jìn)行綜合分析，了解細(xì)菌耐藥性和抗生素之間的關(guān)系，提高抗生素使用的合理性。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2010年8月～2013年8月收治的細(xì)菌感染患者臨床治療信息進(jìn)行綜合分析。

1.2方法 參照世界衛(wèi)生組織提供的DDD值、《臨床用藥須知》、藥物說明書制定抗生素藥物的DDD值，抗生素使用情況采用DDDs對使用頻率最高的三種抗生素行降序排列，DDDs值與用藥頻率呈正相關(guān)?；颊呷朐汉?，取病原菌行藥物敏感測試。

2 結(jié)果

2.1抗生素使用頻率 隨機(jī)抽取我院于2010年8月～2013年8月9500例入院治療患者，其中6819例患者使用抗生素進(jìn)行治療，抗生素使用頻率為71.78%。DDDs顯示抗生素藥物使用頻率結(jié)果顯示，青霉素類使用率最高，

其次為喹諾酮類，依次為頭孢菌素類抗生素使用較為頻繁。

2.2細(xì)菌耐藥性分析 分析臨床分離菌研究結(jié)果，革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、液化沙雷菌、克雷伯菌等耐藥性較強(qiáng)，其中革蘭陰性桿菌耐藥性達(dá)到60%，金黃色葡萄球菌菌對青霉素耐藥性達(dá)到98.560%，液化沙雷菌、克雷伯菌對頭孢類抗生素的耐藥性分別為85.336%、57.56%。

3 結(jié)論

現(xiàn)階段，抗生素藥物在我國臨床治療中得到廣泛使用，然而，由于醫(yī)生對抗生素藥物的錯(cuò)誤認(rèn)識，存在抗生素藥物濫用的現(xiàn)象?？股厮幬飳?shí)質(zhì)消除患者體內(nèi)的致病細(xì)菌，使用期間，患者誤以為抗生素的治療作用與其價(jià)格有著之直接關(guān)系。因此，臨床治療期間，往往會出現(xiàn)昂貴藥物、交叉使用的現(xiàn)象，不僅會增強(qiáng)病菌的耐藥性，延長治療周期，還易損傷患者體內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致患者免疫力大幅降低。

相關(guān)資料表明[1]，我國抗生素藥物的使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他各國，且部分病菌出現(xiàn)了較強(qiáng)耐藥性，不僅較低了抗生素的臨床治療作用，還易造成病菌感染。筆者對2010年8月～2013年8月醫(yī)院抗生素藥物使用情況進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)青霉素類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素藥物使用作為頻繁。對耐藥性進(jìn)行分析時(shí)，臨床中常見的耐藥性病菌有革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、液化沙雷氏菌、克雷伯氏菌。進(jìn)行綜合分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，上述四種普遍對青霉素抗生素均具有一定的耐藥性。

筆者認(rèn)為主要可以從以下4個(gè)方面加強(qiáng)對抗生素的控制：①避免長期使用抗生素進(jìn)行臨床治療，從而導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)。進(jìn)行臨床治療期間，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)減少抗生素的使用劑量和頻率；②患者入院后，加強(qiáng)對患者的臨床檢查，了解患者的病原菌種類，并進(jìn)行針對性用藥。若患者的病原菌為金黃色葡萄球菌時(shí)，可采用第一代頭孢菌素進(jìn)行臨床輔助治療，提高臨床療效；③采用抗生素藥物進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適抗生素藥物進(jìn)行治療，重新發(fā)揮抗生素的治療作用。同時(shí)，對于臨床癥狀較輕的患者，采用口服的方式進(jìn)行治療，對于病重的患者，采用靜脈注射的方式進(jìn)行治療。不僅可以起到治療的作用，還能避免藥物浪費(fèi)[2]；④對于兒童、孕婦等特殊人群進(jìn)行抗生素藥物進(jìn)行治療時(shí)，避免選擇藥性強(qiáng)的抗生素進(jìn)行臨床治療，降低患者機(jī)體的損傷。

綜上所述，加強(qiáng)對臨床抗生素藥物使用的臨床監(jiān)測，根據(jù)患者的臨床癥狀，選擇合適的抗生素藥物進(jìn)行治療[3-4]。治療期間，應(yīng)避免交替使用抗生素和昂貴的抗生素進(jìn)行治療，能夠降低藥物的耐藥性，提高抗生素的臨床治療作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建洲.我們往何處去？-抗生素使用與細(xì)菌耐藥性的對立發(fā)展思考[J]醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2010，01：71-72.

[2]洪智勇.兒科抗生素的使用和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（09）：4891-4892.

[3]佘丹陽.嚴(yán)峻耐藥形勢下碳青霉烯類抗生素的臨床應(yīng)用[J].中國感染與化療雜志，2013，13（4）：317-320.

[4]陳有娥.淺談抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀及預(yù)防濫用的對策[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22（16）：103-104.編輯/哈濤