耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床探討

摘要：目的 研究探討耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床特點(diǎn)及其治療方法和轉(zhuǎn)歸。方法 選取2013年1月～12月來(lái)我院接受治療的16例患有慢性咳嗽的患者為研究對(duì)象，使用消炎藥對(duì)患有鼻竇炎的患者進(jìn)行消炎處理，通過(guò)在其鼻腔處滴入相關(guān)的血管收縮制劑進(jìn)行治療，治療30d為1個(gè)療程；對(duì)患者的鼻腔通過(guò)地塞米松和慶大霉素進(jìn)行沖洗治療；有過(guò)敏性鼻炎患者，使用過(guò)敏藥物進(jìn)行治療，同時(shí)在治療期間將過(guò)敏原進(jìn)行隔離。治療1個(gè)療程后觀察患者臨床癥狀緩解情況。結(jié)果16例患者在治療后均獲得好轉(zhuǎn)，治療臨床效果較好，其慢性咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提高。結(jié)論 慢性咳嗽是由多種病因引起，部分患者由于鼻部病變所致，因此對(duì)慢性咳嗽性疾病要進(jìn)行鑒別診斷，同時(shí)也需要對(duì)患者的鼻孔分泌物、咳嗽性變異哮喘以及胃食管反流情況等引起注意。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科；慢性咳嗽；臨床研究

在日常生活中，咳嗽是一種普遍發(fā)生的疾病，引起咳嗽的原因也是多種多樣，十分復(fù)雜[1]。通?；颊呋加锌人园Y狀時(shí)都會(huì)選擇去呼吸內(nèi)科就診，且大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后其咳嗽的相關(guān)癥狀都得到了緩解，且能夠治愈，但是也存在一部分患者在經(jīng)過(guò)呼吸內(nèi)科治療后仍未有好轉(zhuǎn)的情況，且病情容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，這主要是由于內(nèi)科醫(yī)師僅針對(duì)患者的咳嗽現(xiàn)象進(jìn)行治療，而未留意到引發(fā)患者患有慢性咳嗽的主要原因，這樣的治療不僅會(huì)耽誤患者，還會(huì)使得患者出現(xiàn)惡化等情況[2，3]。近年來(lái)的研究結(jié)果顯示，部分慢性咳嗽性疾病是右耳鼻喉科疾病如慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征等病因引起，對(duì)此本文將對(duì)耳鼻喉科疾病所導(dǎo)致的慢性咳嗽進(jìn)行相關(guān)臨床研究分析，將選取2013年1月～12月來(lái)我院接受治療的16例患有慢性咳嗽的患者作為研究對(duì)象，采用鑒別診斷和針對(duì)耳鼻喉科疾病進(jìn)行診療并取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～12月來(lái)我院接受治療的16例患有慢性咳嗽的患者，其中有10例男性，占62.5%，6例女性，占37.5%，年齡24～62歲，平均年齡（38.1±4.5）歲?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)咳嗽的時(shí)間4w～2年。本次參與實(shí)驗(yàn)的患者其在臨床上主要的患病特征可以歸納為：①持續(xù)咳嗽的時(shí)間較長(zhǎng)，均超過(guò)3w；②在臨床上僅表現(xiàn)出咳嗽現(xiàn)象，并未發(fā)生咳血等情況；③所有患者之前均為患有相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)方面的疾病，如慢性支氣管炎或是支氣管擴(kuò)張等。④在這些患者中抽取5例患者進(jìn)行X線平片檢查，在胸部沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性情況；⑤其中有12例患者既往到呼吸內(nèi)科治療，但接受治療后患者的咳嗽現(xiàn)象并未得到有效的緩解。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的所有患者進(jìn)行相關(guān)的血液常規(guī)檢查、鼻竇攝片檢查以及胸部X平片檢查，并根據(jù)患者的具體情況，實(shí)行相應(yīng)的纖維支氣管檢查、胃鏡檢查以及鋇餐造影檢查等。同時(shí)還需要對(duì)這16例患者進(jìn)行相關(guān)的耳鼻喉科的常規(guī)檢查，通過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)，有3例患者患有慢性咽炎，患有變應(yīng)性鼻炎的患者為8例，其余的患者患有鼻竇炎。

1.2 方法 首先使用消炎藥對(duì)患有鼻竇炎的患者進(jìn)行消炎處理，通過(guò)在其鼻腔出滴入相關(guān)的血管收縮制劑，一般需治療30d為1個(gè)療程，在此期間對(duì)患者的病情變化情況做好相應(yīng)的記錄。在這9例患者中有4例，由于其病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致治療未出現(xiàn)相應(yīng)好轉(zhuǎn)，因此需要對(duì)這4例患者實(shí)行功能性篩竇切除術(shù)治療，主要通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行。為了防止患者在完成手術(shù)后出現(xiàn)感染等情況，需要對(duì)其進(jìn)行抗生素藥物預(yù)防。手術(shù)完成后的第五天左右，需要對(duì)患者的鼻腔通過(guò)地塞米松和慶大霉素進(jìn)行沖洗治療。過(guò)敏性鼻炎也可以被稱(chēng)作為變應(yīng)性鼻炎，在本次實(shí)驗(yàn)的16例患者中有過(guò)敏性鼻炎患者8例，其在治療時(shí)對(duì)其使用過(guò)敏藥物進(jìn)行治療，可以有效的控制患者的病情惡化，同時(shí)在治療時(shí)期還需要注意將過(guò)敏原進(jìn)行隔離。對(duì)于患有咽炎的患者，使用的為呋喃西林和漱硼砂進(jìn)行治療，在治療時(shí)，還需要注意對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，若患者的淋巴濾泡出現(xiàn)隆起情況，可以使用激光進(jìn)行治療。

1.3 治療效果 具體治療效果： ①治愈：在經(jīng)過(guò)治療之后患者的咳嗽癥狀并沒(méi)有全部消失，沒(méi)有發(fā)生反復(fù)并且患者生活質(zhì)量提高；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療之后，患者咳嗽癥狀發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，并且患者的生活質(zhì)量得到明顯改善；③無(wú)效：在經(jīng)過(guò)治療之后患者咳嗽癥狀沒(méi)有發(fā)生明顯變化，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)書(shū)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)標(biāo)書(shū)，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次參與實(shí)驗(yàn)的患者有16例，患者在治療后均獲得好轉(zhuǎn)，治療效果較好，其慢性咳嗽癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量也有所提高。本次實(shí)驗(yàn)中16例患者均存在家族病史，若氣候發(fā)生變化、季節(jié)交替或是呼吸道受到微弱感染時(shí)，患者均會(huì)表現(xiàn)出加重咳嗽等情況，僅通過(guò)常規(guī)的止咳藥物或是抗生素，無(wú)法對(duì)患者的病情起到顯著的改善作用，需要使用到支氣管擴(kuò)張劑來(lái)進(jìn)行治療，在本次實(shí)驗(yàn)中有3例患者通過(guò)該類(lèi)方法進(jìn)行治療，但是在治療后患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的病情反復(fù)發(fā)作情況。

3 討論

咳嗽是一種常見(jiàn)性疾病，引發(fā)咳嗽的原因也是多種多樣，十分復(fù)雜[4，5]。通?；颊呋加锌人园Y狀時(shí)都會(huì)選擇去呼吸內(nèi)科就診，且大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后其咳嗽的相關(guān)癥狀都得到了緩解，且能夠治愈，但是也存在一部分患者在經(jīng)過(guò)呼吸內(nèi)科治療后仍未有好轉(zhuǎn)的情況。因?yàn)椴糠致钥人缘脑虿⒎窃诜魏椭夤鼙旧?，而是由于一些耳鼻喉科相關(guān)疾病所引起，比如慢性咽炎、鼻竇炎以及過(guò)敏性鼻炎等，此類(lèi)疾病均會(huì)使患者在臨床上出現(xiàn)分泌物下滴等情況發(fā)生，同時(shí)由于分泌物下滴，會(huì)使得咽部受到刺激，這將使得咽部出現(xiàn)咳嗽等情況，也會(huì)使得患者的咽部出現(xiàn)發(fā)癢或是異物感等情況，上述癥狀可統(tǒng)稱(chēng)為鼻后滴漏綜合征。對(duì)于嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，這將會(huì)導(dǎo)致其長(zhǎng)期咳嗽不止，同時(shí)還有可能出現(xiàn)膿痰等情況，部分患者夜間滴漏的膿性分泌物進(jìn)入支氣管進(jìn)一步引起化膿性肺炎，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。若患者的鼻咽黏膜等出現(xiàn)病變，將會(huì)使得淋巴出現(xiàn)濾泡增生等情況，通過(guò)X平片檢查，可以清晰的看到因患有鼻竇炎等病癥而出現(xiàn)的濾泡等改變。若患者的通過(guò)治療仍然有分泌物鼻孔下滴情況發(fā)生，需要根據(jù)患者的具體情況以及發(fā)病原因等做出適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，主要可以分為：過(guò)敏性鼻炎，若患者患有此類(lèi)疾病，需要通過(guò)抗組織胺藥物長(zhǎng)期服用進(jìn)行治療；若患者患有的是鼻竇炎，需要通過(guò)抗生素藥物長(zhǎng)期服用進(jìn)行治療，同時(shí)還需要使用縮血管制劑對(duì)患者的鼻部進(jìn)行治療。在對(duì)患有慢性咳嗽的患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要根據(jù)患者的家庭病史、過(guò)敏史以及其職業(yè)情況等進(jìn)行相關(guān)分析診斷，同時(shí)還需要分析患者的鼻孔分泌物、咳嗽性變異哮喘以及胃食管反流情況等做出相應(yīng)判斷[6，7]。

因此，對(duì)于慢性咳嗽性疾病臨床醫(yī)生及患者應(yīng)考慮到耳鼻喉科相關(guān)疾病的可能，對(duì)于呼吸系統(tǒng)檢測(cè)無(wú)明顯器質(zhì)性病變或呼吸系統(tǒng)疾病無(wú)法明確解釋的咳嗽病變應(yīng)想到耳鼻喉科疾病的可能，避免漏。

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編輯/王海靜