臨床免疫檢驗(yàn)的自動(dòng)化發(fā)展探微

摘要：目的 分析探討臨床免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃。方法 歸納總結(jié)免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化發(fā)展歷程，并對(duì)未來(lái)發(fā)展進(jìn)行初探。結(jié)果 隨著臨床免疫檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新進(jìn)步，免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化已逐步取代傳統(tǒng)手工操作，且具有更高的準(zhǔn)確性及靈敏度。結(jié)論 臨床免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化發(fā)展迅速，且優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床免疫；免疫檢驗(yàn)；自動(dòng)化；發(fā)展與規(guī)劃

隨著電子信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床檢驗(yàn)亦在不斷更新，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)步最快的學(xué)科之一，其中臨床免疫檢驗(yàn)的推陳出新更是佼佼者。免疫檢驗(yàn)已由全手動(dòng)操作，逐步過(guò)度至班自動(dòng)化操作，目前我國(guó)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)先進(jìn)醫(yī)院已優(yōu)先步入全自動(dòng)化階段。本文就免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化的概念、目前發(fā)展現(xiàn)狀、以及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃作一簡(jiǎn)單總結(jié)。

1免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化的概念

\"自動(dòng)化\"，顧名思義為計(jì)算機(jī)操作取代人工手動(dòng)操作。而免疫自動(dòng)化，即運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)參與免疫檢驗(yàn)操作、調(diào)定的技術(shù)。其中包括樣本調(diào)控、試劑掌控等免疫檢驗(yàn)基本操作過(guò)程；檢驗(yàn)結(jié)果與數(shù)據(jù)自動(dòng)處理，以及故障自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)與自救系統(tǒng)等。

2當(dāng)前免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化發(fā)展現(xiàn)狀

免疫檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步是適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的自我完善。眾所周知，醫(yī)少患多不僅僅是臨川科室的突出問(wèn)題，在檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)醫(yī)師與待檢樣本比例嚴(yán)重失調(diào)是大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科面臨的一大難題，故如何提高檢驗(yàn)效率是迫切需要解決的問(wèn)題。

免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化具有高效、高靈敏度等優(yōu)點(diǎn)，其在檢驗(yàn)科的應(yīng)用價(jià)值已逐漸凸顯，雖然該技術(shù)在我國(guó)起步較晚，但其發(fā)展及其迅速。我國(guó)免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化系統(tǒng)起步于上世紀(jì)70年代，至今40余年間逐步成熟。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化技術(shù)具有高靈敏度、特異度，且對(duì)于干擾因素的分析和排除能力強(qiáng)于手動(dòng)操作，能有效避免誤差的發(fā)生[1]。

3免疫自動(dòng)化技術(shù)進(jìn)展

3.1免疫標(biāo)記測(cè)定自動(dòng)化系統(tǒng)的進(jìn)展 免疫標(biāo)記是運(yùn)用抗原抗體反應(yīng)的原理，對(duì)目標(biāo)AG/AB或介導(dǎo)AG/AB進(jìn)行標(biāo)記，從而根據(jù)對(duì)待測(cè)目標(biāo)進(jìn)行追逐、測(cè)定的技術(shù)，常用的標(biāo)記手段有熒光素、放射性同位素、酶等，并可根據(jù)標(biāo)記手段的差異分為免疫熒光技術(shù)、放射免疫測(cè)定技術(shù)以及酶標(biāo)技術(shù)等等。前兩種免疫標(biāo)記技術(shù)目前應(yīng)用頻率較高，有很高臨床應(yīng)用價(jià)值，但亦有一定缺陷，如放射性同位素價(jià)格昂貴，對(duì)人體具有致癌和致畸作用等；而應(yīng)用熒光素的免疫熒光標(biāo)記技術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化有一定難度。免疫標(biāo)記技術(shù)另一大突破是化學(xué)免疫技術(shù)的發(fā)現(xiàn)，其標(biāo)記物為花光物質(zhì)。雖然該技術(shù)起步較晚，但由于其高信度、效度優(yōu)點(diǎn)，有效避免了耗時(shí)常和生物有機(jī)體放射毒性等弊端，已成為當(dāng)前免疫標(biāo)記技術(shù)的領(lǐng)軍項(xiàng)目。

總體而言，免疫標(biāo)記技術(shù)具有高靈敏度、高特異性等優(yōu)點(diǎn)，在激素水平測(cè)定，各種類型肝炎病毒AG/AB測(cè)定以及腫瘤標(biāo)志物水平等多種蛋白類物質(zhì)的測(cè)定中具有及其重要的應(yīng)用價(jià)值。

3.2免疫濁度測(cè)定自動(dòng)化 免疫濁度是在光學(xué)手段輔助下，根據(jù)抗原抗體復(fù)合物能增加透明液體濁度的原理，通過(guò)分析液體濁度推斷目標(biāo)AG/AB含量的技術(shù)。根據(jù)光學(xué)手段的差異，可將免疫濁度測(cè)定技術(shù)分為散射比濁法和透射比濁法兩大類，下面逐一介紹。

3.2.1散射比濁法 散射比濁法是將一定波長(zhǎng)的光束，對(duì)混有抗原抗體復(fù)合物的溶液照射，光束垂直通過(guò)溶液時(shí)，在照射致AG/AB復(fù)合物時(shí)會(huì)發(fā)射不同角度的折射，而折射的角度與AG/AB復(fù)合物的量、微粒大小相關(guān)，故可以通過(guò)散光光度自動(dòng)分析處理系統(tǒng)，測(cè)定溶液中AG/AB復(fù)合物以及目標(biāo)抗原的含量。

散射比濁法免疫濁度測(cè)定技術(shù)具有高效、敏感等優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)于血漿蛋白含量的測(cè)量，精確度較高。該技術(shù)主要缺點(diǎn)為其要求與目標(biāo)待測(cè)抗原發(fā)生反應(yīng)的介質(zhì)抗體質(zhì)量要求高，主要為避免AG/AB復(fù)合物微粒大小參差不齊對(duì)自動(dòng)處理系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)果誤差。

3.2.2透射濁度法 透射濁度法的原理是一定波長(zhǎng)的光束在透過(guò)混有抗原抗體復(fù)合物的溶液時(shí)，會(huì)被其吸收，從而在光路方向收集光強(qiáng)度，并計(jì)算原光束強(qiáng)度與溶液中光束強(qiáng)度差即為溶液吸光度，溶液吸光度與AG/AB復(fù)合物微粒數(shù)目有關(guān)。

全自動(dòng)生化分析儀中運(yùn)用透射濁度法進(jìn)行溶液分析的較多，該技術(shù)適用度廣，對(duì)抗體和試劑無(wú)特殊要求，只要溶液中AG/AB復(fù)合物分子微粒大小適合、AG/AB復(fù)合物量足夠均可采用該方法測(cè)定。

除上述免疫標(biāo)記測(cè)定自動(dòng)化系統(tǒng)、免疫濁度測(cè)定自動(dòng)化外，多種自動(dòng)化免疫分析儀器亦在臨床免疫檢驗(yàn)中廣泛應(yīng)用，其應(yīng)用的技術(shù)亦較為先進(jìn)。而當(dāng)前常用的自動(dòng)化分析儀器有AXSYM全自動(dòng)快速免疫分析系統(tǒng)、Vitros ECi全自動(dòng)增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光酶免分析儀系統(tǒng)、auto DELFIA全自動(dòng)時(shí)間分辨熒光免疫檢測(cè)系統(tǒng)等。

隨著臨床免疫檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新進(jìn)步，免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化已逐步取代傳統(tǒng)手工操作，且具有更高的準(zhǔn)確性及靈敏度，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王光法，李妍，等.我國(guó)當(dāng)前免疫檢驗(yàn)自動(dòng)化發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2009，15（01）：125-127.編輯/肖慧