1 臨床資料
患者,男,28歲。2012年03月常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血常規(guī)淋巴細(xì)胞增高來診。其當(dāng)次血常規(guī):WBC:4. 83×109/ L, NEUT: 50.1%,LYMPH: 44.6%, 余無異常。本次查體的血糖、血脂、肝腎功、心電圖、腹部超聲等均無異常?;颊邿o不適主訴,查:T:36. 2 ℃,扁桃體無度腫大、咽部略充血, 雙肺呼吸音清晰,頸部淋巴結(jié)無腫大。診斷:淋巴細(xì)胞略高原因待查;慢性咽炎。給予銀黃含片、板藍(lán)根等清咽潤喉治療,囑其少食辛辣、多飲水。2w后患者復(fù)診,主訴無異常,查體無異常,復(fù)查血常規(guī) LYMPH: 0. 44.2% 余無異常 ,給予抗病毒口服液10ml,bid。囑其2w后復(fù)查。復(fù)查結(jié)果:LYMPH :44.3% ,余無異常。因患者無不適,查體無陽性體征,建議其1月后復(fù)查血常規(guī),不適隨診。1個月后2012年5月復(fù)診,血常規(guī):LYMPH :43.8%,余無異常?;颊咴V經(jīng)常燒心,飽脹感,要求開些胃藥。建議其行胃鏡檢查。胃鏡診斷:慢性淺表性胃炎,十二指腸球炎,胃竇部活檢進(jìn)行快速尿素酶實驗檢測幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori HP):陽性。 在本院行根除幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法,停藥1月后復(fù)查碳十三呼氣試驗,結(jié)果:-0.4,提示HP感染陰性。查血常規(guī)各項指標(biāo)正常,上腹部不適感消失。分別于第1、3、6個月后復(fù)查血常規(guī)結(jié)果均無異常,見表1。
2 討論
幽門螺旋桿菌是1983年由澳大利亞佩思皇家醫(yī)院的Warren和Marshall首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢標(biāo)本中分離出來,并在2005年度獲得諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎。流行病學(xué)調(diào)查顯示,年齡、社會經(jīng)濟狀況、教育程度、衛(wèi)生條件、居住環(huán)境、職業(yè)等因素和感染率明顯相關(guān),職業(yè)中如胃腸科醫(yī)護(hù)人員受感染可能性更大。多中心流行病學(xué)研究自然人群Hp感染率我國為40%~85%,平均59%,其中感染最低的地區(qū)是廣東省,為42%;感染最高的地區(qū)是西藏,為85%[1]。Hp傳播途徑至今尚未完全明了,但多數(shù)研究認(rèn)為,在自然環(huán)境中,人是唯一的傳染源,可能通過糞-口、口-口或胃-胃傳播。與Hp明確相關(guān)性疾病有:消化性潰瘍、MALT淋巴瘤、活動性胃炎。關(guān)系不明確疾病有:淺表性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎、NSAIDs相關(guān)胃黏膜損[2]。近年來,越來越多的國內(nèi)外研究顯示,Hp 感染不僅僅表現(xiàn)于胃腸道疾病方面,同樣也出現(xiàn)在冠心病、心絞痛[3,5]缺鐵性貧血[4,6]特發(fā)性血小板減少性紫癜[6,8]、乙肝[3]、Graves病[5]等疾病中。同時還增強了對胰島素的抵抗,影響血脂、血糖水平,進(jìn)一步提高了心血管事件的發(fā)生機率[9,10]。Hp引起淋巴細(xì)胞增高的病例國內(nèi)外無相關(guān)報道,本病例患者在健康體檢中發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增高,口服抗病毒中藥無效,經(jīng)過根治Hp后淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常,因病例僅1例,也許存在偶然性,故需要大樣本的前瞻性研究分析才能為Hp與淋巴細(xì)胞的相關(guān)性提供可靠的依據(jù)。
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