淺談中成藥副作用以復(fù)方甘草片為例

摘要：隨著近幾年關(guān)于中成藥副作用的報(bào)道時(shí)而出現(xiàn)，人們也加深了對(duì)中成藥的認(rèn)識(shí)。本文以最常見的復(fù)方甘草片為例，讓人們更直觀的了解中成藥副作用產(chǎn)生的一般原因，并掌握降低中藥副作用的方法和預(yù)防副作用的措施。讓人們更加科學(xué)合理的使用中成藥。

關(guān)鍵詞：中成藥；副作用；甘草

1復(fù)方甘草片的功能及副作用

復(fù)方甘草片主要成分有甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉，是一種具有良好止咳，祛痰、平喘作用的藥物。甘草片以甘草為主，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上，甘草是多屬于使藥，它有調(diào)和諸藥的功能，而且很多傳統(tǒng)藥方都會(huì)用上甘草配搭。甘草的化學(xué)成份以甘草甜素，甘草次酸為主[1]。甘草的藥理作用有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，過(guò)量的甘草會(huì)使到尿量及鈉的排出減少，身體會(huì)積存過(guò)量的鈉引起高血壓；水分儲(chǔ)存量增加，會(huì)導(dǎo)致水腫。同時(shí)過(guò)多血鉀流失引起的低血鉀癥，導(dǎo)致心律失常，肌肉無(wú)力。

復(fù)方甘草片的另一種成分叫阿片，取自尚未成熟的罌粟果，干燥后呈淡黃色或棕色，味苦。有止瀉、鎮(zhèn)痛和止咳作用。久服甘草片可能成癮，不宜連續(xù)服用>5 d。持續(xù)服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可出現(xiàn)快感，并逐漸對(duì)其產(chǎn)生渴望和依賴。一旦停藥患者可出現(xiàn)頻繁打呵欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等癥狀，往往需2～3個(gè)月才能擺脫。

2副作用產(chǎn)生的原因

從甘草片的副作用中也可以看出其他中成藥的副作用，一般都有以下幾個(gè)方面。

2.1劑量過(guò)大，服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 每味藥都有其所合適的用量，這是長(zhǎng)期以來(lái)積累的經(jīng)驗(yàn)。藥量不足，則不能治標(biāo)；劑量過(guò)大，則易發(fā)生不良反應(yīng)。據(jù)歐盟2008年的檢測(cè)報(bào)告，過(guò)度使用甘草可以導(dǎo)致血壓升高，肌肉無(wú)力，慢性疲勞，頭痛，男性睪酮水平降低等問(wèn)題。同時(shí)還認(rèn)為，孕婦過(guò)量使用甘草可以引起大量出血，甚至導(dǎo)致早產(chǎn)。還有報(bào)告顯示，長(zhǎng)期使用甘草，還會(huì)引起體重異常增加等副作用?；加懈哐獕?，糖尿病，腎臟疾病，心臟病，或肝臟等問(wèn)題的人應(yīng)避免攝入甘草。孕婦和哺乳期女性，以及存在性功能障礙的男性也應(yīng)避免這種草藥。這就說(shuō)明，藥物的藥性盡管平和，使用不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此藥物使用一定要得法。

2.2炮制不當(dāng)，配伍失誤 絕大多數(shù)中藥要經(jīng)過(guò)炮制后方可入藥，中藥炮制的目的是降低藥物的副作用，所以炮制不當(dāng)很容易產(chǎn)生副反應(yīng)。另許多中藥是不能混用的，否則會(huì)產(chǎn)生毒性或嚴(yán)重的不良反應(yīng)。例如含甘草的藥物和強(qiáng)心甙一起服用，易誘發(fā)強(qiáng)心甙中毒[2]，因?yàn)楦什菘梢鸬外浹Y，增加機(jī)體對(duì)強(qiáng)心甙的敏感性。含甘草的藥物也不宜與利尿劑合用，因?yàn)樗c潴留可減弱利尿劑的效果。同時(shí)利尿劑也有促進(jìn)鉀排泄的作用，合用可引起或加重低鉀血癥。另外，甘草和其他損害胃黏膜的藥物，如阿司匹林、水楊酸合用還可能增加潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)。甘草片有水鈉潴留作用，會(huì)使血壓升高，所以高血壓患者要慎用。因?yàn)槠溥€有升血糖作用，所以糖尿病患者應(yīng)禁用。在服用含甘草的中成藥時(shí)需謹(jǐn)慎，如長(zhǎng)期嗜酒且有酒癮者、平日情緒很不穩(wěn)定者、孕婦及哺乳期婦女、胃炎及胃潰瘍患者。甘草有類似糖皮質(zhì)激素的作用，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、排鉀、升高血糖，因此和藥物合用時(shí)要注意。

另外，一些中藥服用時(shí)也有飲食上的禁忌，這些都是避免中藥配伍失誤所需要注意的。如薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋以及蜜忌蔥等記載。這說(shuō)明服用某些藥時(shí)不可同吃某些食物。

2.3不遵醫(yī)囑，自行用藥 話說(shuō)久病成醫(yī)，很多人病了會(huì)自己到藥店買藥，自己以為心中有數(shù)，其實(shí)不然。如嗓子一疼就去買甘草含片，一吃好幾天都沒用，反而加重了病情。有時(shí)病情重一點(diǎn)，就自己隨便加大藥的劑量，而對(duì)身體造成傷害。因此在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥是最為安全合理的。

3如何降低中成藥的副作用對(duì)我們的影響

雖然中藥的不當(dāng)使用可能會(huì)導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生[3]，但這些副作用也并非無(wú)法消除或降低，醫(yī)生和患者應(yīng)該共同努力，互相配合，減少中藥的副作用，讓中藥能繼續(xù)服務(wù)患者。主要可以從以下幾個(gè)方面入手。

3.1規(guī)范處方劑量控制劑量、療程 慢性病患苦需長(zhǎng)期服藥時(shí)。當(dāng)了解藥效成分的半衰期及其體內(nèi)過(guò)程。對(duì)有蓄積可能的藥物，要采用少量、間斷服用的方法，減少蓄積中毒的可能。

3.2加強(qiáng)對(duì)中藥不良反應(yīng)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究 目前中藥不良反應(yīng)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究還很薄弱，不少中藥的不良反應(yīng)，尤其是其作用機(jī)制、藥物成分及藥物動(dòng)力學(xué)均不明了，這十分不利于中藥不良反應(yīng)的防治。

3.3遵醫(yī)囑用藥 患者要遵醫(yī)囑用藥，不可隨意改變藥物劑量和服法，特別是毒性較大的中藥，不要輕信游醫(yī)藥販的所謂祖?zhèn)髅胤?。服藥時(shí)也要注意飲食的搭配，不能吃的就別吃。另外市場(chǎng)上的各種補(bǔ)藥、減肥藥、排毒膠囊等之類的也最好先咨詢醫(yī)生，不要長(zhǎng)期大量服用。

3.4加強(qiáng)中醫(yī)理論教育和宣傳 我們要正視中藥的毒副作用。事物總是具有兩面性。中藥也不例外。要糾正\"中藥沒有副作用\"的觀點(diǎn)。我們要實(shí)事求是報(bào)道中藥副作用，不要隨意夸大中藥副作用，將不屬于中藥副作用加在中藥頭上，將不合理用藥導(dǎo)致的反應(yīng)歸為中藥副作用。

我們要根據(jù)中醫(yī)理論科學(xué)合理使用中藥，注意加工、炮制及配伍等，減輕或消除其副作用，并從中藥的實(shí)際使用中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷創(chuàng)新，讓中藥在新的醫(yī)學(xué)時(shí)期做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]程細(xì)平.試論中藥的用量[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2004.

[2]王建影.重要不合理使用問(wèn)題嚴(yán)重[N].健康報(bào)，2006.

[3]秦淑芳.如何正確使用中成藥[J].家庭醫(yī)學(xué)，2004.

編輯/肖慧