28例產(chǎn)后大出血患者臨床護(hù)理觀察與體會(huì)

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后大出血患者的影響。方法 將作者所在醫(yī)院的28例產(chǎn)后大出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)積極有效的治療與護(hù)理干預(yù)，出血量得到了非常有效的控制，其中出血量在500～700ml的患者有22例，6例患者的出血量在701～1000ml。結(jié)論 產(chǎn)后大出血的危險(xiǎn)性非常高，會(huì)讓患者的生命受到威脅，但是通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩某鲅科鸬胶芎玫目刂谱饔?，使患者的生命健康安全得到可靠的保障?/p>

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后大出血；護(hù)理；出血量

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～9月，作者所在的醫(yī)院一共收治了產(chǎn)后大出血患者28例，所有患者均在作者所在醫(yī)院分娩，年齡23～38歲，平均29歲，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，所有28例產(chǎn)婦均為順產(chǎn)。

1.2方法

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理 在產(chǎn)前，護(hù)理工作人員應(yīng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行有效的溝通，詳細(xì)了解產(chǎn)婦的生產(chǎn)史、病史情況，判斷其是否為高危妊娠，有無并發(fā)癥等。并根據(jù)患產(chǎn)婦者的個(gè)人生理情況與意愿，與醫(yī)生共同商議，為產(chǎn)婦提供最安全、可靠的生產(chǎn)方式。同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎位不正或者胎膜早破的情況要叮囑產(chǎn)婦臥床靜息，并嚴(yán)密觀察狀況的發(fā)展。

1.2.2急救護(hù)理 如果患者出現(xiàn)了大出血，要立即使患者平臥，做好保暖工作，根據(jù)情況盡快供氧，并開辟2條靜脈通道，如果情況較為緊急，需要以最快的速度為患者輸血、輸液，可以選擇靜脈切開；對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行最為嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，比如呼吸、血壓以及脈搏等等，同時(shí)還要注意觀察患者的子宮情況，護(hù)理過程當(dāng)中做好詳細(xì)的護(hù)理記錄；如果患者宮縮乏力，要首先按摩子宮，使用注射縮是素加強(qiáng)宮縮。對(duì)于軟產(chǎn)道裂傷者，及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合。由胎盤因素引起的產(chǎn)后大出血，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，采取取、擠、刮、切的方法。

1.2.3吸氧護(hù)理 使患者保持平臥體位，或是將患者的足部調(diào)整至略微高于頭部的位置，這樣的體位對(duì)患者下肢靜脈回流有好處。同時(shí)要使患者保持有效的吸氧，氧流量應(yīng)當(dāng)控制在4～6L/min，如果患者情況需要，應(yīng)用面罩供氧或是及時(shí)插管。在對(duì)患者供氧的同時(shí)，要對(duì)患者做好仔細(xì)的觀察，并注意患者是否有休克的早期征兆出現(xiàn)。

1.2.4心理護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)了產(chǎn)后大出血的情況，不論是其自身還是患者家屬，都會(huì)出現(xiàn)非常大的心理障礙，比如緊張、恐懼以及驚慌等等，這對(duì)患者的出血量控制是非常不利的。所以，要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理護(hù)理與心理疏導(dǎo)，告訴他們產(chǎn)后大出血在臨床中的發(fā)生率是較高的，而所有醫(yī)生護(hù)士也有著豐富的處理應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，以當(dāng)前的醫(yī)護(hù)技術(shù)來說，控制產(chǎn)后大出血是并不困難的，以此穩(wěn)定患者及其家屬的心理情緒，使他們積極的配合醫(yī)護(hù)工作開展。

1.2.5感染預(yù)防護(hù)理 由于生產(chǎn)與出血所帶來的生理機(jī)能消耗，患者自身的抵抗力會(huì)出現(xiàn)非常明顯的下降，這就極易使患者受到各種感染，所以應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)對(duì)患者的感染預(yù)防護(hù)理。保持醫(yī)護(hù)環(huán)境的干凈與衛(wèi)生，保持病床用具的干凈與整潔，定時(shí)的對(duì)病房環(huán)境采取消毒措施，定時(shí)通風(fēng)[1]。在需要對(duì)患者陰道或是宮腔進(jìn)行醫(yī)護(hù)操作的時(shí)候，必須保證所有器具經(jīng)過了嚴(yán)格的殺毒消菌處理。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)患者合理應(yīng)用抗生素，監(jiān)測(cè)患者體溫、血常規(guī)及惡露情況，如果有感染的征象，爭取及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床治療與護(hù)理干預(yù)后觀察發(fā)現(xiàn)，所有患者的出血量得到了非常有效的控制[2]，其中出血量在500～700ml的患者有22例，6例患者的出血量在701～1000ml。

3 討論

產(chǎn)后大出血是一種高危的臨床癥狀，對(duì)患者的生命健康安全危害非常大，不僅發(fā)生率高達(dá)2%～3%。它指的是患者在順產(chǎn)分娩后的24h內(nèi)，其陰道的出血量超過了500ml，或是剖宮產(chǎn)出血量超過1000ml，本文產(chǎn)婦均為順產(chǎn)分娩。產(chǎn)后大出血的主要因素包括4點(diǎn)，它們分別是子宮因素、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙，所以在急救護(hù)理的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性的采取部分護(hù)理措施?？傊ㄟ^本文的護(hù)理實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩某鲅科鸬胶芎玫目刂谱饔茫够颊叩纳】蛋踩玫奖Ｕ稀?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]章麗英.產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（4）：36-38.

[2]秦紅霞，許霞光，曾廣霞.宮縮乏力性產(chǎn)后出血38例護(hù)理體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（6）：755-756.

編輯/哈濤