45例新生兒腹瀉的病因探討與治療研究

摘要：目的 觀察新生兒腹瀉的病因分析及治療措施。方法 選取2010年1月～2013年1月來(lái)我院就診的45例患有腹瀉的新生兒采用媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)的臨床治療作為觀察組，再選取同期的45例患有腹瀉的新生兒采取常規(guī)治療作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的病因及并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 新生兒腹瀉的常見(jiàn)病因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、應(yīng)用抗生素、上呼吸道感染、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、高膽紅素血癥等；觀察組中痊愈31例，有效14例，無(wú)效0例，總效率為100%；對(duì)照組中痊愈14例，有效16例，無(wú)效15例，總有效率66.67%。兩組相比較有顯著的臨床效果差異（P<0.05）。結(jié)論 新生兒腹瀉中因喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牟∫蜃畛Ｒ?jiàn)，通過(guò)媽媽咪聯(lián)合思密達(dá)的綜合療法治療取得了有較好的療效，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒；腹瀉；思密達(dá)；媽咪愛(ài)；治療

腹瀉作為臨床上較為常見(jiàn)的的疾病，好發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，雖在新生兒中發(fā)病率不高，但因新生兒抵抗力差，免疫功能低下等基礎(chǔ)調(diào)節(jié)能力差的特點(diǎn)，往往可影響到新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)及時(shí)治療。本次研究，就我院2010年1月～2013年1月的90例患有新生兒腹瀉患兒的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年1月的45例患有新生兒腹瀉的新生兒作為觀察組采取常規(guī)聯(lián)合媽咪愛(ài)與思密達(dá)的綜合治療方法，再選取同期的45例患有腹瀉的新生兒采取常規(guī)治療作為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均根據(jù)WHO腹瀉病診斷依據(jù)確診為新生兒腹瀉，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為大便頻繁、形狀改變等。其中男40例，女50例，日齡8～30 d，平均日齡13.6 d，早產(chǎn)兒31例，足月兒58例，平均體重為3.1 Kg；88例急性腹瀉，2例慢性腹瀉；52例稀便，38例水樣便。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)聯(lián)合治療方法，主要以抗感染、靜脈補(bǔ)液、調(diào)節(jié)酸堿平衡，對(duì)癥治療為主；觀察組在對(duì)照組的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用媽咪愛(ài)與思密達(dá)治療，具體藥量為：口服媽媽咪和思密達(dá)，1/3包/次，3次/d，3～7 d為1療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療3 d以內(nèi)糞便性狀及次數(shù)均恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀及各項(xiàng)體征有所好轉(zhuǎn)，3 d后糞便次數(shù)及性狀明顯改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)改善，各項(xiàng)體征陽(yáng)性，3 d后糞便次數(shù)及性狀未改變或加重?？傆行?痊愈+有效

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病因分析 根據(jù)患兒病例的詳細(xì)資料分析，對(duì)其病因進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，有喂養(yǎng)不當(dāng)38例（42.22%），應(yīng)用抗生素23例（25.56%），上呼吸道感染14例（15.56%），新生兒肺炎9例（10%），新生兒敗血癥5例（5.56%），高膽紅素血癥1例（1.11%），研究發(fā)現(xiàn)新生兒腹瀉的臨床病因主要為喂養(yǎng)不當(dāng)或抗生素的錯(cuò)誤應(yīng)用。

2.2觀察組與對(duì)照組療效對(duì)比，見(jiàn)表1。

3討論

新生兒因其循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及肝腎功能尚未發(fā)育健全，往往因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、抗生素應(yīng)用錯(cuò)誤或感染導(dǎo)致的新生兒腹瀉的產(chǎn)生，導(dǎo)致出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時(shí)可危及新生兒的生命。作為新生兒病因中最常見(jiàn)的喂養(yǎng)不當(dāng)，隨著物質(zhì)生活質(zhì)量的提高[1]，人們對(duì)于食品營(yíng)養(yǎng)的要求越來(lái)越高，但是由于食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)在我國(guó)發(fā)展較慢，人們對(duì)于合理化食品營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)建立方法知之甚少，絕大多數(shù)人僅僅盲目的追求量的提高，此現(xiàn)象在新生兒喂養(yǎng)方函表現(xiàn)更為突出?？股厥褂貌划?dāng)也可使新生兒發(fā)生腹瀉，因抗生素可殺死體內(nèi)益生菌，導(dǎo)致菌群紊亂，破壞了新生兒本就發(fā)育不完全微生態(tài)的平衡，使腹瀉疾病發(fā)生。

本次研究媽媽咪聯(lián)合思密達(dá)的綜合療法治療新生兒腹瀉的臨床療效明顯，其中媽咪愛(ài)作為微生態(tài)制劑中的益生菌類，主要的益生菌為枯草桿菌和腸球菌。腸球菌屬于乳酸菌，直接補(bǔ)充腸道有益菌；枯草桿菌系需氧芽胞桿菌，可加速消耗腸內(nèi)氧氣降低局部氧化還原電勢(shì)，以利于腸道厭氧菌的定植、生長(zhǎng)和繁殖，抑制腸內(nèi)其他細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，達(dá)到阻斷致病菌入侵的目的[2]。思密達(dá)是雙八面體蒙脫石[3]，具有很大的表面積（約100 m2/g），是有效的腸道黏膜保護(hù)劑，在口服2 h后即均勻覆蓋于黏膜表面并維持約6 h；能夠促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)與吸收，減少水及電解質(zhì)的流失；通過(guò)加強(qiáng)與粘蛋白的作用，增強(qiáng)腸道粘液的屏障功能，防止病原體對(duì)黏膜的破壞；可直接強(qiáng)力吸附腸道細(xì)菌、病毒與毒素。

本次調(diào)研媽媽咪聯(lián)合思密達(dá)的綜合療法較常規(guī)療法效果比較明顯，觀察組總效率為100%，對(duì)照組總有效率66.67%。兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，新生兒腹瀉中因喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牟∫蜃畛Ｒ?jiàn)，抗生素應(yīng)用不當(dāng)次之，而常規(guī)治療加用口服思密達(dá)聯(lián)合媽咪愛(ài)治療新生兒腹瀉的臨床療效很好，且并不良反應(yīng)小，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張靈強(qiáng).培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：175-176.編輯/肖慧