淺談兒童麻風(fēng)二聯(lián)疫苗的免疫接種

摘要：目的 探討兒童麻疹免疫接種技術(shù)與護(hù)理觀察工作，做到安全有效接種。方法 對810 例8 個月～14 歲免疫接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗的兒童，取麻風(fēng)二聯(lián)疫苗0.5mL，于上手臂外側(cè)三角肌附著處皮膚按規(guī)范皮下注射，監(jiān)測接種后不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 本組接種疫苗兒童，有8 例出現(xiàn)發(fā)熱，15 例出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)，經(jīng)及時治療和護(hù)理，得到治愈，接種成功率為100%，達(dá)到了麻風(fēng)二聯(lián)疫苗安全和有效接種。結(jié)論 正確接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，加強(qiáng)接種后護(hù)理，能有效預(yù)防和消除麻疹。

關(guān)鍵詞：兒童；麻風(fēng)二聯(lián)；免疫接種

麻疹是麻疹病毒引起的一種急性出疹性呼吸道傳染病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見。提高人群免疫力是預(yù)防麻疹和控制患病的關(guān)鍵，兒童接種麻風(fēng)聯(lián)合疫苗是預(yù)防麻疹的有效方法和趨勢，正確接種以及加強(qiáng)接種后護(hù)理是安全接種達(dá)到預(yù)防麻疹的有力保證[1]?，F(xiàn)將我中心接種點對適齡兒童進(jìn)行麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻風(fēng)二聯(lián)疫苗）接種及護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年5月～2012年5月在我中心接種門診進(jìn)行麻風(fēng)二聯(lián)疫苗接種兒童810例，年齡8個月～14歲，接種對象為體溫在37℃以下、生命體征穩(wěn)定且無接種禁忌的健康幼兒與兒童。

1.2方法

1.2.1做好免疫接種社會動員和宣傳工作，采用熱線電話、短信等多種渠道對在我中心建卡的8個月～14歲接種兒童的家長、監(jiān)護(hù)人以及社區(qū)醫(yī)生、居委會、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校進(jìn)行接種相關(guān)咨詢與隨訪；對接種兒童進(jìn)行詳細(xì)的登記造冊。

1.2.2采用北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)的麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗，按標(biāo)示量加入所附滅菌注射用水，待疫苗復(fù)溶并搖勻后用1.0mL 注射器取0.5mL 備用。囑家屬協(xié)助暴露兒童注射部位，取上臂外側(cè)三角肌附著處皮膚，用75%酒精消毒皮膚，待干后，皮下注射。注射疫苗后在接種點觀察室留觀30min。

1.2.3實施接種前應(yīng)加強(qiáng)健康教育，減少醫(yī)療糾紛；注意核對接種對象登記卡、麻風(fēng)二聯(lián)疫苗有無破損與有效期；詢問受種者的健康狀況以及了解是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況，受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識。接種后在接種觀察室留觀30min，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時給予治療與護(hù)理觀察；離開接種點后囑家長或監(jiān)護(hù)人仍需對接種對象進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)可能有不良反應(yīng)及時和接種點聯(lián)系，醫(yī)務(wù)人員隨時以家訪或電話隨訪等方式進(jìn)行密切觀察，提供相應(yīng)的處理建議，并及時詳細(xì)登記接種不良反應(yīng)監(jiān)測調(diào)查表等。

1.2.4護(hù)理 ①注意溝通，提供心理護(hù)理：詳細(xì)告知家長接種疫苗可能發(fā)生的不良反應(yīng)及相關(guān)知識，取得家長或監(jiān)護(hù)人、兒童的積極配合，多詢問、多安慰以消除家長及兒童的緊張情緒，積極配合，精心護(hù)理；②接種后應(yīng)讓兒童避免劇烈運動，注意休息和保暖，防止感冒；③疫苗注射后當(dāng)天，接種部位保持皮膚干燥，避免局部皮膚感染；④告知監(jiān)護(hù)人或家長、兒童保護(hù)注射部位的清潔，不要用手搔抓，避免引起局部化膿感染；⑤鼓勵兒童多飲水，以促進(jìn)機(jī)體代謝；禁食刺激性食物；⑥叮囑家長密切觀察兒童接種后是否有發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)低熱或輕度皮疹屬疫苗接種輕度反應(yīng)，無需處理，一般在24h～48h 之內(nèi)可自行消退；若體溫高于38℃且持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院就診，口服退熱藥；若中重度皮疹如蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹，一般在接種后數(shù)小時至數(shù)日發(fā)生，出現(xiàn)后及時到醫(yī)院就診，必要時住院觀察。注意事項：①為熟睡的小兒接種時，先捏住小兒鼻子屏氣約5s，等小兒醒過來再接種，以免小兒受到驚嚇；②為小兒消毒接種部位皮膚后，接種護(hù)士的視線不能離開已消毒區(qū)域，避免家長不經(jīng)意污染受種部位的皮膚，造成感染；③疫苗稀釋復(fù)溶后應(yīng)立即注射接種，接種時疫苗嚴(yán)禁接觸消毒劑；④凍結(jié)了的疫苗、疫苗瓶有破損、標(biāo)簽?zāi)：磺宄蛴行谝堰^的疫苗、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)不溶解或渾濁等異常，均應(yīng)廢棄，嚴(yán)禁使用；⑤已知對麻疹、風(fēng)疹減毒活病毒，人血白蛋白，明膠，蔗糖以及抗生素過敏者不得接種該疫苗；⑥一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)具備熟練和正確使用腎上腺素等藥物的急救技能；⑦接種該疫苗前3個月內(nèi)不能注射免疫球蛋白，接種該疫苗后1個月內(nèi)不能接種除腮腺炎減毒活疫苗之外的減毒活疫苗，否則可造成該疫苗和其他活疫苗的無效接種；⑧盡量避開在麻疹和風(fēng)疹流行時節(jié)接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，但應(yīng)急接種除外。

2 結(jié)果

本組810例接受麻風(fēng)二聯(lián)疫苗接種兒童，有8例出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃～39.1℃，給予臣功再欣口服，體溫恢復(fù)正常，隨訪1w，未出現(xiàn)進(jìn)一步的不適反應(yīng)；15 例在接種后出現(xiàn)了丘疹、猩紅樣皮疹等，給予抗過敏治療后第2d皮疹明顯消退，第3d皮疹完全消失。注射部位無感染、無化膿等并發(fā)癥，經(jīng)門診隨訪3個月，均未見相關(guān)病例的患兒。不良反應(yīng)發(fā)生率為2.84%，經(jīng)密切監(jiān)測、及時治療與護(hù)理觀察，接種成功率為100%，達(dá)到了安全有效接種，預(yù)防麻疹的目的。

3 討論

麻風(fēng)二聯(lián)疫苗是減毒的活疫苗，接種該疫苗后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗麻疹病毒的免疫力預(yù)防麻疹，但如果注射接種技術(shù)不規(guī)范以及護(hù)理不細(xì)致[2]，可導(dǎo)致無效接種，甚至影響兒童生命健康。疫苗應(yīng)避光2℃～8℃冷藏保存、疫苗安瓿開啟后立即使用，否則均可直接導(dǎo)致疫苗接種失敗。接種醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備優(yōu)良的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握細(xì)致耐心的溝通技巧，加強(qiáng)疫苗的科學(xué)管理，嚴(yán)格遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則，認(rèn)真做好安全接種及不良反應(yīng)的監(jiān)測與護(hù)理[3]，提高麻風(fēng)二聯(lián)疫苗接種工作的安全性和有效性。保持高水平的免疫接種，預(yù)防接種不良反應(yīng)，加強(qiáng)接種護(hù)理是預(yù)防和控制、消除相關(guān)傳染病的有效途徑，而實施麻風(fēng)二聯(lián)疫苗免疫接種是消除麻疹的重要措施之一。只有嚴(yán)格預(yù)防接種工作，做好疾病預(yù)防和疫苗接種宣傳，規(guī)范接種注射技術(shù)操作，加強(qiáng)接種護(hù)理，密切監(jiān)測不良反應(yīng)并及時采取正確的措施，才能有效減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥[4]，使兒童計劃免疫工作順利進(jìn)行，保證兒童健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉峰，張亞平，閔云，等.預(yù)防接種服務(wù)的認(rèn)識和接種規(guī)范流程的探索[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（7）：593.

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[3]迮文遠(yuǎn).論疫苗接種副反應(yīng)[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，29（1）：3-4.

[4]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：278-282.

編輯/哈濤