苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依普沙坦治療依普沙坦的療效觀察

摘要：目的 探討不同的用藥方法對中重度高血壓的臨床療效，對比對患者的治療及降壓效果，為其有效的治療該病的患者提供一定的理論參考依據(jù)。方法 將2010年4月～2012年4月診治的110例中重度高血壓患者隨機均分為兩組，其中對照組55例患者給予單獨服用苯磺酸氨氯地平，服用4.6～5.1mg/次，晨起后服用1次/d；治療組55例患者給予苯磺酸氨氯地平（4.6～5.1mg）聯(lián)合依普沙坦（590～610mg）治療，服用1次/d，110例患者均服藥7w后，觀察并比較不同用藥方法的治療效果及用藥前后患者的血壓水平變化狀況。結(jié)果 服藥7w后，對照組55例患者中有效26例（47.3%），顯效17例（30.9%），有效率較低為78.2%，治療組55例患者中有效28例（50.9%），顯效23例（41.8%），無效治療4例（7.27%），其總有效率較高為92.73%，聯(lián)合用藥的效果顯著高于單獨用藥效果（ P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者用藥后血壓不同程度的降低，其中治療患者服藥后收縮壓和舒張壓分別為（123.67±9.25）mmHg和（81.23±8.57）mmHg，降壓效果顯著由于對照組患者（ P<0. 05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療中重度高血壓患者可有效改善患者的血壓狀況，為有效的治療該病患者提供了一定的理論參考依據(jù)，值的進一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：苯磺酸氨氯地平；依普沙坦；依普沙坦；聯(lián)合治療；療效觀察

據(jù)調(diào)查顯示，我國每年患中重度高血壓病的人數(shù)隨著人們生活水平的提高呈逐年上升的趨勢[1，2]，該病若不及時有效的控制可進一步引起患者其他心腦血管疾病，嚴重影響著患者的身體健康水平及生活質(zhì)量[3]。本文選擇2010年4月～2012年4月接收治療的110例該病患者，其中對照組55例患者給予單獨服用苯磺酸氨氯地平治療，治療組55例患者在對照組的基礎(chǔ)上給予聯(lián)合依普沙坦治療，比較治療前后2種方法對患者血壓降低效果及有效治療狀況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年4月～2012年4月接收治療的110例中重度高血壓患者，并將其分為兩組各55例患者，其中對照組55例患者中男性28例（50.91%），女性27例（49.19%），患者年齡為56～74歲，平均年齡（ 68.09 ± 2.73） 歲，病程 8個月～10年，平均病程為（3.69± 2.13）年；治療組55例中男性患者為29例（52.73%），女性患者為26例（47.27%），患者年齡為54～73歲，平均年齡（ 69.1± 3.23） 歲，病程 6個月～11年，平均病程（3.7±1.28）年。此外收治的110例患者中度高血壓收縮壓/舒張壓范圍為22.1～23.8/14.1～14.9 kPa；重度高血壓患者收縮壓/舒張壓高于24.2/15.2kPa。所有診治的患者均排除心、肝、腎等器官功能不全的影響，同時排除腦出血、腦梗死及糖尿病等其他重大疾病的干擾， 110例患者均符合中國高血壓防治委員會制定的高血壓診斷標準。

1.2 方法 110例患者均給予強制戒煙、戒酒，適量鍛煉，低脂肪、低鹽飲食等干預(yù)治療方法，同時服用藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況給與及時的處理。此外，對照組55例患者給予單獨服用苯磺酸氨氯地平（青島黃海制藥有限公司提供，生產(chǎn)批號：28936471），服用4.6～5.1mg/次，晨起后服用1次/d；治療組55例患者給予苯磺酸氨氯地平（4.6～5.1mg）聯(lián)合依普沙坦（590～610mg）治療，服用1次/d，兩組患者均治療7w后，比較兩種服藥方法的治療效果及血壓水平變化狀況。

1.3 臨床診斷指標 顯效： 患者的舒張壓較治療前降低程度不低于11mmHg并且患者的血壓已經(jīng)降至正常的范圍，或者舒張壓較治療前下降21mmHg以上。有效： 患者的舒張壓較治療前降低程度低于11mmHg但血壓已經(jīng)降至正常范圍，或者舒張壓較治療前降低11～20.0mmHg，或者患者的收縮壓下降幅度不低于31mmHg。無效：患者血壓較用藥前無顯著性的差異甚至呈逐漸增高趨勢而導致病情的進一步加重。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進行分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者用藥7w其治療效果為：對照組55例中單獨服藥后有效治療患者26例（47.3%），顯效患者17例（30.9%），無效患者12例（21.8%），總有效治療率較低為78.2%；治療組55例中聯(lián)合用藥后有效28患者例（50.9%），顯效患者23例（41.8%），無效患者4例（7.27%），總有效治療率高達92.73%，比較不同用藥方法的治療有效率，治療組聯(lián)合給藥患者有效率顯著高于對照組單獨給藥患者的治療有效率（ P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

對照組55例患者用藥前收縮壓平均值為（169.5±10.32）mmHg，舒張壓平均值為（109.2±9.62）mmHg，經(jīng)單獨用藥后55例患者收縮壓平均值為（149.2±11.8）mmHg，舒張壓平均值為（98.7±11.3）mmHg；治療組55例患者用藥前收縮壓平均值為（171.2±9.82）mmHg，舒張壓平均值為（108.37±8.32）mmHg，經(jīng)聯(lián)合用藥后55例患者收縮壓平均值為（140.2±10.32）mmHg，舒張壓平均值為（89.92±12.8）mmHg，比較兩組患者用藥前后血壓水平變化狀況，用藥后血壓較用藥前均不同程度的降低，其中治療聯(lián)合用藥患者血壓降低效果顯著優(yōu)于對照組單獨用藥患者的降壓效果（ P<0. 05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

中重度高血壓是臨床較為常見的心血管疾病之一，其中重度患者指患者的收縮壓/舒張壓高于24.2/15.2kPa，中度患者是指患者的收縮壓/舒張壓范圍為22.1～23.8/14.1～14.9 kPa，我國每年患高血壓病的人數(shù)逐漸增加，該病可繼發(fā)性的引起患者其他器官及系統(tǒng)的病變，嚴重威脅著患者的身體健康，因此有效的降低高血壓患者的舒張壓和收縮壓成為控制該病患者病情發(fā)展的關(guān)鍵[4，5]?，F(xiàn)階段用于降低血壓類的藥物較多但其降壓的機制各不相同，其降壓的途徑包括：通過對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶作用產(chǎn)生抑制而降壓以及藥物對該受體產(chǎn)生拮抗作用而降壓；藥物阻滯鈣離子通道降壓；以及對體內(nèi)的α受體及β受體進行阻斷以降壓。依普沙坦是一種對血管緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生拮抗作用的新型類藥物，可以在不影響血管緊張素Ⅱ濃度的狀況下而阻滯其余受體的結(jié)合，因此而有效的降低患者的血壓，臨床用藥表明，其降壓效果較好。

本研究將2010年4月～2012年4月診治的110例接收診治的患者隨機分為兩組，其中對照組55例患者給予單獨用藥，治療組55例患者給予聯(lián)合用藥，110例患者均服用藥物7w后，統(tǒng)計并比較2種用藥方法對患者的血壓降低狀況及有效治療狀況，經(jīng)比較顯示，單獨服藥55例中顯效患者17例（30.9%），有效患者26例（47.3%），總有效率相對較低為78.2%，聯(lián)合服藥55例中顯效患者23例（41.8%），有效患者28例（50.9%），無效患者4例（7.27%），總有效率為92.73%，比較兩組患者的治療有效率，治療組顯著高于對照組（ P<0. 05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者用藥后血較用藥前均降低，其中聯(lián)合用藥患者治療后血壓的平均測量值分別為（123.67±9.25）mmHg和（81.23±8.57）mmHg，降壓效果顯著優(yōu)于單獨給藥的患者。從治療結(jié)果分析可知，聯(lián)合用藥治療中重度高血壓患者可有效改善患者的血壓狀況，為有效的治療該病患者提供了一定的理論參考依據(jù)，值的進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]黃漢輝，鄭師明，梅崢嶸 . 替米沙坦對原發(fā)性高血壓合并高脂血癥患者血液流變學 - 血脂及血小板聚集功能的影響 [J] . 中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31 （ 22） ： 56 -58.

[2] 張娟，萬大國 . 坎地沙坦聯(lián)合美托洛爾治療收縮性心力衰竭療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2012，12（ 8） ： 759- 760.

[3]項迎春，韓奇，俞蔚 . 纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓 37 例[J]. 醫(yī)藥導報，2011，25（ 1） ： 66 -67.

[4]Kjeldsen SE， Aksnes TA， De la Sierra A， et al. Amlodipine and valsartan： calcium channel blockers/angiotensin II receptor blockers combi-nation for hypertension[J].Therapy，2007，4：3 1～40.

[5]Brown S， Atkins C， Bagley R， et al. Guidelines for identification，evaluation，and management of systemic hypertension in dogs andcats[J].J Vet Intern Med，2007，21：542～558.

編輯/王海靜