老年癡呆患者的精神護(hù)理以及家庭護(hù)理

摘要：目的 分析并探討老年癡呆患者的精神護(hù)理及家庭護(hù)理方法。方法 選擇我院自2012年1月～12月收治的35例老年癡呆患者的臨床資料，向患者家屬講解護(hù)理方法，并在1年內(nèi)定期做跟進(jìn)性隨訪，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的護(hù)理。結(jié)果 對(duì)全部患者進(jìn)行跟進(jìn)性隨訪，無失訪患者，患者經(jīng)1年的護(hù)理后，無死亡病例，無失蹤病例，ADL平均評(píng)分略有上升，但與護(hù)理前無明顯變化（P>0.05）。結(jié)論 有效的精神護(hù)理及家庭護(hù)理可保持患者當(dāng)前狀態(tài)，防止病情惡化。

關(guān)鍵詞：老年癡呆；精神護(hù)理；家庭護(hù)理

老年癡呆是一種慢性、進(jìn)行情精神衰退疾病，表現(xiàn)為患者智能缺失及社會(huì)適應(yīng)能力降低，患者家屬無法說明患者什么時(shí)候起病，一直到癥狀明顯才到醫(yī)院檢查。而隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)記憶障礙、言語障礙等，最終不能料理吃、穿等日常生活，導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)合并身體疾病而死亡。目前，老年癡呆尚無有效的方法治愈。為提高患者的生存質(zhì)量和生存時(shí)間，精神護(hù)理和家庭護(hù)理十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年1月～2012年12月收治的35例老年癡呆患者的臨床資料，患者中男性21例，女性14例；患者年齡60～85歲，平均年齡（70.7±9.8）歲；患者全部表現(xiàn)為記憶障礙、語言障礙、定性障礙、情感行為障礙等，但無長期臥床患者。

1.2方法 向患者家屬講解護(hù)理方法，并在1年內(nèi)定期做跟進(jìn)性隨訪，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的護(hù)理。

1.2.1精神護(hù)理 盡量與患者保持溝通，糾正患者不當(dāng)行為，時(shí)常帶患者出去散步或參加一些小活動(dòng)，保持患者與外界的聯(lián)系。護(hù)理時(shí)要有耐心，用通俗易懂的語言反復(fù)指導(dǎo)患者，使患者能夠看到說話者的表情?？梢杂煤唵蔚恼Z句讓患者模仿，提高認(rèn)知能力與語言表達(dá)能力。

根據(jù)患者喜好選擇性地播放一些樂曲，活躍其情緒；或跟患者一起繪畫、書法，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。

1.2.2家庭護(hù)理 家庭護(hù)理是老年癡呆患者護(hù)理的主要方式，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療的重點(diǎn)也是家庭護(hù)理，家庭護(hù)理有以下幾點(diǎn)。

1.2.2.1安全護(hù)理 老年癡呆患者由于不能正確預(yù)計(jì)自己行為的結(jié)果，情緒又容易失控，易傷害自己或他人。因此，有條件的話，可給予患者獨(dú)立固定的生活區(qū)，保持床鋪的整潔，床鋪兩側(cè)可放護(hù)欄等防止墜床。盡量避免讓患者單獨(dú)處或單獨(dú)外出，不要接觸電線、電器開關(guān)，藥品應(yīng)妥善，外出時(shí)可攜帶名片卡，卡上記錄患者的名字、子女電話、家庭住址等信息。

1.2.2.2飲食護(hù)理 保證患者按時(shí)就餐，飲食保持營養(yǎng)均衡，因患者為老年人，飲食最好以清淡、易消化的食物為主，戒煙酒，3餐/d定時(shí)、定量，可鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，但要防止噎食。

1.2.2.3作息護(hù)理 保證患者正常的作息制度，按時(shí)就寢，白天可督促患者活動(dòng)，晚上保證良好的睡眠。

1.2.2.4功能鍛煉護(hù)理 盡量多訓(xùn)練患者進(jìn)行個(gè)人生活自理，保持肢體功能在最佳狀態(tài)，必要時(shí)可給予幫助，但不宜替代患者進(jìn)行，以免挫傷患者自尊心。在室內(nèi)可反復(fù)帶領(lǐng)患者進(jìn)行臥室、衛(wèi)生間的辯認(rèn)，采用聊家常、回憶趣事強(qiáng)化患者記憶。

1.2.2.5其他護(hù)理 保持患者居住室內(nèi)良好的通風(fēng)，空氣清新，溫度適宜；患者活動(dòng)區(qū)域應(yīng)注意地面防滑；保持患者個(gè)人衛(wèi)生，可指導(dǎo)患者自行清理衣物，洗臉、漱口等。

1.3療效及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行1年隨訪，采用日常生活自理能力量表（ADL）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0～100分，>60分為良，60～40分為中，<40分為差；對(duì)比經(jīng)1年護(hù)理，患者自理能力保持情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P<0.05具有顯著性差異。

2結(jié)果

對(duì)全部患者進(jìn)行跟進(jìn)性隨訪，無失訪患者，患者經(jīng)1年的護(hù)理后，無死亡病例，無失蹤病例，ADL平均評(píng)分略有上升，但與護(hù)理前無明顯變化（P>0.05），見表1。

3討論

近幾年，隨著人們生活水平的提高，平均壽命延長，人口開始趨于老齡化。老年癡呆是嚴(yán)重威脅老年人群的一種慢性、進(jìn)行性中樞神經(jīng)疾病，隨著人口老齡化的趨勢(shì)開始呈逐年增加的趨勢(shì)[1]。

由于老年癡呆癥狀為持續(xù)性疾病，不能通過一次性治療達(dá)到有效改善的目的，護(hù)理是保持患者良好的狀態(tài)，預(yù)防病情惡化的有效途徑。在護(hù)理過程中，要注意對(duì)患者采取有效的精神護(hù)理，保持其心情愉悅。

由于患者不能通過住院治療達(dá)到病情的改善，且入院治療、護(hù)理會(huì)給患者家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)，因此，家庭護(hù)理是老年癡呆患者護(hù)理的重點(diǎn)。本組患者在確診后，給予患者家屬家庭護(hù)理指導(dǎo)及告知其護(hù)理原則，患者出院后1年內(nèi)給予隨時(shí)跟進(jìn)性隨訪，并給予護(hù)理指導(dǎo)。在家庭護(hù)理上，以安全護(hù)理、飲食護(hù)理、作息護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等護(hù)理為主。在精神護(hù)理上要注意與患者保持良好的溝通，以回憶等方式鍛煉患者大腦，增強(qiáng)記憶功能的同時(shí)，保持患者良好的心理狀態(tài)；注意護(hù)理過程以鼓勵(lì)為多[2]，注意言語不宜過激烈，以免傷害患者自尊[3]。經(jīng)護(hù)理后，本組患者ADL評(píng)分略有上升，雖無明顯改善，但未發(fā)生死亡、失蹤病例，也沒有嚴(yán)重惡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，這也可能與隨訪時(shí)間相對(duì)較短有關(guān)，待未來進(jìn)行較長時(shí)間隨訪再行進(jìn)一步研究?？傊?，本組整個(gè)護(hù)理效果較為滿意。

給予老年癡呆患者精神護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)，可防止患者癥狀的惡化，提高患者自理能力，保持良好的狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬亞平.老年癡呆患者的精神護(hù)理及家庭支持護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（12）：86-87.

[2]王海燕.老年癡呆癥患者的家庭護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，11（8）：85.

[3]李秀芹，郭玉玲，王飛思，等.老年癡呆患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（9）：131-132.

編輯/張燕