摘要:目的 了解孕婦對臨床用藥的理解情況,提高對孕婦用藥的認(rèn)識。方法 對2013年3月1日~3月31日產(chǎn)科門診就診的100例孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查并分析。結(jié)果 懷孕后用過藥者占89%,未用過者11%;一患病就用藥者占13%,達(dá)到一定嚴(yán)重程度才用藥者87%;藥店自購藥物者23%,醫(yī)院或診所處方購買者77%;如需要看病,首選產(chǎn)科門診者91%,按照不同的疾病到不同的門診就診者9%;認(rèn)為疾病本身對胎兒影響大者10%,認(rèn)為藥物影響大者90%。結(jié)論 孕婦對合理用藥普遍缺乏認(rèn)識,安全用藥與文化程度有關(guān),孕婦普遍認(rèn)為藥物對胎兒影響大,而忽略疾病本身對胎兒的影響。
關(guān)鍵詞:孕婦;藥物
孕婦合理用藥對保護(hù)母體及胎兒都很重要。但是臨床發(fā)現(xiàn),很多孕婦對如何合理用藥缺乏認(rèn)識,為掌握本地區(qū)孕婦合理用藥患者本身的認(rèn)識水平,加強(qiáng)對孕婦合理用藥的宣傳教育,筆者對本院部分孕婦就診患者進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)將具體情況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2013年3月1日~3月20日產(chǎn)科門診就診的100例孕婦,進(jìn)行問卷調(diào)查及分析。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 該時間段內(nèi)就診的正常妊娠的孕婦。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 流產(chǎn)或者異常妊娠的孕婦除外。
1.4方法
1.4.1選擇患者 按照該階段患者門診就診的先后順序,通過詢問病史、體格檢查及基本的實驗室檢查,根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇患者。
1.4.2問卷調(diào)查 對入選患者進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查表分為一般情況和5個問題。一般情況包括年齡、住址、文化程度;5個問題分別是:懷孕后您用過藥嗎?您在什么情況下用藥?您的藥物來源?如需要看病,您會首選哪個專業(yè)門診就診?您認(rèn)為疾病和藥物哪個對胎兒影響大?見表1。
表1 孕婦用藥情況調(diào)查問卷
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示。
2結(jié)果
2.1一般資料 患者年齡20~36歲,平均年齡(25±2)歲;農(nóng)村患者32%,城市患者68%。文化程度:文盲:0%;小學(xué)12%;初中29%;高中36%;大學(xué)23%。
2.2對5個問題的回答分析 問題1:懷孕后您用過藥嗎?用過89%,未用過11%;問題2:您在什么情況下用藥?一患病就用藥13%,忍不下去才用藥87%;問題3:您的藥物來源?藥店自購23%,醫(yī)院或診所處方購買77%;問題4:如需要看病,您會首選哪個專業(yè)門診就診?產(chǎn)科門診91%,按照不同的疾病到不同的門診就診9%;問題5:您認(rèn)為疾病和藥物哪個對胎兒影響大?疾病影響大10%,藥物影響大90%。
3討論
該調(diào)查是一個小范圍內(nèi)的現(xiàn)況研究,可以作為大型調(diào)查研究的預(yù)研究。該調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)孕婦普遍存在以下問題:①農(nóng)村孕婦對合理用藥較城市孕婦差,沒有安全用藥關(guān)鍵;②大多數(shù)孕婦用藥能夠到醫(yī)院或診所按照醫(yī)師的意見用藥,但是仍有23%的患者無安全用藥觀念,自行購買藥物;③大多數(shù)患者選擇產(chǎn)科就診,很少患者選擇相關(guān)疾病??凭驮\;④孕婦在妊娠過程中用藥的比率較大,提示孕婦合理用藥非常重要;⑤孕婦普遍認(rèn)為藥物對胎兒影響大,而對疾病本身對胎兒的影響認(rèn)識不足。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)藥品說明書\"孕婦用藥\"項下為尚不明確的有10.67%,另外有 6.13%的藥品說明書缺\"孕婦用藥\"項,尤其中成藥更是缺乏數(shù)據(jù)[1]。眾所周知的妊娠期用藥分為5 級:A 級是藥物的臨床數(shù)據(jù)未顯示對胎兒有危害;B 級是藥物臨床數(shù)據(jù)不充分;C級是藥物對胎兒有不良影響,應(yīng)謹(jǐn)慎使用;D 級是藥物對胎兒有風(fēng)險或懷疑藥物對胎兒有危害,應(yīng)權(quán)衡利弊;X 級是孕婦禁用的藥物[2]。調(diào)查顯示,社區(qū)服務(wù)的主要對象是婦女和兒童,占社區(qū)總?cè)藬?shù)的66.6%,而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的匱乏在一定程度上限制了孕婦在社區(qū)獲取保健知識的途徑[3]。郭惠娟等[4]調(diào)查顯示孕婦用藥比例為48.58%,大專及以上學(xué)歷、公務(wù)員、公費(fèi)醫(yī)療和家庭收入較佳者用藥比例顯著高,中藥及中成藥應(yīng)用比例最高(52.38%),在孕早期用藥占50.92%,用藥品種2種以上占79.49%;最需用藥咨詢內(nèi)容依次為不良反應(yīng)、禁忌及注意事項、適應(yīng)證和藥物相互作用。新近研究發(fā)現(xiàn),一些常用的中藥也屬孕婦禁用或慎用藥,如板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液、感冒靈片等,其安全性有待進(jìn)一步評價[5]。孕婦對合理用藥的認(rèn)識存在誤區(qū),認(rèn)為藥物會引起胎兒發(fā)育異常者占多數(shù),而對疾病本身對胎兒的影響缺乏認(rèn)識。因此,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該大力宣傳孕婦合理用藥,對孕婦進(jìn)行相關(guān)教育。
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編輯/肖慧