前縱隔不同病理類(lèi)型淋巴瘤的CT特征分析

摘要：目的 對(duì)前縱隔不同病理類(lèi)型淋巴瘤的CT特征進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2005年5 月1日～2013年10月1日我院收治的前縱隔不同病理類(lèi)型淋巴瘤患者150例，對(duì)其臨床資料與相應(yīng)CT影像資料展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果 本組患者病理類(lèi)型包括：霍奇金淋巴瘤者8例，T細(xì)胞淋巴瘤30例，大B細(xì)胞淋巴瘤96例，濾泡細(xì)胞性淋巴瘤者8例，邊緣區(qū)B細(xì)胞型淋巴瘤者8例；CT表現(xiàn)為前縱隔腫塊，不同病理類(lèi)型者CT表現(xiàn)存在差異。結(jié)論 在采取CT技術(shù)對(duì)前縱隔淋巴瘤進(jìn)行診斷時(shí)具有較高的準(zhǔn)確性，且不同病理類(lèi)型的CT表現(xiàn)存在差異，這對(duì)臨床鑒別工作具有重要意義，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞：前縱隔淋巴瘤；病理類(lèi)型；CT征象；臨床診斷；鑒別

在臨床上，淋巴瘤為縱隔常見(jiàn)的一種腫瘤，放療與化療對(duì)其均較敏感，多數(shù)患者均需接受手術(shù)進(jìn)行治療，因此術(shù)前的明確診斷對(duì)于手術(shù)方案的實(shí)施和預(yù)后具有重要意義。研究顯示[1]，針對(duì)中縱隔淋巴瘤而言，其診斷相對(duì)較為容易，但是前縱隔淋巴瘤的誤診率卻相對(duì)較高。近幾年CT技術(shù)得到了良好發(fā)展，使其在臨床診斷中發(fā)揮了重要作用，曾有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，CT在前縱隔淋巴瘤診斷中的臨床價(jià)值顯著。本次研究中出于對(duì)前縱隔不同病理類(lèi)型淋巴瘤的CT特征進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的前縱隔淋巴瘤患者的CT影像資料展開(kāi)了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來(lái)源于我院收治的臨床確診前縱隔淋巴瘤患者，抽取其中的150例作為研究對(duì)象，包括有男95例，女55例，年齡12～83歲，平均（45.8±12.3）歲，患者臨床表現(xiàn)主要為：胸悶、咳嗽、心悸、氣短、顏面浮腫等，所有患者均經(jīng)手術(shù)或病理結(jié)果得到確診。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)患者的一般情況、診斷結(jié)果、CT征象等展開(kāi)回顧性，并對(duì)不同病理類(lèi)型者的CT征象特征進(jìn)行總結(jié)。

1.2.2檢查方法 所用儀器為我院現(xiàn)有多層螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)為：管電流250 mA，管電壓120 kV，掃描層厚為7～10 mm，1.25 mm重組，首先對(duì)患者行常規(guī)胸部平掃，而后行增強(qiáng)以及局部薄層掃描，掃描時(shí)患者取仰臥位，掃描范圍自肺尖至肺底。所得CT圖像經(jīng)2為經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資影像科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，對(duì)不同病理類(lèi)型者的CT征象進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果 本組患者術(shù)前CT掃描確診淋巴瘤90例，診斷率為60.0%，誤診為胸腺瘤者60例，誤診率為40.0%。150例患者中淋巴瘤位于前上區(qū)者16例，前下區(qū)者8例，前中區(qū)者126例。其中有32例患者腫塊偏向一側(cè)生長(zhǎng)，另外的118例腫塊向雙側(cè)生長(zhǎng)。150例患者中有83例患者對(duì)上腔靜脈造成了侵犯，有38例患者侵犯右肺，38例侵犯心包，64例患者合并有胸腔積液，并有8例患者侵犯了胸骨。150例患者的病理類(lèi)型包括：霍奇金淋巴瘤者8例，T細(xì)胞淋巴瘤30例，大B細(xì)胞淋巴瘤96例，濾泡細(xì)胞性淋巴瘤者8例，邊緣區(qū)B細(xì)胞型淋巴瘤者8例。

2.2不同病理類(lèi)型者CT征象特征 經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，不同病理類(lèi)型淋巴瘤患者的CT征象存在一定差異。其中8例霍奇金淋巴瘤患者的CT表現(xiàn)主要為：縱隔前上區(qū)存在明顯腫塊，且呈現(xiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)狀，部分結(jié)節(jié)出現(xiàn)了融合，且密度不均，邊界模糊，輕度強(qiáng)化，同周?chē)苤g的邊界不是十分清晰，部分患者合并有頸部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象；T細(xì)胞淋巴瘤患者的CT征象為：有8例患者腫塊處在前上區(qū)，另外的22例患者腫塊處在前中區(qū)，患者腫塊向兩側(cè)生長(zhǎng)，并呈多個(gè)結(jié)節(jié)相互融合狀態(tài)，部分患者存在淺分葉征象，密度不均，邊界模糊，輕度強(qiáng)化，周?chē)苁艿酵埔苹虬?；邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤患者的CT征象為：腫塊存在與前中區(qū)，且向縱膈兩側(cè)生長(zhǎng)，密度較均勻，輕度強(qiáng)化，鄰近脂肪間隙不清，對(duì)鄰近血管造成了包繞；彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的CT征象為：腫塊位于前中區(qū)，呈分葉形，并向兩側(cè)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，多個(gè)結(jié)節(jié)融合，密度不均，強(qiáng)化強(qiáng)度為輕度至中度，同鄰近脂肪之間的間隙模糊甚至是消失，對(duì)周?chē)茉斐缮徟顮畎@或者是浸潤(rùn)；間變性大B細(xì)胞淋巴瘤的CT征象為：腫塊處在前中區(qū)，呈分葉狀，向兩側(cè)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，密度不均，在病灶內(nèi)能夠觀察到斑片狀低密度壞死灶，同時(shí)還可見(jiàn)高密度出血灶，自中度至明顯強(qiáng)化，與周?chē)鹃g隙模糊甚至是消失，與鄰近血管關(guān)系呈包繞或浸潤(rùn)。

3討論

世界WHO組織將淋巴瘤分成B細(xì)胞淋巴瘤、T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤3大類(lèi)。臨床上，前縱隔淋巴瘤的診斷一直為廣大醫(yī)學(xué)工作者所面臨的難題，其相對(duì)于中隔淋巴瘤的診斷更加的困難[3]。曾有研究顯示，CT掃描在淋巴瘤診斷以及鑒別中均發(fā)揮了重要的作用[4]。本次研究中對(duì)150例前縱隔淋巴瘤患者的CT征象進(jìn)行了總結(jié)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同病理類(lèi)型者的CT征象存在一定的差異，為臨床前縱隔淋巴瘤的診斷與鑒別診斷提供了可靠的參考依據(jù)[5]。

綜上所述，CT掃描在前縱隔淋巴瘤診斷中存在明顯優(yōu)勢(shì)，不同病理類(lèi)型者的CT征象均存在一定的典型性，然而由于本組樣本數(shù)量較小，病理類(lèi)型不全，需要展開(kāi)進(jìn)一步的研究，從而為前縱隔淋巴瘤的診斷與鑒別找到更好的參考依據(jù)，以實(shí)現(xiàn)前縱隔淋巴瘤的早期診斷、早期治療，改善預(yù)后，減少患者的痛苦。

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[3]譚湘萍，趙海，高明勇，等.CT表現(xiàn)和臨床特點(diǎn)在前縱隔胸腺瘤和淋巴瘤中的鑒別診斷價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，12（04）：76-78.

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