鈦制空心釘結(jié)合張力帶鋼絲治療髕骨骨折的內(nèi)固定價值研究

摘要：目的 分析研究髕骨骨折采用鈦制空心釘聯(lián)合張力帶鋼絲的臨床治療效果。方法 收取近年來在我院收治的患有髕骨骨折的患者80例，對其采取鈦制空心釘聯(lián)合張力帶鋼絲國共同治療，對其臨床治療效果給予對比分析。結(jié)果 根據(jù)胥少汀臨床治療效果判定標準：其中包括有優(yōu)、良、可，它們依次為57例、11例、9例，優(yōu)良率為85%。膝關(guān)節(jié)屈曲角度在60°～120°以及80°～135°，伸直角度為5°～20°以及0°～15°。結(jié)論 對髕骨骨折采取鈦制空心釘聯(lián)合張力帶鋼絲治療，可取得顯著的臨床治療效果，固定效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：內(nèi)固定；價值研究；髕骨；骨折；鈦制空心釘

髕骨骨折在臨床當中是一種常見疾病，大部分發(fā)生在青年和中年人群，男性患者高于女性，大約占50%。髕骨骨折以后關(guān)節(jié)當中有大量積血，髕骨前皮下有淤血、腫脹，嚴重的甚至出現(xiàn)水皰?，F(xiàn)如今，治療這種疾病的方法有很多，可是臨床效果不明顯，而且不良反應(yīng)較多。針對這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有髕骨骨折的患者80例，對其采取相對應(yīng)的臨床治療措施，并取得顯著的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2010年7月～2013年9月在我院收治的患有髕骨骨折的患者80例，當中男性患者56例，女性患者24例。年齡在20～81歲，平均年齡為56.3歲。其中骨折類型包括有橫形骨折、粉碎性骨折、縱形骨折、髕骨下極撕脫骨折，它們依次為28例、45例、3例、4例。

1.2方法 對患者實施硬膜外麻醉，切口采取膝蓋前正中部位，在直視下進行復(fù)位，采取巾鉗對骨折端進行固定（暫時），在髕骨前端腱膜擴張斷裂部位查看或者采取切口部位查看關(guān)節(jié)表明是不是平整。從近端逐漸向遠端平行置入兩枚1.5 mm的導(dǎo)針，在C臂X機透視之下側(cè)位觀察導(dǎo)針是否在髕骨中央部位，正位觀位在中外以及中內(nèi)1/3部位，空心鉆順著導(dǎo)針進行鉆孔，把兩枚4.5 mm的鈦制空心拉力螺釘順著導(dǎo)針置入。單純型橫行骨折的患者，螺釘從骨折塊小的一極進入，一極是粉碎性骨折患者，從一極進入，同時采取墊片，一直到髕骨對側(cè)邊緣相差1～2 mm為最佳，1.5 mm雙股鋼絲穿過鈦制空心釘以后，在髕骨前端呈現(xiàn)橫向\"8\"字形交叉，固定成功以后，在手術(shù)臺上對屈曲膝90°進行反復(fù)晃動來對穩(wěn)定性給予檢查，之后采取絲線將切口逐層縫合[1]。

1.3臨床手術(shù)以后處理措施 橫行骨折的患者不采取外固定治療，手術(shù)以后將患病肢體抬高。當患者意識完全蘇醒以后就可以進行下肢肌肉恢復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)結(jié)束以后72 h對患者膝關(guān)節(jié)進行康復(fù)訓(xùn)練，同時對患者膝關(guān)節(jié)采取主動屈曲訓(xùn)練以及直腿抬高訓(xùn)練，一直到直腿抬高動作全部完成以后可以借助外力來下地活動，14 d以后膝關(guān)節(jié)屈曲角度為90°，6 w以后可以開始下肢負重訓(xùn)練。

2結(jié)果

臨床手術(shù)時間為80～120 min，出血量在20～60 mL。對文本所有患者全部采取跟蹤隨訪，時間在3～24個月，骨折完全愈合時間在8～12 w，沒有骨折端再一次移位情況出現(xiàn)。初次之外，沒有發(fā)現(xiàn)螺釘松動、鋼絲以及空心釘斷裂現(xiàn)象。1例患者手術(shù)以后12個月由于膝關(guān)節(jié)游離體給予關(guān)節(jié)鏡臨床治療。1例患者手術(shù)以后6個月患病部位發(fā)生感染、破潰以及有竇道出現(xiàn)，對其采取換藥處理，由于沒有在關(guān)節(jié)當中發(fā)生感染，在手術(shù)以后12個月骨折完全愈合以后采用臨床手術(shù)方式將內(nèi)固定物取出，同時將創(chuàng)口進行清理，切口愈合情況顯著。根據(jù)胥少汀臨床治療效果判定標準：其中包括有優(yōu)、良、可，它們依次為57例、11例、9例，優(yōu)良率為85%。膝關(guān)節(jié)屈曲角度在60°～120°以及80°～135°，伸直角度為5°～20°以及0°～15°。

3討論

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，同時發(fā)生交通意外以及外傷的患者越來越多，其中髕骨骨折就是其中最為常見的一種，其臨床表現(xiàn)主要包括有髕骨區(qū)域重癥、劇烈疼痛以及膝關(guān)節(jié)無法自主伸直。

根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[2]，對髕骨骨折采用鈦制空心釘聯(lián)合張力帶鋼絲治療有以下幾點優(yōu)勢：①和張力帶原則相符，固定效果良好，對病情恢復(fù)以及初期康復(fù)訓(xùn)練起到促進作用；②空心拉力螺釘可以起到一定的加壓作用，因此，因其具有加壓的作用，可以使固定更加牢靠。③張力帶鋼絲穿過空心釘在髕骨前端出現(xiàn)\"8\"字形狀固定，使發(fā)生鋼絲脫落、固定失敗以及骨折再一次移位的幾率明顯降低；④空心釘尖端全部在髕骨骨質(zhì)當中，以免發(fā)生尖端把鋼絲磨斷。

根據(jù)相關(guān)臨床報道表明[3]，采用鈦制空心釘聯(lián)合張力帶鋼絲內(nèi)固定治療髕骨骨折，可以獲得良好的臨床治療效果。在手術(shù)當中除了發(fā)生骨折移位以外，在骨折另外一側(cè)，一般是骨折遠端有隱藏的縱行骨折線，這個時候應(yīng)該注意的就是把導(dǎo)針穿過比較大的骨折塊，使固定效果更佳穩(wěn)定。

本文結(jié)果顯示，根據(jù)胥少汀臨床治療效果判定標準：優(yōu)良率為85%。膝關(guān)節(jié)屈曲角度在60°～120°以及80°～135°，伸直角度為5°～20°以及0°～15°，沒有發(fā)現(xiàn)螺釘松動、鋼絲以及空心釘斷裂現(xiàn)象，和上述相關(guān)臨床報道相一致。

總而言之，對髕骨骨折采用鈦制空心釘聯(lián)合張力帶鋼絲治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生螺釘松動、鋼絲以及空心釘斷裂的幾率明顯減少，對患者的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻：

[1]尤錫東，云才，朱建華.國產(chǎn)鈦制空心釘結(jié)合張力帶鋼絲內(nèi)固定手術(shù)治療髕骨骨折[J].臨床骨科雜志，2010，12（5）：584.

[2]杭志剛，張立新，王金泉，等.空心釘結(jié)合張力帶內(nèi)固定治療髕骨骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27（12）：1124.

[3]韋武，李泉，寧金沛，等.空心釘結(jié)合張力帶鋼絲與克氏針結(jié)合張力帶鋼絲內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（6）：571.

編輯/肖慧