摘要:目的 探討心電圖與頸動脈硬化斑塊兩者間的關(guān)系。方法 通過選擇2012年4月~2013年6月在我院接受心血管疾病篩查的50例受測者資料,所有受測者均接受頸動脈彩超檢查和心電圖檢查,詳細(xì)記錄受測者相關(guān)信息及檢查結(jié)果,將頸動脈彩超檢查結(jié)果與心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行比對。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),心電圖異常表現(xiàn)率在頸動脈硬化斑塊各異常組與正常組間,有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 頸動脈硬化斑塊與心電圖異常表現(xiàn)率關(guān)系密切,將頸動脈硬化斑塊與心電圖檢查結(jié)合,可有效評估并預(yù)測心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險,為臨床預(yù)防及干預(yù)提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞:心電圖;動脈硬化斑塊;動脈粥樣硬化;心血管疾病
隨著人們生活水平的提高及社會工作模式的轉(zhuǎn)變,心血管疾病已成為危害人類健康的主要元兇,尤其是近年來,心血管疾病的發(fā)生率逐年升高,而且并不局限于老年人,趨于年輕化流行。因此如何做好積極地預(yù)防工作,盡早地識別心血管疾病發(fā)生的危險因素,采取合理的措施進(jìn)行干預(yù)治療,是臨床工作者苦苦思索的難題。對眾多心血管疾病進(jìn)行分析,不難發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化與心血管疾病的發(fā)生息息相關(guān)。而動脈粥樣硬化作為一種常見的慢性疾病,經(jīng)深入研究發(fā)現(xiàn),動脈硬化斑塊(carotid artery atherosclerotic plaque,CAP)的生長與破裂構(gòu)成了動脈粥樣硬化的全部病理基礎(chǔ)[1]。由于動脈硬化斑塊多發(fā)于頸動脈,因此頸動脈硬化斑塊常作為評估心血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵危險因素。如有研究發(fā)現(xiàn),腦梗死與頸動脈硬化斑塊密切相關(guān),腦梗死組患者頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率達(dá)64.8%[2]。心電圖作為有效地檢查心血管疾病的重要工具,在發(fā)現(xiàn)心血管異常方面作用明顯。我科在多年的臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn),心電圖與頸動脈硬化斑塊存在一定關(guān)聯(lián),兩者相結(jié)合在評估心血管疾病方面具有一定的參考價值,因此現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料選自2012年4月~2013年6月在我院接受心血管疾病篩查的50例受測者,其中男性39例,女性11例,年齡范圍為33~86歲,平均年齡為(68±2)歲,所有受測者均接受頸動脈彩超檢查和心電圖檢查,詳細(xì)記錄受測者性別、年齡、身高、體重、既往病史、吸煙嗜酒史等,并對檢查結(jié)果加以統(tǒng)計分析,觀察檢查結(jié)果間的聯(lián)系。
1.2方法
1.2.1頸動脈彩超檢查 在檢查時所有受測者均保持平臥位,臥位要舒適自然,頸下去除枕墊,露出頸部,并將耦合劑均勻涂拭于受測者頸部,對受測者雙側(cè)頸總動脈主干、分叉部及頸內(nèi)動脈起始部,兩側(cè)鏡內(nèi)外動脈,椎動脈及鎖骨下動脈,依次按順序分別作橫切及縱切檢查。并要觀察測量頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)及血管腔內(nèi)斑塊,如IMT≥1.3mm則視為粥樣硬化斑塊,IMT≥1.0mm則為異常增厚。其次,對檢測斑塊的回聲特點(diǎn)進(jìn)行分析,如受測者動脈管壁呈現(xiàn)偏心性增厚, 管腔內(nèi)呈低回聲且較均勻則為穩(wěn)定性斑塊,反之管腔內(nèi)出現(xiàn)不均勻低回聲及混合性回聲則為不穩(wěn)定型斑塊,并對斑塊大小,位置,形態(tài),回聲狀況等加以詳細(xì)記錄。此外還要對出現(xiàn)斑塊處的血管管徑加以測量,觀察測量血管管徑直徑是否狹窄及狹窄率。
1.2.2心電圖檢查 所有受測者均采取平臥位,并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,保持呼吸平穩(wěn)和心情平靜,采用日本光電公司ECG-9130P型十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查儀,標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mV,走紙速度為25mm/s,心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社出版的《黃宛臨床心電圖學(xué)》(第6版),統(tǒng)計結(jié)果過程中,如受測者存在多種心電圖異常,則按1例次統(tǒng)計,不重復(fù)計算。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 將所記錄的數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS13.0加以分析,以%形式表示計數(shù)資料用率,均數(shù)以(x±s)表示,組間的均數(shù)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,如P<0.05 則視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
結(jié)合頸動脈超聲檢查及心電圖檢查結(jié)果,單純性頸動脈內(nèi)中膜增厚者共計8例,單純性頸動脈斑塊者6例,頸動脈內(nèi)中膜增厚合并斑塊者共計14例,頸動脈狹窄者共計12 例,頸動脈檢查正常者10例。單純性頸動脈內(nèi)中膜增厚組心電圖異常表現(xiàn)率為37.5%,單純性頸動脈斑塊組心電圖異常表現(xiàn)率為50.0%,頸動脈內(nèi)中膜增厚合并斑塊心電圖異常表現(xiàn)率為57.1%,頸動脈狹窄組心電圖異常表現(xiàn)率為75.0%,頸動脈檢查正常組心電圖異常表現(xiàn)率20.0%,通過對比發(fā)現(xiàn),心電圖異常表現(xiàn)率在頸動脈硬化斑塊各異常組與正常組間有顯著性差異(P<0.05),頸動脈硬化斑塊與心電圖異常表現(xiàn)率密切相關(guān)。
3 討論
通過進(jìn)一步對頸動脈硬化斑塊異常者的心電圖進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)了左心室肥大、室性早搏、ST-T 改變,陳舊性心肌梗死等多種心電圖異常表現(xiàn),同時統(tǒng)計分析也表明,兩者存在一定關(guān)聯(lián)。頸動脈是全身動脈系統(tǒng)的一部分,頸動脈由于位置表淺,解剖位置清晰,因此便于應(yīng)用超聲檢測,觀察頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊及血管狹窄程度,動脈粥樣硬化變化等特點(diǎn)。此外研究發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣硬化與體內(nèi)脂代謝狀況有明確關(guān)系,臨床常將頸動脈斑塊作為反映冠狀動脈病變的重要窗口[3],供臨床制定適宜的干預(yù)措施。心電圖作為臨床上的心血管病常規(guī)檢查手段,具有經(jīng)濟(jì)方便,易于患者接受,而且能明確反映出心肌缺血,心梗及心絞痛等多種心血管疾病的優(yōu)勢[4]。基于此,頸動脈硬化斑塊檢查與心電圖檢查相結(jié)合,可對患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行有效評估與預(yù)測,為臨床預(yù)防與干預(yù)提供參考依據(jù)。
參考文獻(xiàn):
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編輯/哈濤