水囊在促宮頸成熟引產(chǎn)及分娩中的應(yīng)用

摘要：目的 分析研究水囊在促宮頸成熟引產(chǎn)及分娩中的應(yīng)用。方法 抽選我院收治的100例具有引產(chǎn)指征的孕婦，將其均分為兩組，分別采用水囊促宮頸成熟引產(chǎn)及潛伏期擴(kuò)張宮頸，以及催產(chǎn)素促宮頸成熟引產(chǎn)及自然分娩，比較兩組患者的分娩結(jié)局以及促宮頸成熟。結(jié)果 研究表明，水囊促宮頸成熟有效率、陰道分娩率顯著優(yōu)于催產(chǎn)素促宮頸成熟，且水囊促宮頸成熟法的剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程明顯低于對(duì)照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 水囊促宮頸成熟引產(chǎn)效果良好，可有效保證妊娠的順利進(jìn)行，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：水囊；促宮頸成熟；分娩

在實(shí)施引產(chǎn)中，首先應(yīng)保證宮頸成熟。為順利進(jìn)行分娩，臨床開(kāi)始采用多種促宮頸成熟的方法以及引產(chǎn)方法。筆者選取100例具有引產(chǎn)指征的孕婦，分別采用水囊促宮頸成熟的方法以及縮宮素的促宮頸成熟方法，比較兩種方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年6月～2013年11月收治的100例具有引產(chǎn)指征的孕婦，年齡為22～34歲，平均年齡為（28±1.1）歲，孕周為38～42 w。100例例孕婦，均分為兩組，研究組《中華實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》及《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書(shū)等資料，確立用水囊促宮頸成熟引產(chǎn)及潛伏期擴(kuò)張宮頸；對(duì)照組用催產(chǎn)素促宮頸成熟引產(chǎn)及自然分娩。比較兩組孕婦的一般臨床資料，P>0.05比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可研究分析。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為初產(chǎn)婦，②單胎頭位且胎兒均存活；③無(wú)胎膜早破發(fā)生；Bishop低于6分。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①頭盆不稱(chēng)；②有催產(chǎn)素應(yīng)用禁忌；③有妊娠疾病以及并發(fā)癥包括產(chǎn)前出血、急性生殖道感染等。

1.3方法

1.3.1研究組 水囊促宮頸成熟法，取膀胱截石位，給予患者常規(guī)消毒后，使用卵圓鉗沿宮頸管側(cè)壁一次性將引產(chǎn)水囊緩緩送入到宮頸內(nèi)口上方，并將150 mL無(wú)菌生理鹽水送入到囊內(nèi)，采用無(wú)菌紗布包裹陰道外露部分，之后放入到陰道內(nèi)。臨床后水囊自然拖出，若未自然臨床分娩，在分娩不超過(guò)24 h后將水囊取出，并給予產(chǎn)婦靜脈點(diǎn)滴小劑量的縮宮素，直至維持有效縮宮。

1.3.2對(duì)照組 采用催產(chǎn)素促宮頸成熟法，給予患者靜脈點(diǎn)滴50 mL 2.5 IU催產(chǎn)素以及5%葡萄糖液，初期使用劑量為8～10滴/min，并根據(jù)患者具體宮縮情況調(diào)整宮縮用量以及滴速，直至維持有效宮縮，每天的催產(chǎn)素用量應(yīng)低于10 IU，若宮縮無(wú)效應(yīng)重復(fù)使用，連續(xù)給予患者1～3 d治療，使用3 d仍無(wú)效，則為無(wú)效。由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行觀(guān)察，分別在用藥操作前后給予宮頸Bishop評(píng)分，并記錄患者臨產(chǎn)時(shí)的分娩方式、總產(chǎn)程。

1.4療效判定 評(píng)價(jià)治療效果：顯著改善；宮頸評(píng)分增加超過(guò)3分；改善；評(píng)分增加為1～2分；無(wú)效；評(píng)分無(wú)明顯變化[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組促宮頸成熟效果 給予兩組促宮頸成熟后，比較效果，見(jiàn)表1。

從表1可以看出，研究組的促宮頸成熟率明顯高于對(duì)照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的分娩結(jié)局 比較兩組的分娩結(jié)局，研究組的陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程明顯少于對(duì)照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

妊娠晚期，胎兒或母體會(huì)因身體方面的異?；蚱渌?，不能順利分娩，需要采用外力作用實(shí)施引產(chǎn)，幫助分娩，而成功引產(chǎn)的關(guān)鍵是宮頸成熟。所采用的促宮頸成熟方法應(yīng)該是保證子宮不會(huì)受到較大的影響，不會(huì)影響母體以及胎兒的健康[2]。臨床常用的促宮頸成熟法主要是通過(guò)引起宮縮而起到促宮頸成熟效果，但該方法實(shí)施后，會(huì)耗費(fèi)母體較多的精力，且長(zhǎng)時(shí)間的宮縮刺激下，會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，不利于保證母體以胎兒生命健康。為有效保證母體以及胎兒生命健康，臨床應(yīng)選擇一種有效的促宮頸成熟方法[3]。本次研究中，比較采用水囊法以及催產(chǎn)素法促宮頸成熟效果。研究結(jié)果表明，水囊促宮頸成熟的有效率為94.0%，催產(chǎn)素的促宮頸成熟有效率為76.0%，表明水囊促宮頸成熟方法更為有效。結(jié)束后，觀(guān)察宮頸評(píng)分為9.2分，處于產(chǎn)程活躍期，即使在無(wú)宮縮狀態(tài)下，聯(lián)合采用縮宮素，也可有效提高宮頸成熟率以及陰道分娩率，減少剖宮產(chǎn)實(shí)施，薛洪喜等臨床研究表明，水囊促宮頸成熟的有效率為100.0%[4]，與本次研究基本相符，表明水囊促宮頸成熟方法實(shí)施效果顯著。比較兩種不同方法的妊娠結(jié)局，其中水囊組患者的剖宮產(chǎn)率明顯下降，多為陰道自然分娩，總產(chǎn)程明顯少于對(duì)照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明采用水囊促宮頸成熟更為安全可靠。

由此可見(jiàn)，實(shí)施水囊在促宮頸成熟引產(chǎn)及分娩中，聯(lián)合采用縮宮素，可有效縮短產(chǎn)程期，減輕產(chǎn)婦的疼痛，其應(yīng)用效果顯著，被患者所廣泛認(rèn)可。水囊法更符合正常的生理結(jié)果，其引產(chǎn)效果良好，且價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，尤其適合基層醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。當(dāng)前我院引進(jìn)該種方法后，我院的每年該類(lèi)疾病的就診約增加500例左右，給醫(yī)院多增加了約15萬(wàn)元左右收入。綜合分析，采用水囊促宮頸成熟引產(chǎn)效果良好，可有效保證母體以及胎兒身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛洪喜，馬玉燕，李樺.足月妊娠促宮頸成熟方法的探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2007，16（9）：647-648.

[2]寇夢(mèng)珊，房桂花，秦巧云.低位水囊促宮頸成熟在晚孕引產(chǎn)中的臨床觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（32）：145-146.

[3]吳慧勤.水囊用于足月妊娠促宮頸成熟50例臨床觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（13）：1690-1691.

[4]王益紅，龔贠明.超小水囊對(duì)晚期妊娠促宮頸成熟效果的評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（23）：2579-2581.編輯/張燕