胰島素泵使用中常見的問題及護理

摘要：胰島素泵能模擬人體胰腺功能，可在24h內持續(xù)皮下注射胰島素，有效控制血糖，在糖尿病治療中是比較符合生理狀況，而且胰島素吸收也有準確的預測性，可減少發(fā)生嚴重低血糖的危險，目前控制血糖是最安全、可靠、方便、靈活的一種先進手段，正在世界范圍內得到廣泛使用[1]。為此，熟練掌握胰島素泵的操作程序。了解胰島素泵在使用中常見的問題及發(fā)生的原因，給予相應的護理對策，是保證胰島素泵治療能夠順利進行的基礎，有利于提高治療效果，改善患者的生活質量。

關鍵詞：胰島素泵；問題；護理

1 胰島素泵常見問題及原因

1.1異常高血糖 與泵有關的原因 飯前忘記輸注餐前大劑量或胰島素用量不足；安裝胰島素泵時針頭沒有完全扎入皮下造成藥液外漏；輸注針頭堵塞；輸注部位的皮膚吸收不良；輸注管道中有氣泡導致管道堵塞；輸注管道使用時間過長。其它原因 進餐量增加，胰島素失活，生病期間，精神壓力增大，其它的藥物影響。

1.2低血糖 與泵相關的原因 設定基礎量過大，對胰島素高度敏感者，患者在自行操作中注入胰島素量過大。其它原因 運動量增加，食物攝入量減少，未吃主食飲酒等。

1.3輸注障礙 輸注管道內空氣堵塞、輸注管道折曲、輸注皮下針頭堵塞、胰島素吸收不良、儲藥管內胰島素用完、胰島素泵電量不足、分離處接頭擰開無擰緊等。

1.4輸注部位疼痛或紅腫 輸注部位更換不勤，安裝胰島素泵前皮膚清潔不徹底或無菌操作不嚴。

1.5對膠布過敏 部分患者存在膠布過敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為膠布周圍出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、紅疹等，難以忍受。

2 護理對策

2.1健康教育 該患者講解胰島素泵的特性，操作過程，注意事項，出現(xiàn)故障報警后的應急處理，利用多種形式進行糖尿病基礎知識教育，良好的血糖控制需要患者密切的配合；同時要穩(wěn)定患者情緒，控制飲食和規(guī)律運動，讓患者了解糖尿病的預防及治療知識。學會正確應對疾病，學會記錄血糖監(jiān)測日記，以便自己掌握飲食、運動、胰島素三者之間的關系，這樣才能更好的控制血糖。

2.2安裝胰島素泵前準備及護理 檢查胰島素泵電池的電量，胰島素的有效期，以及是否有渾濁結晶等現(xiàn)象，并且提前置于室溫為（約25℃）1～2h，避免由于胰島素遇熱后導致輸注管道空氣堵塞，選擇適合胰島素泵種類的輸注管道，檢查輸注管道是否完好，囑患者清潔安裝泵部位的皮膚等，汗毛長的應剃取。

2.3安裝泵時護理 安裝胰島素泵時避免選擇皮膚皺折，瘢痕，衣服及腰帶等摩擦的部位，一般選擇腹部，肚臍旁開5cm處，應熟練掌握操作技術，嚴格無菌操作，再次檢查管道有無氣體，是否通暢，若有空氣立即排出，安裝時針頭應與皮膚成90°，捏起皮膚， 確定針頭完全進入皮膚后用，輕輕按壓針頭部位，若無疼痛，用透明貼膜或透明膠布固定，并妥善固定管道，將胰島素泵固定在專用袋內或腰間，進出室溫差較大的地區(qū)時應貼身佩戴，避免胰島素冷凍后失效[2]。

3 安裝泵后的護理

3.1穿刺部位的護理 應嚴格檢查穿刺部位2次/d，確保針頭完全進入皮下，輸注管道固定完好，避免針頭脫出后影響血糖的控制。檢查穿刺部位是否有紅腫，出血或者出現(xiàn)小紅疹等現(xiàn)象，如有應立即拔出針頭，并進行嚴格的消毒。及時更換穿刺部位，重新安裝，并且離原穿刺部位2～3cm以外，如果有對膠布過敏者，建議使用脫敏膠布。

3.2密切監(jiān)測血糖 進行胰島素泵強化治療期間應監(jiān)測血糖至少6～8次/d，如果不及時監(jiān)測血糖，出現(xiàn)血糖升高或低血糖時，會影響治療效果，應檢查排除是否有人為因素以外，一定要對胰島素泵進行排檢。排除與胰島素泵有關的原因，確保胰島素泵正常運轉。才能保證治療效果，以及患者的安全。

3.3報警后的處理 如果胰島素泵出現(xiàn)報警時，首先應檢查報警的原因，如輸注管道內有無空氣堵塞、輸注針頭有無堵塞、胰島素是否用完、胰島素泵的電池量是否不足等。應根據(jù)不同原因及時給予相應的處理，血糖才能得到良好的控制。

3.4特殊情況的處理 如果患者要進行X光 、CT、 核磁共振等其它放射性檢查時，應將泵與管道進行分離，取下泵。待檢查完畢后再進行連接，這樣避免影響檢查效果。如果患者需要洗澡時，避免水進入縮短泵的壽命，可以用塑料薄膜把泵包好，也可以將泵與管道分離，洗完后進行連接，并仔細檢查，確保泵正常運轉。

3.5做好心理護理 胰島素泵治療在國內尚未普及，為此對胰島素泵治療大部分患者還是了解勝少，雖然聽從醫(yī)生的建議接受了治療，但心理還是存在著各種負擔，如焦慮、抑郁、擔心等情緒，不良的情緒對病情的控制有很大的影響，在進行胰島素泵強化治療的過程中，我們護理人員應隨時與患者進行溝通，讓他們了解胰島素泵的相關知識，并提供更多的幫助，鼓勵他們消除因安裝泵而引起的不良情緒，積極配合治療，血糖才能得到很好的控制[3]。

參考文獻：

[1]孟祥偉.淺談胰島素泵的應用及護理[J].黑龍江科技信息，2010，29：186.

[2]關莉艷.胰島素泵的護理[J].中國當代醫(yī)藥，2011，07：216.

[3]陳新芝.胰島素泵治療糖尿病的心里護理[J].吉林醫(yī)藥，2010，33：345.

編輯/哈濤