摘要:目的 分析和對比膽囊切除后出現(xiàn)膽汁反流性胃炎患者采用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂和這兩藥聯(lián)合治療的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取2012年5月~2013年10月在本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)的150例患者,這150例患者均在膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)了伴有膽汁反流性胃炎,將這150例胃炎患者按照患者的個人意愿分成雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組和兩藥聯(lián)合組,三組各50例患者,其中雷貝拉唑組于飯前30 min~1 h口服20 mg的雷貝拉唑,1次/d;鋁碳酸鎂組給予鋁碳酸鎂咀嚼片,飯后1~2 h嚼服,劑量為1.0 g/片,3次/d;兩藥聯(lián)合組采用前兩種藥物聯(lián)合治療,三組均以4 w為1個療程,對三組患者治療后的療效進(jìn)行分析對比。結(jié)果 雷貝拉唑組的治療總有效率為80%,鋁碳酸鎂組的治療總有效率為74%,兩藥聯(lián)合組的治療總有效率為92%,兩藥聯(lián)合組的療效顯著高于雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組的療效,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而兩種藥物單用的療效沒有顯著的差異,P>0.05,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將雷貝拉唑與鋁碳酸鎂兩種藥物聯(lián)合起來使用,其治療效果顯著高于兩種藥物單用的治療效果。雷貝拉唑與鋁碳酸鎂的聯(lián)合使用能夠有效的治療膽汁反流性胃炎,具有臨床推廣的意義。
關(guān)鍵詞:雷貝拉唑;鋁碳酸鎂;膽汁反流
膽囊切除手術(shù)是膽道外科當(dāng)中一種很常見的手術(shù),主要治療的疾病是以膽石癥為代表的膽囊疾病、膽囊管的阻塞、膽囊炎等。但是許多患者在膽囊切除術(shù)之后會并發(fā)膽汁反流性胃炎,這主要是因為患者的膽汁流入到十二指腸中,導(dǎo)致十二指腸的速率出現(xiàn)失衡的現(xiàn)象,嚴(yán)重者甚至為誘發(fā)癌變[1]。為了降低膽汁反流性胃炎的發(fā)生率,提高膽囊切除術(shù)的治療效果,文章以2012年5月~2013年10月在本院進(jìn)行膽囊切除術(shù)且出現(xiàn)膽汁反流性胃炎的150例患者為研究對象,對單用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂以及聯(lián)用這兩種藥物的治療效果進(jìn)行了探究,現(xiàn)做如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年5月~2013年10月本院收治的150例膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎患者,在這150例患者中,男87例,女63例,年齡32~78歲,平均年齡為(51.5±4.3)歲。這150例患者均出現(xiàn)了以下幾種癥狀:①腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)酸燒心;②胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃液分泌量顯著增多,且呈草綠色,患者的胃黏膜均出現(xiàn)充血和水腫現(xiàn)象;③24 h內(nèi)膽汁反流量增加;④均為服用任何抑酸藥物和促胃腸動力藥物;⑤這150例患者中排除了其他系統(tǒng)性疾病和嚴(yán)重的肝臟、腎等功能不全的患者。將這150例患者按照患者的個人意愿分成雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組、兩藥聯(lián)合組三組,三組各50例患者,三組患者在性別、年齡、病情等方面沒有明顯的差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 雷貝拉唑組:雷貝拉唑組的50例患者給予20 mg的雷貝拉唑藥物治療,在早晨的飯前30 min~1 h口服,1次/d;鋁碳酸鎂組:鋁碳酸鎂組的50例患者給予鋁碳酸鎂咀嚼片,飯后1~2 h嚼服,劑量為1.0 g/片,3次/d;兩藥聯(lián)合組:兩藥聯(lián)合組的50例患者分別給予雷貝拉唑和鋁碳酸鎂咀嚼片,服用的方式與前兩組一樣。以4 w為1個療程,三組患者均進(jìn)行為期2個療程的治 療[2]。
1.3療效判定 根據(jù)癥狀評分進(jìn)行療效判定:顯效:癥狀積分下降>75%,胃鏡檢查無膽汁反流、胃黏膜充血和水腫消失;有效:癥狀積分下降在50%~75%,胃鏡檢查有少量膽汁反流、胃黏膜的充血和水腫減輕;無效:癥狀積分下降<50%,胃鏡檢查有膽汁反流,胃黏膜充血和水腫無明顯改善[3]??傆行?顯效+有效。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 文章所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,所有的計量資料采用(x±s)進(jìn)行表示,并采用χ2對所有的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗,統(tǒng)計學(xué)差異值用P表示,當(dāng)P<0.05時,統(tǒng)計學(xué)差異有意義。
2結(jié)果
經(jīng)過2個療程的治療后發(fā)現(xiàn),雷貝拉唑組的治療總有效率為80%,鋁碳酸鎂組的治療總有效率為74%,兩藥聯(lián)合組的治療總有效率為92%,而兩種藥物單用的療效沒有顯著的差異,P>0.05,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;兩藥聯(lián)合組的療效顯著高于雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組的療效,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。三組患者的具體治療效果,見表1。
3討論
雷貝拉唑是一種新型藥物,具有可逆性的失活胃蛋白酶,能夠有效的減輕患者體內(nèi)的膽汁對胃黏膜造成的損傷,增加胃黏膜保護(hù)因子的作用,能夠維持胃內(nèi)生理環(huán)境的正常,保證為內(nèi)的pH值保持在3~5;而鋁碳酸鎂咀嚼片數(shù)以胃黏膜保護(hù)劑,能夠有效的提高黏膜的屏障功能,有效的減輕各種刺激物損傷胃黏膜。但是兩種藥物的單用效果明顯不如兩種藥物聯(lián)合使用的效果。
從上述結(jié)果中可以看出,雷貝拉唑組的治療總有效率(80%)與鋁碳酸鎂組的總有效率(74%)沒有顯著的差異,而將雷貝拉唑和鋁碳酸鎂兩種藥物聯(lián)合起來治療的兩藥聯(lián)合組的治療效果(92%)顯著高于兩種藥物單用的兩組。將這兩種藥物聯(lián)合起來使用能夠有效的改善膽囊切除術(shù)患者術(shù)后的膽汁反流性胃炎,顯著的減輕膽汁反流胃炎患者的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸癥狀等,具有臨床推廣的意義。
參考文獻(xiàn):
[1]胡開祥.鋁碳酸鎂和雷貝拉唑治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎作用比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,10(13):24-26.
[2]郭偉強(qiáng),姚萍.原發(fā)性膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,03(06):12-14.
[3]崔淑蘭,梁堅,王婉梅,等.雷貝拉唑口服治療反流性食管炎近期療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,10(06):45-46.
編輯/張燕