創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理

摘要：目的 探討臨床上搶救創(chuàng)傷性休克患者采用合理有效的急救護(hù)理措施，和取得的良好的搶救結(jié)果。方法 選取我院2011年來收治的30例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行急救手段、基本護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果 通過及早發(fā)現(xiàn)、嚴(yán)密觀測、抗休克治療、加強(qiáng)心理護(hù)理等急救護(hù)理手段，30例創(chuàng)傷性休克的患者都取得良好的搶救效果。結(jié)論 在搶救創(chuàng)傷性休克患者時(shí)，合理有效的急救護(hù)理措施可以幫助患者取得良好的搶救效果。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；急救；護(hù)理

創(chuàng)傷性休克屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥中常見的一種，創(chuàng)傷后的24h屬于高危時(shí)間段，患者可能病情加重進(jìn)入不可逆的階段，甚至因?yàn)榇蟪鲅獙?dǎo)致死亡。因此，創(chuàng)傷性休克患者需要接受及時(shí)、高效的搶救護(hù)理措施。為了研究急救護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者搶救過程中的作用，將我院2011年來收治的30例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行急救手段、基本護(hù)理和心理護(hù)理?，F(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年來收治的30例創(chuàng)傷性休克患者，其中男性患者19例，女性患者11例，患者年齡6～57歲。引起創(chuàng)傷性休克為：交通事故19例，高處墜跌5例，擠壓3例，鈍器2例，其他1例。患者經(jīng)診斷，均符合創(chuàng)傷性休克。

1.2方法

1.2.1早期判斷 創(chuàng)傷性休克與受傷原因和受傷程度密切相關(guān)，因此醫(yī)護(hù)人員需要咨詢患者家屬和目擊者了解患者致傷原因和部位，初步判斷患者傷勢。同時(shí)觀察患者是否存在骨折癥狀，比如大腿腫脹、畸形；是否存在內(nèi)出血的體征，比如腹肌緊張、上腹部壓痛等。必要時(shí)可以借助X線、B超、腹腔穿等檢查手段進(jìn)一步確認(rèn)患者傷勢。

1.2.2有效護(hù)理 妥善安置患者，觀察患者表情和神志、周圍循環(huán)、皮膚色澤溫度等；嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓和脈搏等基本生命體征；采用仰頭抬頜法來保證患者呼吸道通暢，必要時(shí)給予面罩或者鼻導(dǎo)管供氧；如果口腔內(nèi)存在異物，則需要及時(shí)清理，以確保氣道通暢；如果昏迷患者出現(xiàn)舌后墜，需要用舌鉗夾出舌頭，同時(shí)借助儀器保證其呼吸。

1.2.3術(shù)前準(zhǔn)備 搶救創(chuàng)傷性休克患者的關(guān)鍵是進(jìn)行及時(shí)、有效的急診手術(shù)。創(chuàng)傷性休克患者多會(huì)內(nèi)出血，所以搶救此類休克的主要方法是封閉傷口控制出血[1]。對(duì)于有急診手術(shù)指證的患者，在做好抗休克治療的同時(shí)，需要做好急診手術(shù)的前期準(zhǔn)備，比如配血、備皮、藥物試驗(yàn)等，并配合手術(shù)室和麻醉科爭取在最短的時(shí)間內(nèi)開展手術(shù)搶救患者。

1.2.4抗休克治療 抗休克治療的根本途徑是短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的有效循環(huán)血量。休克時(shí)間較短的患者，可以經(jīng)由補(bǔ)充血容量進(jìn)行救治；高齡休克患者在血源短時(shí)間內(nèi)無法及時(shí)供給的情況下，需要補(bǔ)充平衡液。當(dāng)休克指數(shù)（脈搏/收縮壓mmHg）≥2.0時(shí)，可以判斷為嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克，患者此時(shí)處于嚴(yán)重的血容量失衡狀態(tài)，體內(nèi)有可能存在實(shí)質(zhì)性臟器破裂、創(chuàng)面外滲、血液損失、血管斷裂等液體損失[2]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：休克指數(shù)=0.5時(shí)，血容量接近正?；蛘?；休克指數(shù)=1時(shí)，丟失的液體量占總數(shù)的20%～30%（1000mL～1500mL）；休克指數(shù)1～2時(shí)，丟失的液體量占總數(shù)的30%～50%（1500mL～2500mL）[3]。醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)上述指數(shù)自行評(píng)估并科學(xué)控制輸液量。

1.2.3心理護(hù)理 創(chuàng)傷性休克患者大多是因意外事故受傷，加上創(chuàng)傷引起的出血、疼痛和正常生理功能障礙，患者會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，比如恐懼、痛苦、憤怒甚至是絕望。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要了解患者的心理狀況，鼓勵(lì)寬慰患者，穩(wěn)定患者的情緒；同時(shí)運(yùn)用自身嫻熟的技術(shù)救治患者，一定程度上消除患者的恐懼感，增加其對(duì)治療的信心，積極配合治療；為危重患者提供全程陪護(hù)，正確指導(dǎo)患者避免意外的發(fā)生，保證救治的順利進(jìn)行。

3 討論

近年來，創(chuàng)傷性休克時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)成為危險(xiǎn)人類生命安全的一大隱患。導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克原因包括：胸部外傷引起的血?dú)庑兀共客鈧鸬母纹屏?、脾破裂，骨盆骨折、粉碎性四肢骨折和其他?yán)重創(chuàng)傷等。對(duì)創(chuàng)傷性休克患者開展急救，要求醫(yī)護(hù)人員必須有高度的緊迫感和責(zé)任感，熟練的急救技能和豐富的急救經(jīng)驗(yàn)。臨床上，創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理工作有爭分奪秒的要求，對(duì)患者創(chuàng)傷部位進(jìn)行快速、有效的各項(xiàng)急救措施，于此同時(shí)為急診醫(yī)生的治療打下良好基礎(chǔ)。

在急救護(hù)理過程中，不僅提供生理護(hù)理，也需要對(duì)情緒有波動(dòng)的患者和患者家屬提供心理護(hù)理。穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵(lì)寬慰患者，消除患者的恐懼使其積極配合治療；對(duì)于患者家屬，需要解答家屬疑問，及時(shí)告知家屬患者的病情進(jìn)展，增進(jìn)雙方溝通避免不必要的糾紛。

本次研究選取了我院2011年來收治的30例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行急救手段、基本護(hù)理和心理護(hù)理。通過早起病情判斷、嚴(yán)密觀測患者體征、提供抗休克治療和開展心理護(hù)理等手段，30例患者都取得良好的搶救效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張洪婷. 創(chuàng)傷性失血性休克的急救護(hù)理研究[J]. 西南軍醫(yī)， 2010， 12（2）： 370-372.

編輯/哈濤