肛瘺病的中醫(yī)治療方法分析

摘要：目的 總結(jié)中醫(yī)治療肛瘺病具體方式，分析其治療效果。方法 選擇2013年3月～9月在我院接受治療的肛瘺病患者60例，隨機(jī)平均分配成兩組，對照組行西醫(yī)手術(shù)治療，觀察組在西醫(yī)手術(shù)治療方式上加行中醫(yī)配合治療，對比觀察兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療均獲痊愈，對照組患者傷口平均愈合時間（27±1.5）d，觀察組患者創(chuàng)口平均愈合時間（19±1.5）d。痊愈后對照組患者復(fù)發(fā)率30%，觀察組患者復(fù)發(fā)率3.3%。結(jié)論 中醫(yī)配合手術(shù)治療肛瘺病效果顯著，值得在肛瘺病臨床治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肛瘺病；中醫(yī)；手術(shù)

肛瘺是一種肛門直腸疾病，較為常見，在我國其發(fā)病率占肛腸疾病的1.7%～3.6%，國外為8%～25%。具體發(fā)病原因可能由人體性激素分泌過度旺盛加上肛門排泄不暢引發(fā)感染引起[1]，也有可能因其他病癥如克羅恩病、結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等病癥并發(fā)。肛瘺病具體發(fā)病形式可分為括約肌間肛瘺、經(jīng)括約肌間肛瘺、括約肌上肛瘺及括約肌外肛瘺四類，其中括約肌間肛瘺最為常見，占肛瘺病癥約70%。經(jīng)由現(xiàn)代醫(yī)術(shù)的發(fā)展，雖然手術(shù)治療肛瘺病依舊是唯一可達(dá)到根治效果的治療措施，但為了取得更好的治療效果，其他配合手術(shù)治療措施也被一一挖掘并實(shí)施，其中中西醫(yī)結(jié)合是我院比較典型的治療肛瘺病方式之一，效果顯著。下面，筆者將具體治療措施和治療效果呈下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～9月在我院接受治療的肛瘺病患者30例，隨機(jī)平均分配成兩組，對照組行西醫(yī)手術(shù)治療，觀察組在西醫(yī)手術(shù)治療方式上加行中醫(yī)配合治療。對照組患者男性11例，女性4例。年齡17～73歲，平均年齡（33±1.2）歲。病程20d～13年，平均病程（7±1.75）年。觀察組患者男性9例，女性6例。年齡17～75歲，平均年齡（31±1.2）歲。病程15 d～13年，平均病程（9±1.75）年。兩組患者臨床表現(xiàn)為不同程度排膿、疼痛、潮濕發(fā)癢癥狀及硬結(jié)或腫塊，病癥嚴(yán)重程度無明顯差別。

1.2方法

1.2.1西醫(yī)手術(shù)治療方法 兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療，西醫(yī)手術(shù)治療方式的具體表現(xiàn)：取患者側(cè)臥位，將肛門處進(jìn)行碘伏常規(guī)消毒，并骶管麻醉或局部麻醉，在麻醉生效以后，可用探針沿肛門內(nèi)的包塊向內(nèi)進(jìn)行探查，探針穿過肛管的直腸環(huán)處時，將探針的遠(yuǎn)端從內(nèi)口處穿出并沿探針的行走方向?qū)⒏丿淉X線以下的部位管壁切開，使切口呈現(xiàn)出\"V\"字形，然后將切口進(jìn)行修剪并刮去管壁處的腐敗組織。

1.2.2中醫(yī)治療方法 觀察組在進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療后，對患者進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)外治療。內(nèi)治分型法：①濕熱下注型的患者：肛門出現(xiàn)潮濕瘙癢和脹痛，并在術(shù)后常溢出膿性的分泌物，肛口或切口處有灼熱，患者大便質(zhì)地較干，舌苔黃膩或舌紅苔薄黃。這時中醫(yī)的治療以利濕解毒清熱為主，藥用為萆薢15 g、黃柏12 g、薏苡仁11 g、茯苓10 g、滑石15 g、澤瀉10 g、白術(shù)12 g、甘草3 g、桃仁10 g；將中藥進(jìn)行熬煎，口服，口服3次/d，藥物熬煎3次/劑，約熬煎150 mL/次；②正虛邪戀型的患者：肛門部常常出現(xiàn)隱痛，手術(shù)后的瘺口出現(xiàn)時愈時潰的癥狀，外口的皮色暗紅或暗淡，且從外口溢出膿性分泌物，膿液清稀?；颊叩拇蟊阏?，舌質(zhì)紅苔薄白。這時中醫(yī)的治療以益氣健脾、養(yǎng)陰清熱為主。藥用為鱉甲15 g、青蒿15 g、生地15 g、丹皮10 g、知母12 g、黃芪25 g、白術(shù)12 g、山藥15 g、天花粉15 g、甘草3 g、沙參12 g。將中藥進(jìn)行熬煎，口服，口服3次/d，每劑藥物熬煎3次/劑，約熬煎150 mL/次；中醫(yī)外敷法：通過各種散劑、膏劑等中藥直接在患處進(jìn)行涂抹的方法，具有止痛止血、清熱解毒、活血化瘀、除濕止癢的療效。中藥外敷是提高藥物的擴(kuò)散作用的有效方法，可直接被肛管和腸壁吸收藥物，減少從肝臟進(jìn)入血液的環(huán)節(jié)。由于藥物可直接作用病灶，故見效快，效率高。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 療效標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：癥狀全部消失，切口完全愈合；有效：癥狀基本消失，創(chuàng)口基本愈合；無效：治療后無任何改善；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<α為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療均獲痊愈，對照組患者傷口平均愈合時間（27±1.5）d，觀察組患者創(chuàng)口平均愈合時間（19±1.5）d。痊愈后對照組患者復(fù)發(fā)率30%，9例，觀察組患者復(fù)發(fā)率3.3%。經(jīng)數(shù)學(xué)計(jì)算顯示，兩組患者治療效果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

中藥治療肛瘺病的方法有很多，既有內(nèi)服，又有外敷法。并且外敷法在治療創(chuàng)口愈合時的操作簡單，使用方便，并發(fā)癥較少，極易被患者接受。然而在中醫(yī)治療肛瘺病領(lǐng)域缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，許多中藥用藥方法都是有醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)取得，對于療效的判定很難進(jìn)行比較；中西聯(lián)合治療肛瘺的臨床研究偏多[2]，但進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的研究偏少。臨床研究的樣本量偏少；隨著中醫(yī)臨床治療療效的評價(jià)標(biāo)注的進(jìn)一步規(guī)范，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的廣泛開展。中藥的作用機(jī)制研究，中西醫(yī)聯(lián)合治療肛瘺病的臨床療效將會進(jìn)一步提高；

參考文獻(xiàn)：

[1]張菁薔.肛瘺術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)用中藥濕熱敷的療效觀察[J].護(hù)理研究，2011，25（32）：2970-2971.

[2]陸德銘，陸金根.實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)[M].2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010：320.

編輯/肖慧