探討急性脫髓鞘性脊髓病的臨床特點及其早期診斷

摘要：目的 分析急性脫髓鞘性脊髓病的臨床特點及其早期診斷。方法 選取我院2009年11月～2011年11月收治的28例急性脫髓鞘性脊髓病患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結患者的臨床特點和早期診斷。結果 通過分析患者的臨床資料可知，大部分急性脫髓鞘性脊髓病均多為亞急性發(fā)病，患者的首發(fā)癥狀主要是感覺障礙，比如患者的感覺平面會出現(xiàn)逐漸上升的狀況，如果病情沒有得到及時的控制則會進一步惡化，運動神經(jīng)功能和自主神經(jīng)功能會相繼出現(xiàn)障礙并不斷的加劇，最終會導致癱瘓發(fā)生，且癱瘓存在不對稱性；對于患者的診斷主要依靠MRI影響檢查，檢查結果可見等T1、長T1、長T2信號，病灶的范圍可波及頸胸髓，患者均沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他病灶，對患者的腦脊液進行相應的檢查，結果顯示缺乏特異性診斷指標。結論 急性脫髓鞘性脊髓病與脫髓鞘疾病具有很大的相似性，因此兩者的診斷可歸為同一類型。

關鍵詞：急性脫髓鞘性脊髓病；臨床特點；其早期診斷

急性脫髓鞘性脊髓病是臨床上的一種比較特殊的疾病，它既不符合多發(fā)性硬化診斷標準的一類脊髓病，又不同于急性脊髓炎臨床特點[1]。臨床研究表明，掌握急性脫髓鞘性脊髓病的臨床特點并及時的進行早期診斷對于病情的治療有著非常積極的作用。為了進一步分析急性脫髓鞘性脊髓病的臨床特點及其早期診斷，本文選取我院2009年11月～2011年11月收治的28例急性脫髓鞘性脊髓病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年11月～2011年11月收治的28例急性脫髓鞘性脊髓病患者，本組患者中有12例為男性，16例為女性，年齡為20～70歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，患者發(fā)病后就診時間為3 d～12 w。

1.2患者的發(fā)病原因為 12例患者發(fā)病前有不明原因的發(fā)熱，8例患者在發(fā)病前3 d～2 w內(nèi)有上呼吸道感染史，另外8例患者無明確的誘因?；颊叩呐R床癥狀為：本組患者入院時分別表現(xiàn)出不同程度的感覺障礙；下肢麻木、胸背陣痛、感覺和運動障礙、運動反射障礙、自主神經(jīng)功能障礙。

1.3輔助檢查 本組患者中有24例患者接受MRI檢查，檢查結果顯示有18例患者為陽性，全部病例行腰椎穿刺檢查。

1.4方法 對于患者的治療主要采用藥物治療，其中有12例患者采用甲基強的松龍1 g治療，4例患者采用強的松80 mg治療；2例患者采用氟美松10 mg治療[2]。

2結果

通過分析患者的臨床資料可知，大部分急性脫髓鞘性脊髓病均多為亞急性發(fā)病，患者的首發(fā)癥狀主要是感覺障礙，比如患者的感覺平面會出現(xiàn)逐漸上升的狀況，如果病情沒有得到及時的控制則會進一步惡化，運動神經(jīng)功能和自主神經(jīng)功能會相繼出現(xiàn)障礙并不斷的加劇，最終會導致癱瘓發(fā)生，且癱瘓存在不對稱性；對于患者的診斷主要依靠MRI影響檢查，檢查結果可見等T1、長T1、長T2信號，病灶的范圍可波及頸胸髓，患者均沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他病灶，對患者的腦脊液進行相應的檢查，結果顯示缺乏特異性診斷指標[3]。

3討論

臨床研究表明，脫髓鞘性腦病與病毒性腦炎合并為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，但該病與脊髓病和多發(fā)性硬化存在很大的區(qū)別。同時，該病可引起患者出現(xiàn)感覺障礙、肢體癱瘓等癥狀，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，脫髓鞘性腦病患者的臨床特點主要是以下幾個方面：首先是在年齡和性別，患者的年齡20～70歲，且女性的發(fā)病率高于男性；分析病情的誘因可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)脫髓鞘性腦病患者發(fā)病前有感染病史；脫髓鞘性腦病患者的臨床表現(xiàn)主要是上升性脊髓不全橫貫性損害，癱瘓不對稱等等；對于患者的輔助檢查主要借助于MRI檢查和腦脊液檢查，但腦脊液檢查缺乏特異性，因此在臨床應用上不多見。

總的來說，脫髓鞘性腦病在早期的時候病情并不復雜，治療上也比較簡單，這就需要臨床醫(yī)師熟練掌握脫髓鞘性腦病患者的臨床特點，及時的采取診治措施，發(fā)現(xiàn)病灶并積極的進行處理。

參考文獻：

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[2]陳秋紅，袁菲菲，杜律律.26例急性脫髓鞘腦病患者臨床觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，01：4-6.

[3]周歡粉，魏世輝.特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎的臨床特點分析[A].世界中醫(yī)藥會學會聯(lián)合會、中華中醫(yī)藥學會.世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會第二屆眼科年會中華中醫(yī)藥學會第十次中醫(yī)中西醫(yī)結合眼科學術大會論文匯編[C].世界中醫(yī)藥會學會聯(lián)合會、中華中醫(yī)藥學會，2011：2.

編輯/肖慧