56例脛骨骨折早期功能康復(fù)鍛煉護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討早期功能康復(fù)鍛煉在脛骨骨折中的臨床護(hù)理效果。方法 對(duì)在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的56例脛骨骨折患者進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)進(jìn)行分組，每組有患者28例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期功能康復(fù)鍛煉進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果以及患者的滿意度等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者中臨床治療效果比較好，總有效率達(dá)到96%，和對(duì)照組患者相比具有明顯優(yōu)勢(shì)；實(shí)驗(yàn)組中有35例對(duì)我院護(hù)理較為滿意，3例患者滿意，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，醫(yī)護(hù)人員對(duì)脛骨骨折患者進(jìn)行早期功能康復(fù)鍛煉臨床效果較好，能夠提高患者的臨床治愈率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：脛骨骨折；早期功能康復(fù)鍛煉；護(hù)理效果

脛骨骨折是臨床上比較常見的骨科疾病，此類骨折誘因很多，多需要手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，患者治療后預(yù)見性不一，尤其是脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后功能恢復(fù)困難，致殘率較高。因此早期功能鍛煉在骨折患者康復(fù)中十分重要，患者手術(shù)后功能恢復(fù)大部分依賴是否按照醫(yī)護(hù)人員提供的功能鍛煉方法，從而影響患者的術(shù)后預(yù)后。對(duì)在我院自2011年12月～2013年1月接受治療的56例脛骨骨折患者資料分析。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)在我院接受治療的56例脛骨骨折患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將這些患者進(jìn)行分組，每組有28例患者。這些患者中男性有38例患者，女性有18例患者，他們的平均年齡為32.4歲。本次實(shí)驗(yàn)中，患者脛骨骨折原因較多，35例患者車禍造成，14例患者高處墜落，6例患者被重物砸傷，1例患者摔傷。兩組患者之間年齡、家庭情況、受傷程度等臨床指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P>0.05，具有可比性[1]。

1.2方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理模式基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行早期功能康復(fù)鍛煉，具體方法如下：對(duì)于一些無移位的單髁或者雙髁骨折患者，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行整復(fù)骨折后，在無菌的環(huán)境下抽出膝、踝關(guān)節(jié)內(nèi)的積血，然后醫(yī)護(hù)人員給患者進(jìn)行包扎，最后用石膏給予固定，患者在治療4～6 w后醫(yī)護(hù)人員拆除患者骨折處的石膏，并幫助患者進(jìn)行負(fù)重性功能鍛煉。對(duì)于關(guān)節(jié)面塌陷<2 mm的患者，醫(yī)護(hù)人員先對(duì)患者進(jìn)行牽引復(fù)位，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉，患者治療4 w后將骨折處的石膏拆除，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸、屈練習(xí)鍛煉[2]。對(duì)平臺(tái)骨折的關(guān)節(jié)面塌陷超過2 mm，側(cè)向移位超過5 mm的患者進(jìn)行手術(shù)，并進(jìn)行早期的主動(dòng)鍛煉。進(jìn)行手術(shù)的患者，手術(shù)當(dāng)天維持關(guān)節(jié)功能位，抬高患肢，術(shù)后6～8 h鼓勵(lì)患者行股四頭肌收縮練習(xí)，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)靜止不動(dòng)，足跟用力下蹬，足背屈，囑患者作股四頭肌收縮，以手掌感覺到髕骨上下滑動(dòng)為效，1次/2 h，5～10 min/次，功能鍛煉活動(dòng)范圍從小到大，次數(shù)從少到多。增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，訓(xùn)練股前方肌即股后方肌的等長收縮患者仰臥，健腿屈曲，腿放在兩個(gè)枕頭上，收縮股后肌使足跟壓向床面10次，壓力先輕后重再輕，然后收縮股前方肌，使膝壓向床面10次，壓力先輕后重再輕，全部動(dòng)作作為1周期，每天訓(xùn)練8～10個(gè)周期。等張收縮主要是直腿抬高訓(xùn)練，患者仰臥，雙下肢伸直，患肢屈髖作直腿抬高，直到與床面成30°～90°角，然后維持屈髖位，作屈膝以及伸膝4次，全部動(dòng)作作為1個(gè)周期，6～8次/d，每周4～8個(gè)周期。增加關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行主動(dòng)及抗阻關(guān)節(jié)活動(dòng)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)搜集和記錄到的數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，然后對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)在我院接受治療的56例脛骨骨折患者進(jìn)行分析，將這些患者隨機(jī)進(jìn)行分組。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期功能康復(fù)鍛煉進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果以及患者的滿意度等，見表1、表2。

由兩組表格我們可以清楚的知道，本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者中10例患者治療痊愈，14例患者臨床顯效，2例患者治療有效，其總有效率達(dá)到96.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（總有效率為85.7%）；實(shí)驗(yàn)組中有22例對(duì)我院護(hù)理滿意，5例患者較滿意，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

脛骨骨折患者臨床上主要以手術(shù)治療為主，由于脛骨骨折受傷機(jī)理不一，護(hù)理不是很到位，手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員視野不清，這些因素將會(huì)直接影響到手術(shù)效果及術(shù)后愈合?；颊咧委熯^程中可能存在很多并發(fā)癥，手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，提高患者的臨床治愈率。本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行早期功能康復(fù)鍛煉，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.4%，對(duì)照組患者總有效率為85.7%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

因此，我們必須重視對(duì)脛骨骨折患者的早期康復(fù)鍛煉。護(hù)士要向患者講解相關(guān)功能鍛煉知識(shí)時(shí)，盡量使用通俗易懂的語言，使患者易于理解和接受。介紹由于缺乏鍛煉而所致后遺癥的典型病例，同時(shí)也介紹同病區(qū)手術(shù)成功的病例，通過反復(fù)指導(dǎo)教育，使患者能夠充分認(rèn)識(shí)鍛煉的重要性。針對(duì)患者具體情況編寫內(nèi)容不同的康復(fù)指導(dǎo)卡片進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，幫助患者找到科學(xué)的、適應(yīng)的功能鍛煉方法，對(duì)疾病的早期康復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防可以起到非常重要的作用，并且在與患者及時(shí)溝通的同時(shí)，提升了患者的滿意度。

早期主動(dòng)功能鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，保持膝關(guān)節(jié)軟骨面的生理功能，以減少關(guān)節(jié)積液、促進(jìn)消腫、防止粘連、促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的骨折部位、骨折的嚴(yán)重程度等因素來決定患者的運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)量。大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉對(duì)患者的康復(fù)有很大幫助，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行早期鍛煉還能夠改善骨折部位的營養(yǎng)，促進(jìn)患者骨折的愈合速度。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)中患者住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組患者。因此，對(duì)于脛骨骨折患者醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的早期鍛煉，通過患者的積極自護(hù)以及與之相關(guān)人員的協(xié)助支持幫助患者更快的恢復(fù)工作和生活。

綜上所述，脛骨骨折患者骨折的原因比較多，患者因懼怕疼痛或怕影響切口愈合而不敢活動(dòng)，還有一部分患者因?qū)﹀憻挼闹匾匀狈ο嚓P(guān)知識(shí)，害怕早期鍛煉會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)預(yù)后不利，不敢進(jìn)行功能鍛煉，為了讓患者更好的恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行早期功能康復(fù)鍛煉知識(shí)宣教及指導(dǎo)，提高患者的臨床治愈率，提高患者住院的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

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