不同療程吸入布地奈德對咳嗽變異性哮喘的影響

摘要：目的 探討不同療程吸入布地奈德對咳嗽變異性哮喘的護理及治療效果。方法 以我院2011年9月～2013年2月收治的確診為咳嗽變異性哮喘的66例患者為研究對象。隨機均分為三組，每組22例。A組（吸入布地奈德8w）、B組（吸入布地奈德16w）采用布地奈德霧化吸入治療：200μL/次； 2次/d；A、B組療程分別為8w，16w。C組采用吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療，療程為8w。觀察A，B，C三組患者治療前后的臨床效果。結果 A，B，C三組患者經(jīng)治療后有效率分別為90.91%；95.45%；86.36%；均無顯著性差異（P>0.05）；A，B，C三組患者治療前咳嗽癥狀評分比較均無顯著性差異（P>0.05）。治療后，A組（吸入布地奈德8w組）（1.48±0.69min）與C組（吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑組）（1.59±0.74min）對比較低，療效優(yōu)于C組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；B組（吸入布地奈德16w組）（1.35±0.67min）與A組（吸入布地奈德8w組）（1.48±0.69min）對比較低，療效優(yōu)于A組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。 結論 對于CVA患者，吸入布地奈德治療可短時間內緩解癥狀；但難以消除其病理生理改變，長療程吸入更有利于從根本上解除病癥，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：霧化吸入；布地奈德；護理；哮喘

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊隱匿性哮喘疾病。其主要癥狀為頑固性干咳，在兒童及中年人中發(fā)病率較高。發(fā)作有一定季節(jié)性；以春秋為主。其主要病因是先天性特異性過敏體質與環(huán)境影響。布地奈德是一種糖皮質激素，具有良好的抗炎作用。可有效治療咳嗽變異性哮喘，抑制病情發(fā)展。2011年9月～2013年2月我院收治CVA患者66例，臨床治療觀察結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部66例病例均為2011年9月～2013年2月我院接收的確診為咳嗽變異性哮喘的患者，采用簡單隨機方法將所有病例分為三組：A組（吸入布地奈德8w組）、B組（吸入布地奈德16w組）和C組（吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑組），每組22 例患者。A組中：男13例，女9例；年齡16～65歲，平均年齡（42.9±6.9）歲。 B組中：男12例，女10例；年齡16～67歲，平均年齡（42.1±7.3）歲。C組中：男13例，女9例；年齡17～64歲，平均年齡（43.5±6.7）歲。所有患者均符合《咳嗽的診斷與治療指南》中咳嗽變異性哮喘的診斷標準。A，B，C三組患者在年齡、體重、咳嗽時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；有可比性。

1.2方法 A組（吸入布地奈德8w組）、B組（吸入布地奈德16w組）均予應用布地奈德霧化吸入治療：2次/d；200？滋L/次 。A組治療療程8w；B組治療療程16w。C組予應用吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療：2次/d；200？滋L/次；療程為8w。

1.3護理方法 ①保證室內空氣流通；保持適宜的溫度與濕度，避免刺激患者呼吸道。②做好心理護理工作。將患者病情告知患者本人及家屬，通過言語開導和悉心照顧，緩解患者的緊張情緒。③嚴密關注患者身體各項生理病理變化，如有需要及時告知醫(yī)生，積極配合醫(yī)生進行治療。④霧化吸入治療時，注意及時排痰吸痰，保證患者氣道暢通。⑤治療過程中，嚴密觀察患者病情變化，及時有效的對癥處理。⑥對患者及家屬進行健康教育，指導患者遠離冷空氣、花粉、油煙等有可能加重病情的因素；合理飲食，適度運動。

1.4觀察指標 觀察三組患者治療后的臨床療效。①痊愈：治療1w內， 患者咳嗽癥狀完全消失；②有效： 治療10d內，患者咳嗽癥狀有所緩解。 ③無效：治療后，患者咳嗽癥狀無緩解或加重。記錄三組患者治療前后癥狀評分。①日間癥狀，0分即日間無咳嗽；1分即偶有咳嗽；2分即陣發(fā)咳嗽，不影響正常生活；3分即有頻繁咳嗽，影響日常生活。②夜間癥狀：0分即夜間無咳嗽；1分即夜間咳醒1次；2分即夜間咳醒2次；3分即夜間咳醒3次以上。

1.5統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析；計數(shù)資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 A組（吸入布地奈德8w組）中：痊愈者有7例；有效者有13例；無效者2例；總有效率為90.91%。B組（吸入布地奈德16w組）中：痊愈者有10例；有效者有11例；無效者有1例；總有效率為95.45%。C組（吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑組）中：痊愈者有6例；有效者有13例；無效者有3例；總有效率為86.36%。三組總有效率均無顯著性差異（P>0.05）。

2.2癥狀評分 A，B，C三組患者治療前，咳嗽癥狀評分比較均無顯著性差異（P>0.05）。治療后，A組（吸入布地奈德8w組）（1.48±0.69分）與C組（吸入硫酸沙丁胺醇氣霧劑組）（1.59±0.74分）對比較低，療效優(yōu)于C組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；B組（吸入布地奈德16w組）（1.35±0.67分）與A組（吸入布地奈德8w組）（1.48±0.69分）對比較低，療效優(yōu)于A組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.3不良反應 A，B，C三組均完成治療。A組患者中：1例患者出現(xiàn)手抖；1例咽部不適；副作用發(fā)生率為9.09%。B組患者中：1例患者頭痛；1例嗜睡；副作用發(fā)生率為9.09% 。C組患者中：1例患者口干；副作用發(fā)生率為4.55%。三組副作用發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

咳嗽變異性哮喘是導致中老年人久咳不愈的常見原因。目前認為，該病一旦確診，應立刻治療。否則易發(fā)展成為典型哮喘。雖然咳嗽有其對人體有利的一面，但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血等其他疾病，使患者的正常生活不能得帶保證，甚至于降低了患者的生存質量。對于慢性咳嗽，現(xiàn)代醫(yī)學尚且沒有特效的療法。藥物治療目前多以抗生素為主。但這類藥物也只是暫時緩解病情，難以根治，長期使用抗生素更是嚴重危害人體健康。CVA在臨床上發(fā)病率較高，病因繁多，病情復雜，且不易痊愈，現(xiàn)在在臨床上一般靠實驗性病因治療。但是由于在治療過程中不確定因素較多，有待于進一步突破傳統(tǒng)，創(chuàng)新思維，將傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治的理論與現(xiàn)代醫(yī)學結合起來，明確病因病機，全面調節(jié)機體機能，方能從根本上治愈疾病。糖皮質激素治療咳嗽變異性哮喘療效顯著。霧化吸入糖皮質激素，可使藥物快速到達氣道，治療迅速，使用方便。有文獻報道，布地奈德與糖皮質受體結合率高；可有效抑制炎癥細胞與介質釋放。

本研究結果顯示，吸入布地奈德治療CVA 患者8w有效率為90.91%；吸入布地奈德治療咳嗽變異性哮喘16w有效率為90.91%。由此可見，布地奈德可在短時間內緩解癥狀，但難以消除所有病癥，長療程吸入更有利于從根本上治療疾病。

綜上所述，對于CVA患者，吸入布地奈德治療療效顯著，能夠為患者的安全提供保證；緩解患者癥狀的同時，也降低其醫(yī)療費用，值得臨床上進一步研究和推廣。

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編輯/許言