摘要:目的 對于老年患者的骨科護理特殊性的探討。方法 回顧近年來對各個老年骨科患者護理之后的經(jīng)驗教訓(xùn)。結(jié)果 457例經(jīng)過護理的老年骨科患者生活質(zhì)量提高,且之后并無并發(fā)癥。1例后因本身的原發(fā)病死亡。結(jié)論 如果對老年骨科患者的病征特殊性有了一定的了解,并對其實施合理的護理,就能夠使其治愈率得到非常顯著的提高。
關(guān)鍵詞:骨科;老年人;并發(fā)癥;護理
很多老年人的身體十分虛弱,導(dǎo)致長期臥床。因此護理老年患者非常困難。其中,尤以老年骨科手術(shù)患者為甚,他們大部分沒有自理能力,易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。以下為本院從2012年7月~2013年6月收治的457例老年骨科患者的護理體驗,報道如下。
1 臨床資料
男性200例,女性257例,年齡在60~74歲289例,7l~80歲125例,8l~90歲43例;髖部疾病有40% (其中股骨頸骨折為86例,股骨粗隆問骨折55例,股骨頭缺血壞死為41例),腰部疾病占總數(shù)的28% (其中腰椎間盤突出為60例,腰椎失穩(wěn)5例,胸腰椎壓縮骨折為45例,椎體滑脫為I8例),另外關(guān)節(jié)疾病占12.5% (其中膝關(guān)節(jié)疾病為40例,骨關(guān)節(jié)的感染為17例),其他骨科疾病占總數(shù)的19.5%?;颊叩钠骄≡禾鞌?shù)是l6d。
2 護理方法與經(jīng)驗
2.1心理護理 我們根據(jù)患者的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好的不同、家庭情況以及患者經(jīng)濟狀況等,采用分門別類的方法進行交談,這使得護患關(guān)系非常和諧,患者信任醫(yī)護人員,能夠積極配合醫(yī)療工作。
2.2營養(yǎng)護理 告訴患者多喝水,盡量使用軟質(zhì)食物保持腸胃健,避免便秘。與此同時對患者做好生活上的護理,時期生活質(zhì)量得到提高,耐心細(xì)致對待患者訴求,使患者從精神上得到寬慰,能放松心理接受手術(shù)和治療。
2.3日常護理 絕大部分老年患者喜歡安靜,應(yīng)盡量安置單人小房間,護理要盡量適合老年人的特點,如減低環(huán)境中威脅的措施,減少床邊的雜物等,坐輪椅時使用輪椅安全帶,選用合適和專用的老年輪椅,幫助患者改變姿勢。
2.4并發(fā)癥的預(yù)防護理 ①心、腦血管并發(fā)癥的預(yù)防護理。老年患者的肌體各部分已經(jīng)衰退,如心、腦血管發(fā)生硬化,心肌收縮減弱,心血管對周圍壞境的適應(yīng)性降低。由于手術(shù)創(chuàng)口的刺激精神緊張,可能會復(fù)發(fā)疾病,導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類患者一經(jīng)入院應(yīng)引起重視,除進行各種檢查外,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;②褥瘡預(yù)防護理。應(yīng)給患者提供氣墊床或骶尾部的墊褥瘡墊,在骨突處上墊海綿墊子。對于不能翻身的患者要每2h協(xié)助翻身,并用50% 的紅花酒精替患者輕按受壓部位。護理時要落實到每個人,輪流值班檢查。護士長要不定時地進檢查,人人重視;③泌尿系感染預(yù)防護理:要使患者的會陰部保持衛(wèi)生,每天為患者擦洗。對于尿潴留患者,要妥善固定導(dǎo)尿管,為患者不斷變換他,使患者導(dǎo)尿通暢,定時放尿、訓(xùn)練患者的膀胱肌肉進年正常收縮;④呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防護理:患者人院后一起告知其戒煙、戒酒,還要讓患者多咳嗽、咳痰,做深呼,多做擴胸運動來使肺活量增加;⑤下肢深靜脈栓塞預(yù)防及護理:在術(shù)后禁止止血藥物并積極協(xié)助患者定時按摩及活動非制動關(guān)節(jié),偵進下肢血循環(huán),或在病情容許的情況下早期使用CPM機功能鍛煉[1];⑥防止骨延遲愈合的護理:老年患者的運動量少,相應(yīng)的骨細(xì)胞活動性就會降低,這就會引起鈣的利用率低[2],引發(fā)骨質(zhì)疏松。這樣,骨折后的愈合時間明顯延長,更甚至導(dǎo)致不愈合。醫(yī)護人員可以給患者服鈣劑,用食物補充鈣質(zhì),再添一些維生素D來增加鈣的吸收。
2.5注重出院心理護理 指導(dǎo)患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養(yǎng)及自我護理。并向好、家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應(yīng)的康復(fù)方案,還要告訴患者復(fù)查的時間及負(fù)責(zé)醫(yī)師的聯(lián)系方式,不能讓患者或家屬有出院無人指導(dǎo)的顧慮和擔(dān)憂,感受到出院后仍能得到專業(yè)的護理指導(dǎo)。
3 結(jié)果
457例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生[3],1例患者根據(jù)病情放棄治療,同時提高了患者的生活質(zhì)量,這對老年患者的疾病康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。
4 討論
老年骨折患者的心理十分特殊,因此醫(yī)護人員要進行人性化的服務(wù)。在護理老年骨折患者時,要樹立\"安全第一,患者第一\"的思想,杜絕安全隱患。以充足的愛心、耐心、責(zé)任心關(guān)愛他們,讓患者能夠積極配合治療,早日康復(fù)。如果能充分掌握好老年骨科患者的特殊性,實施有效的護理措施,能顯著提高老年骨科的治愈率。
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