300例兒童咽拭子肺炎支原體鑒定培養(yǎng)及藥敏分析

摘要：目的 分析致兒童呼吸道感染的肺炎支原體（MP）的鑒定培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)。方法 采用肺炎支原體鑒定培養(yǎng)試劑盒對(duì)300例急性呼吸道感染的患兒咽拭子標(biāo)本進(jìn)行肺炎支原體鑒定培養(yǎng)，并對(duì)14種抗生素藥敏結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 300例咽拭子標(biāo)本肺炎支原體培養(yǎng)陽性87例，陽性率29%，其中男性患兒陽性率29.78%，女性患兒陽性率28.30%，男、女比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）肺炎支原體對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素和敏感率高，對(duì)紅霉素的耐藥率最高。結(jié)論 MP鑒定培養(yǎng)藥敏試劑盒檢測(cè)肺炎支原體感染操作簡(jiǎn)便、檢出率高并提供藥敏結(jié)果，對(duì)盡快明確診斷和臨床合理使用抗生素具有指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體；兒童；藥敏試驗(yàn)

近年來，MP感染發(fā)病率不斷上升，患者臨床表現(xiàn)與病毒性和細(xì)菌性呼吸道感染難以鑒別易造成誤診和病情延誤，因此對(duì)肺炎支原體的培養(yǎng)鑒定以及提供準(zhǔn)確藥敏結(jié)果對(duì)于臨床診斷和選擇性用藥具有重要作用?，F(xiàn)將本院急性呼吸道感染患兒咽拭子支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年10月在四川省人民醫(yī)院兒科門診的急性呼吸道感染兒童咽拭子標(biāo)本300例，年齡分布0～8歲。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)原理 藥敏試驗(yàn)板上包被有14種抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、依托紅霉素和乙酰螺旋霉素）；四環(huán)素類藥物（強(qiáng)力霉素、美滿霉素）；氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星）；林克酰胺類（克林霉素）。若所測(cè)的肺炎支原體對(duì)包被的抗生素敏感，其酶活性受到抑制，不引起顏色變化。肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)藥敏安圖試劑由鄭州安圖綠科生物工程有限公司提供。

1.2.2操作步驟 取出及藥敏試驗(yàn)板，使其在接種樣本前接近室溫，旋開培養(yǎng)液瓶蓋，用吸咀吸取100ul培養(yǎng)液加入C-對(duì)照孔；接種咽拭子（痰拭子或痰液100ul）與剩余的培養(yǎng)液中，加蓋搖勻使之混勻；將含樣本的培養(yǎng)液加入其余的微孔中，每孔100ul，輕輕震蕩藥敏試驗(yàn)板：所有微孔滴加1滴試劑盒所附礦油物（使礦物油覆蓋液面，否則培養(yǎng)液蒸發(fā)，結(jié)果不準(zhǔn)）；將藥敏試驗(yàn)板加蓋后，置培養(yǎng)箱中，35℃～37℃培養(yǎng)24～48h觀察結(jié)果。

1.2.3結(jié)果判斷 培養(yǎng)24～48h培養(yǎng)液有桔紅色變成黃色，表示有肺炎支原體生長(zhǎng)，用（+）表示；培養(yǎng)液保持桔紅色不變，表示沒有肺炎支原體生長(zhǎng)，用（-）表示；藥敏試驗(yàn)板抗生素結(jié)果判定：依托紅霉素（EST）孔培養(yǎng)液桔紅色為敏感（S），黃色為耐藥（R）；其他13種抗生素如藥敏試驗(yàn)板上孔培養(yǎng)液變黃色而下孔桔紅色判為中介（I），如上下兩孔均為桔紅色判為敏感（S），如上下兩孔均為黃色判為耐藥（R）。

2 結(jié)果

2.1 300例急性呼吸道感染兒童的咽拭子標(biāo)本MP培養(yǎng)陽性87例，陽性率29%，其中男性患兒陽性率%，女性患兒陽性率，男女間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2肺炎支原體對(duì)14種抗生素的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果 見表2。

3 討論

肺炎支原體是一種重要的社區(qū)獲得性肺炎病原體，主要通過飛沫，以氣溶膠微粒的形式傳播，是兒童急性呼吸道感染的重要病原體之一。本組結(jié)果顯示MP陽性率為29%，略高于有關(guān)報(bào)道[1]，不同性別間的培養(yǎng)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。MP對(duì)14種抗生素藥敏結(jié)果顯示，MP對(duì)強(qiáng)力霉素、美滿霉素敏感率高，對(duì)喹諾酮類抗生素比較敏感，敏感率均>40%，而對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感性較低，其中紅霉素和羅紅霉素的耐藥率最高可達(dá)60%。這與相關(guān)報(bào)道[2]有一些差異，考慮各地抗生素使用情況不同，造成抗生素選擇性壓力不同所致。本文中采取的咽拭子MP鑒定培養(yǎng)與藥敏試劑盒操作簡(jiǎn)單、取材容易，避免了兒童采血的痛苦，并且能同時(shí)提供藥敏試驗(yàn)結(jié)果，陽性標(biāo)本24h即可報(bào)告，為臨床確診MP感染和選擇藥物治療起到重要作用，同時(shí)明顯縮短病程，減少肺部并發(fā)癥，對(duì)支原體肺炎感染治療有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜毅，李溫慈，徐海濱，等.小兒肺炎咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)及藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，9（21）：1925-1927.

[2]高平.1284例肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)及耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（5）：580-581.

編輯/哈濤