我院抗腫瘤藥物致不良反應(yīng)的調(diào)查與分析

摘要：目的 分析我院抗腫瘤藥物致不良反應(yīng)（ADR）的情況及其特點，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年9月51例應(yīng)用抗腫瘤藥物所致不良反應(yīng)患者的臨床資料，對引起不良反應(yīng)發(fā)生的藥物名稱、給藥途徑以及累及系統(tǒng)/器官的分布及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 本次調(diào)查的51例抗腫瘤藥物所致的引起不良反應(yīng)中，藥物共涉及6個種類，其中輔助治療藥物引起的不良反應(yīng)所占比例最大，占33.3%，靜脈滴注抗腫瘤類藥物所致的不良反應(yīng)所占比例最高，占80.4%，不良反應(yīng)累及神經(jīng)系統(tǒng)所占的比例最高，占39.2%。結(jié)論 掌握抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的特點，提高臨床醫(yī)師的合理用藥水平對于預(yù)防和降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要意義。

關(guān)鍵詞：抗腫瘤藥物；不良反應(yīng)；合理用藥

目前我國腫瘤患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，抗腫瘤藥物對腫瘤細(xì)胞有巨大殺傷力，但在殺滅癌細(xì)胞的同時，也會給機(jī)體帶來一些明顯的副作 用[1]，因此應(yīng)用抗腫瘤藥物所致的不良反應(yīng)也較為常見。本文通過對我院51例患者應(yīng)用抗腫瘤藥物所致不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在進(jìn)一步提高臨床合理應(yīng)用抗腫瘤藥物水平。

1資料與方法

1.1一般資料 采用回顧性分析研究的方式，對我院2012年1月～2013年9月間發(fā)現(xiàn)的51例應(yīng)用抗腫瘤藥物所致不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男性患者27例，女性患者24例，年齡13～84歲，平均年齡（58.4±3.7）歲。所患疾?。喝橄侔?8例，肺癌13例，胃癌9例，宮頸癌5例，食管癌3例，其他3例。

1.2方法 將搜集到的患者用藥信息包括：引起不良反應(yīng)發(fā)生的藥物名稱、給藥途徑以及累及系統(tǒng)/器官的分布錄入EXCELL表格，然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1本次調(diào)查的51例抗腫瘤藥物所致的引起不良反應(yīng)中，藥物共涉及6個種類，其中輔助治療藥物引起的不良反應(yīng)所占比例最大，占33.3%，其次為抗代謝類藥物、抗腫瘤類抗生素、植物類中成藥、烷化劑以及抗腫瘤類激素，見表1。

2.2給藥途徑 靜脈滴注抗腫瘤類藥物所致的不良反應(yīng)所占比例最高，占80.4%，而皮下肌肉注射所占的比例最低，占3.9%，見表2。

2.3累及系統(tǒng)分布 不良反應(yīng)累及神經(jīng)系統(tǒng)所占的比例最高，占39.2%，其次是造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚及附件、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，見表3。

3討論

抗腫瘤藥物具有提高腫瘤患者治愈率，改善患者生存質(zhì)量的效果，目前在腫瘤患者治療中的臨床應(yīng)用越來越廣泛，但用藥治療過程中的不良反應(yīng)也較為常見，不僅影響到了臨床治療效果，還給患者帶來了一定的痛苦，同時增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此了解抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的特點，提高合理用藥水平對于降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有重要意義。

本次調(diào)查結(jié)果表明：在引起不良反應(yīng)的藥物中，輔助治療藥物及抗代謝藥物所占的比例較高，這與李納新[2]的報道一致，這可能是由于這2類藥物在臨床使用的比例較高有關(guān)。從給藥途徑可以看出，靜脈給藥所致的不良反應(yīng)占絕大多數(shù)，抗腫瘤藥物的注射劑型的品種多于口服劑型，因而臨床上腫瘤化療較多采取靜脈給藥方式[3]。而在不良反應(yīng)累及系統(tǒng)/器官的分布中可以看出，不良反應(yīng)主要集中在神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，這與王強(qiáng)[4]報道一致。

在臨床實際用藥過程中，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對臨床醫(yī)師加強(qiáng)ADR知識的宣傳和教育，增強(qiáng)醫(yī)師的合理用藥意識，深入了解抗腫瘤藥物的特性，如藥動學(xué)特點、藥物間的相互作用、配伍禁忌、是否具有特異性毒性等[5]，根據(jù)患者具體情況合理選擇用藥。同時，應(yīng)加強(qiáng)對藥物使用過程中不良反應(yīng)的監(jiān)測，尤其在給藥30 min，應(yīng)及時處置，以避免嚴(yán)重ADR發(fā)生[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢敏鵬，劉寬榮.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)126例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（32）：4317-4318.

[2]李納新，徐華，付志.我院抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報告分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（33）：147-148.

[3]錢錦，張樹，吳俊華，等.422例抗腫瘤藥物不良反應(yīng)分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2013，33（7）：915-920.

[4]王強(qiáng).抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（12）：53-54.

[5]謝冬梅，王群.我院抗腫瘤藥物致不良反應(yīng)65例報告分析[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：5-6.

[6]汪寶軍.218例抗腫瘤藥物不良藥物反應(yīng)報道分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，26（4）：347-350.編輯/肖慧