我國醫(yī)院與社會(huì)控?zé)煬F(xiàn)狀及改進(jìn)策略

摘要：吸煙是當(dāng)今世界非常關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一，大量研究顯示，吸煙是導(dǎo)致冠心病、肺癌、慢性支氣管炎等慢性病的主要危險(xiǎn)因素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有250萬人死于吸煙。美國每年由于吸煙死亡43.5萬多人，可見吸煙是國家最大的公共衛(wèi)生損害[1]。向群眾大力宣傳控?zé)?、禁煙，幫助人們樹立正確的衛(wèi)生觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的行為和生活方式，醫(yī)務(wù)人員在促進(jìn)戒煙的過程中起著關(guān)鍵性作用。有些醫(yī)院在控?zé)煼矫鏇]有發(fā)揮應(yīng)有的功能，主要表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部沒有實(shí)現(xiàn)徹底禁煙、醫(yī)師沒有成為控?zé)熆：歪t(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R較差[2]。為達(dá)到全社會(huì)控?zé)煹哪繕?biāo)，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部禁煙的社會(huì)效應(yīng)，遠(yuǎn)離煙草，做戒煙表率；同時(shí)深入了解吸煙的危害，戒煙的益處。積極開展健康教育與促進(jìn)工作、切實(shí)開展內(nèi)部控?zé)熀头e極參與社會(huì)控?zé)?，最終實(shí)現(xiàn)全社會(huì)控?zé)煹哪繕?biāo)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；社會(huì)；控?zé)煬F(xiàn)狀；改進(jìn)策略

吸煙是當(dāng)今世界非常關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一，大量研究顯示，吸煙是導(dǎo)致冠心病、肺癌、慢性支氣管炎等慢性病的主要危險(xiǎn)因素之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，\"煙草使用\"是人類健康所面臨的最大的危害，也是世界首位可以預(yù)防的死因。該組織2010年發(fā)布的《WHO全球煙草流行報(bào)告》指出，20世紀(jì)全世界有1億人死于吸煙導(dǎo)致的相關(guān)疾病，如果世界各國不迅速采取有效的控?zé)煷胧?，吸煙將?dǎo)致本世紀(jì)10億人死亡[3]。向群眾大力宣傳控?zé)?、禁煙，幫助人們樹立正確的衛(wèi)生觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的行為和生活方式，醫(yī)務(wù)人員在促進(jìn)戒煙的過程中起著關(guān)鍵性作用。

1 我國目前吸煙和控?zé)熐闆r的現(xiàn)狀

1.1我國居民吸煙情況 我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，每年煙草的消費(fèi)量占世界總量的1/3。目前我國煙草產(chǎn)量較2002年增加了20%，而煙草出口很少（小于3%），基本上為國內(nèi)消費(fèi)，男性吸煙率居世界之首。另據(jù)推算，我國人群中遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)可高達(dá)5.4億人，其中15歲以下兒童就有1.8億。據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有100萬人因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致的疾病而死亡[4]。

1.2醫(yī)務(wù)人員吸煙情況 醫(yī)務(wù)人員通常被看作是健康的維護(hù)者，他們的行為被視作楷模和榜樣。然而在我國醫(yī)務(wù)人員吸煙是較為普遍的現(xiàn)象，2006年全國吸煙調(diào)查顯示，醫(yī)生總吸煙率為32.8%。男性醫(yī)務(wù)人員的吸煙率更是占男性醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的60.1%。

1.3我國目前居民及醫(yī)院控?zé)煹默F(xiàn)狀控?zé)?/p>

1.3.1我國居民控?zé)熕降?我國居民控?zé)熕揭恢碧幱诘图夒A段，是導(dǎo)致我國社會(huì)人群吸煙率不斷上升的重要原因。一方面，控?zé)熈⒎üぷ鞅容^滯后，目前我國還沒有一部專門控制煙草危害的國家法律。沒有一部專門針對公共場所禁止吸煙的全國性法規(guī)；另一方面，我國有關(guān)吸煙有害健康的知識傳播還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，沒有充分的利用好眾多的傳媒手段。媒體控?zé)熜麄魇强刂莆鼰煹囊豁?xiàng)重要健康教育策略。

1.3.2醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R較差 向群眾大力宣傳控?zé)?、禁煙，幫助人們樹立正確的衛(wèi)生觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的行為和生活方式，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)無旁貸的工作，醫(yī)院控?zé)煹慕】到逃龑Υ龠M(jìn)我國控?zé)熓聵I(yè)具有重要意義。但是醫(yī)院禁煙的觀念還沒有深入人心[5]。一項(xiàng)研究表明，有20%的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反對在醫(yī)院環(huán)境控?zé)?，并不認(rèn)為吸煙會(huì)損害醫(yī)生在患者心目中的形象。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員對吸煙危害健康的知識知曉率也很低，88.1%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為應(yīng)該幫助吸煙人戒煙.但實(shí)際只有41.0%的醫(yī)護(hù)人員為吸煙人提供了戒煙的幫助[6]。由此可見醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員及全院職工對吸煙危害健康的認(rèn)識，提高醫(yī)護(hù)人員控?zé)煹哪芰Α?/p>

2 我國控?zé)熃】到逃胧┑母倪M(jìn)策略

目前我國采用一些幫助戒煙的方法，以大眾傳媒方法和發(fā)動(dòng)衛(wèi)生專業(yè)人員參與宣傳控?zé)熤R作為戒煙的主要手段。專業(yè)醫(yī)師提供社會(huì)支持和技能培訓(xùn)。

2.1政府參與開展多部門合作控?zé)?政策保障營造控?zé)熈己铆h(huán)境，認(rèn)真貫徹執(zhí)行現(xiàn)有的控?zé)熣叻ㄒ?guī)建立和完善有關(guān)控?zé)煹恼弑Ｕ象w系，尤其要加強(qiáng)保護(hù)青少年免受煙草毒害的立法和執(zhí)法?？?zé)煿ぷ髯鳛槁圆》乐频闹匾呗灾弧⑹歉骷壵穆氊?zé)、是全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心和參與的系統(tǒng)工程。應(yīng)在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以衛(wèi)生部門為主，開展多部門合作，發(fā)動(dòng)全社會(huì)共同參與。注重科學(xué)引導(dǎo)，營造無煙環(huán)境，通過健康促進(jìn)綜合干預(yù)策略，把醫(yī)院開發(fā)為以健康為主導(dǎo)的干預(yù)規(guī)劃和組織實(shí)施的場所，積極開展患者健康教育和促進(jìn)工作。

2.2充分發(fā)揮醫(yī)院控?zé)熃】到逃纳鐣?huì)效應(yīng) 國際上成功控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明，一個(gè)國家的醫(yī)生吸煙率高，普通人群吸煙一定處于上升趨勢。為進(jìn)一步推進(jìn)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，2008年3月衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)辦聯(lián)合印發(fā)了《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，要求各地在創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中遵照執(zhí)行。2010年還將在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙工作。因此醫(yī)院禁煙將會(huì)帶來不可估量的社會(huì)效應(yīng)。

2.3醫(yī)務(wù)工作者積極參與到社會(huì)控?zé)熤?有研究表明尋求社會(huì)支持是控?zé)煹闹匾緩?，綜合社會(huì)支持干預(yù)包括專業(yè)支持、家庭支持和控?zé)熣咧С秩矫?，專業(yè)支持在整個(gè)社會(huì)支持中起到主導(dǎo)作用。因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該積極成為控?zé)熆?，在做到自己不吸煙的同時(shí)要積極地參與到控?zé)煿ぷ髦衼?，從專業(yè)角度向吸煙者及其家屬傳播控?zé)熛嚓P(guān)知識和技能、提供心理支持。

雖然我國是吸煙大國，控?zé)熓聵I(yè)任重道遠(yuǎn)，但是我們必須要有堅(jiān)定不移、鍥而不舍的工作精神，要有\(zhòng)"不獲全勝，決不收兵\"的工作作風(fēng)，堅(jiān)持不懈的開展控?zé)煿ぷ?，從?xì)微處著手，從點(diǎn)滴處抓起。通過創(chuàng)造無煙的工作和生活環(huán)境，使控?zé)煶蔀槿鐣?huì)參與的一項(xiàng)長期任務(wù)。

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編輯/哈濤