支持性的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高抑郁癥患者自我效能的效果觀察

摘要：目的 探討提高抑郁癥患者自我效能的護(hù)理方法。方法 將98例抑郁癥患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)的治療護(hù)理和一般的健康教育。研究組在常規(guī)的治療護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，在入院和出院時(shí)進(jìn)行漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，住院時(shí)間均在2個(gè)月及以上。結(jié)果 出院時(shí)研究組患者自我效能高于對(duì)照組（P<0.05），HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 住院期間對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)能提高患者自我效能，治療的依從性和臨床療效。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；抑郁癥；自我效能

如何幫助抑郁癥患者提高自我效能，一直是精神科護(hù)理人員的困惑，本文探討通過護(hù)理干預(yù)提高抑郁癥患者自我效能的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2012年5月住院患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者[1]病情穩(wěn)定，能配合問卷，共98例。最終同意參加評(píng)定者94例，男72例，女23例；未婚53例，已婚41例，離婚2例；文化程度：小學(xué)15例，初中51例，高中26例，大學(xué)以上6例。在職與無業(yè)各48例。年齡（25.73±9.09）歲，住院（69.75±34.09）d。兩組患者在年齡、性別、病情及病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式和一般的健康教育。研究組在常規(guī)護(hù)理模式的基楚上給予患者心理護(hù)理干預(yù)。通過理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，家屬、護(hù)士以及患者自己3方面對(duì)比自己的實(shí)際心理行為情況，找出不合理之處，給予及時(shí)糾正，在糾正的過程中由原來的非理性因素導(dǎo)致的不良情緒反應(yīng)和行為會(huì)向理性因素方向轉(zhuǎn)變

1.3評(píng)價(jià)工具 ①漢密頓抑郁量表（HAMD）：用來評(píng)定抑郁癥患者癥狀的嚴(yán)重程度及療效，共包括24項(xiàng)，每項(xiàng)得分之和相加計(jì)入總分，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)從0～4分，共5級(jí)評(píng)定，其中總分越高，則表示病情越嚴(yán)重；②社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）：用來評(píng)定社會(huì)功能；③總體幸福感量表（GWB）：用來評(píng)定幸福感；④自尊量表（SES）：用來評(píng)定自尊水平；⑤自我效能感評(píng)分：用來評(píng)定自我效能，其中總分分值越高，則表示自我效能感越高。上述評(píng)價(jià)工具在入組時(shí)和治療2個(gè)月后分別進(jìn)行測(cè)評(píng)1次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，采用t檢驗(yàn)和c2研究收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，采用t檢驗(yàn)和c2檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料來進(jìn)行分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2個(gè)月研究組患者漢密頓抑郁量表得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前抑郁癥治療大多局限于臨床癥狀的消除，對(duì)于改善患者認(rèn)知模式、提高患者自我效能并未引起重視，因此加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者自我管理是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，心理治療及護(hù)理仍有較大空間。葉雪花等[2]提出的提高患者自我效能感的途徑和方法包括：鼓勵(lì)患者傾訴和表達(dá)自己的抑郁情緒和不適感受，對(duì)其表示充分的理解與共情，有計(jì)劃的進(jìn)行心理衛(wèi)生宣教。因此，我們?cè)诜e極治療抑郁癥的同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使之能在患者治療中給予更多的理解和支持，也能有效地提高患者的自我管理能力和自我效能，也隨之減輕家屬負(fù)擔(dān)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟凡強(qiáng)，崔玉華.綜合醫(yī)院軀體化障礙臨床特點(diǎn)的初步研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2003，13（2） ：67-69.

[2]葉雪花，吳滿花，唐光政.抑郁癥患者自我效能感及護(hù)理干預(yù)的研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（3）：317-318.

[3]張瑞芬，沈麗珍，朱逸人.對(duì)抑郁癥患者與家屬同步進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（19） ：2062-2064.

編輯/王敏