普林格爾治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊治療中的臨床療效分析

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后采用普林格爾治療儀促進(jìn)子宮復(fù)舊的臨床效果，拓寬產(chǎn)科服務(wù)領(lǐng)域，提高產(chǎn)科質(zhì)量，探討出一種新的產(chǎn)褥期保健模式。方法 2012年10月～2013年10月我院共服務(wù)患者2675例，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦2010例，隨機(jī)抽取樣本資料：單胎足月初產(chǎn)婦700例，隨機(jī)分為兩組，對照組產(chǎn)后常規(guī)治療，觀察組在產(chǎn)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以普林格爾治療儀促子宮復(fù)舊，觀察產(chǎn)婦的惡露情況、疼痛程度、術(shù)后第5d B超檢測子宮大小，并記錄在案。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦惡露情況、疼痛程度、子宮復(fù)舊均差異顯著。結(jié)論 普林格爾產(chǎn)后康復(fù)治療儀用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的效果顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；普林格爾治療儀；子宮復(fù)舊

隨著人們生活水平的提高，為提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬產(chǎn)科服務(wù)領(lǐng)域，我院率先在我省引進(jìn)江蘇福瑞科技有限公司生產(chǎn)的普林格爾治療儀用于剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊的治療[1]，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年10月我院共服務(wù)的患者2675例，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦2010例，選取單胎足月健康初產(chǎn)婦700例，排除內(nèi)外科合并癥及心臟手術(shù)史，隨機(jī)分為兩組，對照組產(chǎn)后常規(guī)治療，觀察組在產(chǎn)后常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以普林格爾治療儀促子宮復(fù)舊，兩組產(chǎn)婦在年齡上無顯著差異。

1.2治療方法及觀察指標(biāo) 手術(shù)24h后，先對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，讓產(chǎn)婦知情并簽注治療同意書，讓產(chǎn)婦平臥于床上，將極片用腹帶固定在腹部子宮位置，開機(jī)選擇子宮復(fù)舊程序，能量50左右，時(shí)間30min，1次/d，3d 1個(gè)療程，每天了解惡露情況（稱重法），產(chǎn)婦疼痛情況，疼痛采用VAS評分：（0分為無痛；3分為良好；3～4分為滿意；5分為差；10分為劇痛）和舒適度BCS評分（0分為持續(xù)疼痛；1分為安靜時(shí)無痛；2分為深呼吸或翻身時(shí)疼痛；3分為深呼吸時(shí)亦無痛；4分為咳嗽時(shí)無痛），術(shù)后5d常規(guī)B超了解子宮復(fù)舊情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行METAl分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的惡露情況、疼痛情況及舒適度情況、子宮復(fù)舊情況比較，見表1。

3討論

自妊娠開始，孕婦身體各部位為適應(yīng)胎兒發(fā)育和正常分娩，發(fā)生了很大的變化，尤其子宮發(fā)生的變化最大，術(shù)后身體處于暫時(shí)性的組織衰弱狀態(tài)，不及時(shí)進(jìn)行恢復(fù)治療，原本暫時(shí)性的瘦弱就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為永久性的衰退。普林格爾--多系統(tǒng)數(shù)碼產(chǎn)科專用治療儀，在婦產(chǎn)科為產(chǎn)婦開展產(chǎn)后恢復(fù)治療新技術(shù)。傳統(tǒng)的宮縮劑治療增加了患者的痛苦，傳統(tǒng)的產(chǎn)后康復(fù)操受術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的限制，普林格爾治療儀創(chuàng)造性的運(yùn)用物理療法，運(yùn)用數(shù)碼、電磁學(xué)、仿生學(xué)的原理，采用智能化電磁透射并調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)，深層次智能排序人體細(xì)胞，使盆腔組織得到有效恢復(fù)，促進(jìn)子宮復(fù)舊，減輕了產(chǎn)婦疼痛。

產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮無力或復(fù)舊不良所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，這樣的問題很容易引起產(chǎn)婦生命安全，的那是隨著社會(huì)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)變的越來越頻繁，因此產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良現(xiàn)象也就更加升高。這極有可能是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)對子宮肌纖維結(jié)構(gòu)的破壞所導(dǎo)致，以及術(shù)后切口的疼痛不適讓患者運(yùn)動(dòng)量減少，同時(shí)也會(huì)因?yàn)椴荒軐?shí)施常規(guī)的按摩等因素所導(dǎo)致。因此，舒適無創(chuàng)的治療儀方式替代了人工其他方式來達(dá)到了有效的子宮復(fù)舊治療。普林格爾治療儀針對產(chǎn)婦不僅僅可以治療子宮復(fù)舊，同時(shí)還可用于治療產(chǎn)后乳汁分泌問題，因此對于產(chǎn)婦來說這是一款多方面解決產(chǎn)后問題的治療儀器。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊包括子宮的平滑肌收縮回復(fù)，胎盤剝離的創(chuàng)面修復(fù)，以及子宮切口的愈合修復(fù)等，一般產(chǎn)后第1d因?yàn)閷m頸外口上升的坐骨棘的水平，所以導(dǎo)致宮底稍微上升到了平臍之后下降1～2cm/d。目前對于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的診斷主要一句的是產(chǎn)后宮底下降的速度和其惡露的顏色、量，以及所持續(xù)的時(shí)間進(jìn)行綜合判斷，一般認(rèn)為產(chǎn)后子宮收縮無力，導(dǎo)致胎盤滯留，或者是產(chǎn)后3～4w惡露仍舊不絕，產(chǎn)后42d子宮還未恢復(fù)到未孕狀態(tài)就被稱作產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，但是診斷受認(rèn)為因素影響較大。但是采用多普勒超聲，其B超對于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的情況可以進(jìn)行全面的觀察。

子宮復(fù)舊不良一般在超聲檢查中表現(xiàn)為宮腔積液，宮腔內(nèi)有一定量的淤血凝塊，或者組織的殘留物，或者是子宮切口愈合不良，其中包括切口有水腫、血腫、液性暗區(qū)等。超聲檢查可以貫穿產(chǎn)后子宮復(fù)舊、子宮切口的愈合，以及子宮內(nèi)是否有積液、殘留物質(zhì)等，方式安全、高效，簡單易操作，有助于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的早期發(fā)現(xiàn)。據(jù)臨床數(shù)據(jù)證明，普林格爾治療儀可以誘導(dǎo)子宮平滑肌的收縮，促進(jìn)子宮肌層組織血管的收縮，減少惡露的形成，同時(shí)促進(jìn)其順利的排出。剖宮產(chǎn)的子宮切口愈合主要以手術(shù)縫合的技術(shù)和切口的選擇有關(guān)，但是也會(huì)因?yàn)榛颊叩捏w質(zhì)，如果是疤痕體質(zhì)，可能會(huì)更難以恢復(fù)，除去這個(gè)原因，切口的恢復(fù)可以通過治療儀進(jìn)行一定的輔助恢復(fù)效果。治療儀對于子宮內(nèi)殘留凝塊的排除也起到一定的促進(jìn)作用，不僅可以達(dá)到一定的有效的分解，同時(shí)促進(jìn)了其物質(zhì)的順利排出體外，以防殘留物質(zhì)對子宮造成進(jìn)一步的損傷。

除了進(jìn)行子宮復(fù)舊生理層面的修復(fù)治療，同時(shí)該儀器也可以促進(jìn)產(chǎn)婦心理問題的緩解。一般孕婦分娩后，其身體心理變化大，特別是生產(chǎn)時(shí)體能的強(qiáng)大消耗，加上妊娠期和分娩過程中的焦慮和緊張，非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦生理功能的紊亂和不協(xié)調(diào)，進(jìn)而由于心理層面的問題導(dǎo)致乳汁分泌和子宮復(fù)舊不良等問題。而該儀器的使用可以通過改善人體內(nèi)再環(huán)境和促進(jìn)局部組織的物理改善作用達(dá)到產(chǎn)后的康復(fù)效果。使用儀器后可以發(fā)現(xiàn)有明顯的改善產(chǎn)婦體內(nèi)的微循環(huán)，減少膀胱的充血或水腫，促進(jìn)膀胱肌功能的恢復(fù)，讓產(chǎn)婦盡早開始正常的排尿；由于產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)感覺明顯的疲勞感，使用儀器后可以有效的減少產(chǎn)婦的疲勞感，減少肌肉的酸痛，儀器對肌肉的刺激以及對靜脈的疏通都有良好的效果，能盡可能讓產(chǎn)婦更快速的恢復(fù)體能；由于產(chǎn)婦子宮修復(fù)慢，產(chǎn)后出血等問題也較為常見，儀器的使用可以通過從心理和生理雙重調(diào)控來達(dá)到子宮的完好修復(fù)，減少精神壓力和身體負(fù)擔(dān)；產(chǎn)后治療儀對于乳房內(nèi)部的刺激，可以促進(jìn)催乳素等有利于乳汁分泌元素的上升，而后改善局部的血液循環(huán)，促使乳汁的分泌，有效減輕乳塊的淤積，讓乳腺管保持暢通，而乳房與子宮有連帶作用，因此可以有效促進(jìn)子宮的恢復(fù)進(jìn)度；由于不用使用藥物，因此不僅是對于孕婦，更是對哺乳的嬰兒更有安全性，避免了藥物對孕婦和嬰幼兒的刺激。

本文結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦惡露排出量、選擇多于對照組，疼痛明顯低于對照組，子宮復(fù)舊明顯優(yōu)于對照組，表明剖宮產(chǎn)術(shù)后采用普林格爾治療儀促子宮復(fù)舊治療臨床效果顯著，值得臨床推廣使用[2]。

術(shù)后更加人性化的服務(wù)，讓患者不再認(rèn)為住院就是為了治病，這種集治療與保健為一體的新型服務(wù)模式，迎合了社會(huì)的進(jìn)步潮流，拓寬了產(chǎn)科服務(wù)領(lǐng)域，提高了服務(wù)質(zhì)量，為產(chǎn)褥期新的保健模式提供科學(xué)依據(jù)。具有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后恢復(fù)是產(chǎn)婦對醫(yī)療水平衡量的重要指標(biāo)，一般人會(huì)認(rèn)為產(chǎn)后的順利恢復(fù)和生產(chǎn)過程中醫(yī)生的技術(shù)相關(guān)，如果能夠有效的提高產(chǎn)后恢復(fù)的效率，在一定程度上可以有效的提升產(chǎn)婦以及家人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科技術(shù)水平的認(rèn)可，特別是在減少產(chǎn)婦痛苦方面，這是產(chǎn)婦自身最為關(guān)注的，如果產(chǎn)后長時(shí)間的子宮復(fù)舊不良，很容易引起產(chǎn)婦不適感，以及家人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問責(zé)。當(dāng)問責(zé)出現(xiàn)后，無論是產(chǎn)婦自身身體問題，還是醫(yī)生技術(shù)問題，一般情況下都會(huì)被家屬認(rèn)為是機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療水平問題，因此做好產(chǎn)后恢復(fù)是保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科品牌的重要環(huán)節(jié)。這需要醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識，更需要借助儀器的輔助，高效的儀器治療可以提升機(jī)構(gòu)整體實(shí)力形象，同時(shí)保證治療效果的標(biāo)準(zhǔn)化，減少單純?nèi)斯げ僮鞯姆墙y(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)所導(dǎo)致的效果不一致問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹繼紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，29（6）：79.

[2]陳紅霞，程年平.普林格爾治療儀對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊的影響[J].大眾健康.學(xué)術(shù)版，2010（9）.編輯/申磊